Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Для разжижения мокроты - да, можно перейти на АЦЦ, принимать его один-два раза в день утром или в обед, но не вечером, и обязательно увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте, Анастасия!
Необх-мо сдать ОАК, СРБ, РГ придаточных пазух носа

К урологу или дерматологу

В чем ваш вопрос?

Здравствуйте. Принимайте вместо лизиноприла Эдарби кло 40+12,5 утром и Леркамен 10 мг вечером под контролем АД.

Здравствуйте.
Сдайте общий анализ крови и рентген.
Обратитесь на очный прием к терапевту.

Добрый день! Исходя из вашего описания и уже проведенных обследований, можно сделать несколько предположений относительно возможных причин пульсации в районе солнечного сплетения. Давайте разберем основные моменты:

1. Неврологические причины:
- Солнечное сплетение — это область с большим количеством нервных окончаний, и пульсация может быть связана с раздражением вегетативной нервной системы. Такое возможно при хроническом стрессе, физических нагрузках, а также при определенных положениях тела, когда может быть давление на нервы.
- Грыжа или протрузия позвоночника (особенно в шейном и поясничном отделах) также могут быть связаны с вашей симптоматикой, особенно учитывая связь с положением тела и движением. Это может быть признаком корешкового синдрома (сдавления нервных корешков).

2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД):
- Симптомы грыжи диафрагмы могут включать пульсацию, чувство тяжести или дискомфорта в области грудной клетки, особенно после еды или в определенных положениях тела (например, наклон вперед или подъем с корточек). Однако у вас уже была выполнена ФГДС, которая обычно помогает исключить такие состояния.

3. Аневризма аорты:
- Аневризмы брюшной аорты также могут вызывать пульсацию в области солнечного сплетения. Но с учетом того, что у вас было сделано УЗИ аорты, можно предположить, что этот вариант маловероятен, так как аневризма аорты была бы видна на УЗИ.

4. Вегетативная дисфункция (вегетососудистая дистония):
- Пульсация и дискомфорт в солнечном сплетении могут быть вызваны нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Часто это состояние сопровождается не только пульсацией, но и неприятными ощущениями в разных частях тела, в том числе связанными с дыханием, сердцебиением, или проблемами с ЖКТ.( Я больше склоняюсь именно к вегетатике)

5. Желудочно-кишечные причины:
- Несмотря на отсутствие эрозий по результатам ФГДС, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) может вызывать пульсацию и ощущение дискомфорта в районе грудной клетки или солнечного сплетения, особенно после еды, при наклонах или физических нагрузках.

Что делать дальше:
1. Повторное обследование у гастроэнтеролога: Несмотря на проведенное ФГДС, возможно стоит обсудить с врачом повторное обследование, чтобы уточнить диагноз ГЭРБ и возможность развития ГПОД.
2. Консультация невролога: Невролог сможет оценить состояние позвоночника и нервной системы, особенно если пульсация связана с положением тела и движением.
3. Обследование брюшной полости: Хотя УЗИ аорты у вас было нормальным, возможно стоит дополнительно провести КТ или МРТ брюшной полости, чтобы исключить менее очевидные проблемы, такие как небольшие грыжи или другие сосудистые аномалии.
4. Консультация кардиолога или сосудистого хирурга: Для более детальной оценки состояния аорты и сосудов. Иногда расширенные методы диагностики, такие как КТ-ангиография, могут дать больше информации, чем стандартное УЗИ.

Здравствуйте .

Ваши симптомы — жёлтая мокрота, тяжёлый кашель и одышка — указывают на возможность бактериальной инфекции, особенно если вы уже принимаете антибиотик, но улучшений нет. Однако ухудшение дыхания после приёма левофлоксацина и необходимость ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом могут свидетельствовать о развитии бронхоспазма или аллергической реакции на препарат, а не только бактериальной инфекции.

Мокрота и антибиотик:
Жёлтая мокрота указывает на воспалительный процесс, который может быть вызван бактериями, однако улучшение при лечении антибиотиком должно начинаться уже через 2-3 дня после начала курса. Если после 4 дней на левофлоксацине улучшений нет, есть вероятность, что бактерия не чувствительна к этому антибиотику, либо причина ваших симптомов другая (например, вирусная инфекция с бактериальной суперинфекцией, которая требует другой схемы лечения).

Что делать:
1. Желательно повторная консультация Вашего лечащего врача , чтобы поговорить аускультацию лёгких и заменить а/б.
2. Анализ мокроты. Если это возможно, сдайте мокроту на анализ (бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам). Это поможет подобрать правильный антибиотик.
3. Возможная смена антибиотика:
- препараты широкого спектра действия, такие как амоксиклав(амоксициллин с клавулановой кислотой), или макролиды (например, азитромицин или кларитромицин).
- Также возможен переход на цефалоспорины (например, цефуроксим или цефтриаксон).

Ингаляции:
Продолжение ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом может помочь облегчить симптомы, если присутствует бронхоспазм. Это лечение снижает воспаление и расширяет бронхи, что облегчает дыхание.

Здравствуйте. Переведите в настойках вопрос травматологам

здравствуйте
нет
обратитесь очно к педиатру

Здравствуйте. Препараты все совместимы

здравствуйте
нужно сдать анализы, посмотреть на сколько выражен воспалительный процесс
обратиться к ревматологу

Здравствуйте. Не стоит. Снижение диагностически не значимо.

Здравствуйте! Снижение эозинофилов не имеет диагностического значения, тем более в %, не переживайте.

Здравствуйте! Да, препараты совместимы.