Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 июня 2024

Здравствуйте! Не так давно сдавала анализы на витамин Д, результаты 13,98 нг/мл. Как я понимаю, это сильный дефицит. Скажите, пожалуйста, в каких дозах принимать, чтобы повысить и лучше в таблетках или в каплях? Заранее благодарю!

Алина

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2024-06-29T22:09:48+03:00

Здравствуйте)
Да , это действительно сильный дефицит витамина Д .
Рекомендуется принимать 7000 МЕ в сутки на протяжении 8 недель
Вигантол /аквадетрим - 14 капель в день .

Question 2

Пневмония на рентгене, кашель, t в норме, назначили уколы в/м: цефтриаксон 1г + лидокаин 2%, 2 раза в день.

1 ответ

29 июня 2024

Здравствуйте! Поставили диагноз: Пневмония. Назначили уколы в/м: цефтриаксон 1г + лидокаин 2%, 2 раза в день. Препаратом уже лечились 3 года назад успешно, без видимых осложнений, только дозировка была цефтриаксон 1г + лидокаин 1%, так же 2 раза в день. Сегодня в домашних...

Светлана

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2024-06-29T21:26:45+03:00

Здравствуйте.
С учетом описанной побочки продолжать лечение цефтриаксоном - нельзя.
Настоятельно рекомендую вызвать скорую и продолжить лечение в стационаре.

Question 3

Поездка в санаторий после орви

1 ответ

29 июня 2024

Добрый день. Мне предстоит поездка в санаторий через неделю. А 5 дней назад заболела ОРВИ, насморк, горло, мокрота в трахее, в верхней части, быстро утром отходит. Можно ли ехать в санаторий и принимать ванну сухую и грязь на тазобедренный сустав. Спасибо

Мария

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-01T11:02:57+03:00

Добрый день. Если симптомов ОРВИ уже не будет на момент поездки, то можно. После выздоровления для профилактики - дома проветривать и увлажнять воздух, пить побольше жидкости, слизистые промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер) 2 раза в день, наносить виферон гель 2 раза в день для профилактики. Витамины С и Д, адаптогены (шиповник, эхинацея, женьшень).

Question 4

Повышен гемоглобин, гематокрит , уровень эритроцитов в крови

1 ответ

29 июня 2024

у сына 21 год, обнаружено в АОК гемоглобин 192г/л, гематокрит 55,8%, уровень эритроцитов 6,42. ведёт активный образ жизни. В анамнезе синдром Жильбера, неврологические проблемы резидуальная энцефалопатия,ретроцеребральная арахноидальная киста.

Малоземов валерий валерьевич

Вопрос закрыт

Муратова Полина Викторовна · Answer · 2024-06-29T20:53:46+03:00

Здравствуйте! Эти повышенные показатели могут говорить о сгущении крови - недостаточный питьевой режим (именно чистой воды) - увеличить потребление из расчета 30 мл на 1 кг веса.

Question 5

Боли в спине

1 ответ

29 июня 2024

Обнаружили гемангиому позвоночника 13*14мм. Врач вертибролог назначил мануальную терапию. Не опасно?

Елена

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-06-29T19:17:22+03:00

Здравствуйте, Елена! Учитывая ваш диагноз - гемангиому позвоночника, мануальная терапия может быть небезопасна и даже противопоказана в некоторых случаях.

Гемангиома - это доброкачественная сосудистая опухоль. При механическом воздействии, в том числе при мануальной терапии, существует риск травмирования опухоли, что может привести к боли, кровотечению, компрессии нервных корешков и другим осложнениям.

Перед любыми манипуляциями на позвоночнике при гемангиоме необходимо проконсультироваться с нейрохирургом или ортопедом, имеющим опыт лечения пациентов с подобной патологией. Врач должен оценить размеры, локализацию опухоли, ваши симптомы и на основании этого решить, можно ли проводить мануальную терапию и в каком объеме.

В большинстве случаев лечение гемангиом начинают с менее инвазивных методов - физиотерапии, лечебной физкультуры, медикаментов. Мануальная терапия может быть разрешена как дополнение, но не как основной метод лечения.

При наличии хронических болезней (бронхит, аднексит, отит, возможный диабет) также требуется комплексный подход и согласование лечения позвоночника с другими специалистами.

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу, просить обосновать назначения и взвесить возможные риски. При сомнениях лучше перестраховаться и получить второе мнение. Берегите себя и будьте здоровы!

Question 6

Глюкоза в крови 8 ммоль с утра по глюкометру

2 ответа

29 июня 2024

Добрый день. Сейчас пью таблетки от обострения подагры. Проверил глюкозы по глюкометру. Показал 8 ммоль. Может ли быть повышение из-за приёма лекарств?

Sergei, Энгельс

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2024-06-29T18:39:55+03:00

Здравствуйте, сколько времени прошло после приема пищи? Измерение рекомендуется не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Какой препарат принимаете?

Question 7

Можно ли заразиться ВИЧ через использованный бинт?

2 ответа

29 июня 2024

Поехала в травмпунт, оторвала заусенец, сильно болел палец. Когда с медсестрой пошли в процедурную, уже после обработки заметила, что бинт, которым она протирала мне рану, был в чей-то крови. Бинт она дополнительно смочила перекесью перед тем как протирать, но если не...

Анна, Кемерово

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-06-29T16:38:57+03:00

Анна, риск заражения ВИЧ или гепатитом в данной ситуации минимален, но полностью исключить его нельзя. Давайте разберем подробнее:

1. ВИЧ и гепатиты B и C передаются через кровь, а на бинте была кровь другого пациента. Это создает потенциальный риск.

2. Однако, ВИЧ довольно неустойчив во внешней среде и быстро погибает. Если кровь на бинте успела подсохнуть - риск еще ниже.

3. Перекись водорода убивает ВИЧ, но для полной дезинфекции ее должно быть достаточно и экспозиция должна быть не менее 30 секунд.

4. У вас была небольшая ранка, что увеличивает риск по сравнению с неповрежденной кожей. Но если видимой крови не было - это хороший знак.

5. Гепатиты B и С более устойчивы во внешней среде, чем ВИЧ. Но все же ситуация одномоментного контакта не самая опасная.

Рекомендации:

1. Сейчас уже поздно принимать какие-то экстренные меры вроде ПКП (постконтактная профилактика). Она эффективна только в первые 72 часа.

2. Однако, я бы рекомендовала сдать анализы на ВИЧ и гепатиты через 1 месяц, 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфицирование.

3. Если появятся симптомы острой ВИЧ-инфекции или гепатита (температура, слабость, сыпь, желтушность кожи) - сразу обращайтесь к врачу.

4. Также я бы посоветовала написать жалобу на действия медсестры, так как использование нестерильного инструментария - это серьезное нарушение.

В целом, риск небольшой, но лучше перестраховаться и провести контрольные тесты. А главное - сохраняйте спокойствие, стресс только навредит иммунитету. Будьте здоровы!

Question 8

Пульс 115 при давлении 100 на 90

1 ответ

29 июня 2024

Третий день пульс 110 -115, давление низкое,90 на 80 ,сегодня 100 на 90, принимаю Беталок Зок 50, не помогает,только снижает давление.Скорую вызвать нет возможности,нахожусь далеко за городом.На постоянной основе принимаю Ксарелто,метопролол 50,крестор 10 и кардосал...

Валентина Дмитриевна

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-06-29T16:42:45+03:00

Валентина Дмитриевна, здравствуйте! Давайте разберемся в вашей ситуации.

Учитывая ваш возраст, наличие кардиостимулятора и постоянный прием препаратов, высокий пульс 110-115 в сочетании с низким давлением 90/80 - 100/90 вызывает обеспокоенность. Это может указывать на неэффективность текущей антиаритмической терапии и требует коррекции.

То, что беталок зок 50 мг не помогает урежать ритм, а только снижает давление, может означать, что доза недостаточна либо препарат не подходит. Возможно, потребуется замена на другой бета-блокатор или добавление антиаритмика другой группы. Но это должен решать ваш кардиолог.

Рекомендации в вашем случае:

1. Постарайтесь измерять пульс и давление каждые 2-3 часа. Записывайте показатели.

2. Если пульс поднимется выше 120-130 или появится выраженная слабость, головокружение, одышка - это повод вызвать скорую помощь, несмотря на удаленность. При мерцательной аритмии высок риск тромбоэмболий.

3. Если нет ухудшения, все же постарайтесь в ближайшие дни попасть на прием или хотя бы связаться по телефону со своим кардиологом. Опишите ситуацию, возьмите с собой записи пульса и давления.

4. До визита врача не меняйте самостоятельно дозировки препаратов. Особенно это касается ксарелто, так как это антикоагулянт и его резкая отмена опасна.

5. По возможности ограничьте физические нагрузки, избегайте стрессов, жары. Больше отдыхайте.

6. Контролируйте питьевой режим. При высокой температуре, поносе требуется больше жидкости, так как обезвоживание усугубляет аритмию.

Главное - не оставайтесь с проблемой один на один. Мерцательная аритмия коварна, и подбор терапии часто требует времени. Будьте на связи с вашим лечащим врачом.

Берегите себя! Надеюсь, ваше самочувствие вскоре нормализуется.

Question 9

Болит в правом боку

1 ответ

29 июня 2024

Локальная боль в правом боку при движении, болит не под ребрами и не низко, боль длится почти 24 часа, других симптомов нет. Тошноты, озноба, нет, после еды хуже не становится

Дарья Аксенова

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2024-06-29T16:43:08+03:00

Дарья, добрый день!

По описанию наиболее вероятен диагноз невралгии. При глубоком вдохе боль также усиливается?

Рекомендую следующее лечение:

1. Мидокалм 150мг по 1т 2 раза в день 14 дней - для снятия мышечного спазма
2. Аэртал 100мг по 1т 2 раза в день после еды 5-7 дней - для снятия боли
3. Омепразол 20 мг утром, до еды за 20 минут - для защиты желудка на время приема Аэртала
4. Нейромультивит 1т 2 раза в день -2 недели

Question 10

Вылезло белое пятно на указательном пальце

1 ответ

29 июня 2024

болит при надавление вызывает неприятные ощущения я не знаю что это такое заметил только что помогите пожалуйста

Глеб

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2024-06-29T16:46:14+03:00

Симонова Наталия Игоревна

Добрый день, Глеб!

Белое пятно на ногтевой пластине или на коже?

Question 11

Сыпь странная

1 ответ

29 июня 2024

У ребёнка внезапно появилась сыпь - по всему лицу - в основном прямо под глазами, на щеках и лбу. Тёмные бордовые точки - много-много. Не выпуклые на ощупь. Такое ощущение, что она тужилась, когда какала, вышла из туалета вся в пятнах. Они были такими яркими 2 дня, потом...

Ольга

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2024-06-29T16:56:47+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Учитывая, что это ребенок, то обратится к педиатру, так как терапевты консультируют с 18 лет. Также необходимо доктору увидеть сыпь (лично или хотя бы фото).

Question 12

Вопрос про бешенство

1 ответ

29 июня 2024

Можно ли заразится бешенством если собака случайно оставила царапину на колене (собака домашняя но не привита)

Артём, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2024-06-29T09:27:18+03:00

Здравствуйте)
Заражение бешенством происходит при укусе животного или ослюнении свежей раны (попадание слюны из пасти в рану).
В вашем случае , как я поняла , данных обстоятельств не было , по этому заражение произойти не могло !

Question 13

Почему сильный сухой Кашель насморк

1 ответ

29 июня 2024

Утром начался приступообразный кашель Была темпиратура 38,5 пропил жаропонижающее прошла, кашель не проходитИ насморк, принимал Ацц600 стало легче, имбулайзер амбробене вроде тоже помогает, но хрипы не проходят, темп нет кашель, насморк, хрипы, нужно ли пройти к-т, болею 3й...

Коля

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2024-06-29T07:14:14+03:00

Здравствуйте. Сколько дней температура? Если кашель у Вас сухой, такая активная терапия, как прием АЦЦ и амбробене через небулайзер может только усилить кашель. Можно оставить сироп амбробене по по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 3 раза в день (90 мг амброксола в день) 5 дней. Так же желательно сдать общий анализ крови и пройти рентгенографию органов грудной клетки, для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии.
Курение также может провоцировать усиление кашля, на период заболевания рекомендовано ограничить курение или отказаться полностью по возможности.
При насморке нежелательно применение сосудосуживающих препаратов более 5 дней. Сейчас можно промывать нос солевыми растворами 2 раза в сутки 5 дней.

Question 14

Высокий уровень креатинкиназы

1 ответ

29 июня 2024

Уровень креатинкиназы 427, принимала длительно аторвастатин. Чере 2 недели приема питавастатин повысился до 523. Женщина 81 год.

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2024-06-29T09:04:46+03:00

Доброе утро!

Норма креатинфосфокиназы до 170 ед/л.

На фоне приема статинов часто имеет место повышение печеночных ферментов: АСТ, АЛТ и креатинфосфокиназы (КФК).

В данном случае повышение менее 5 норм.

Согласно клиническим рекомендациям, повышение уровня КФК до 5 норм не отменяет терапию. Необходимо оценить возможные причины (мышечное напряжение, лихорадка, нарушение функции почек, миопатия). Если есть клиника миопатии, то статины отменяют и заменяют на другие холестеринснижающие препараты (эзетимиб, к примеру). Если клиники миопатии нет, то продолжают лечение с контролем КФК через 4 недели.

В любом случае решение принимать лечащему доктору.

Question 15

Категория годности в армию

1 ответ

29 июня 2024

Решил перед военкоматом провериться у врачей и получилось что у меня следующие диагнозы и симптомы:Невролог: Невротические реакции;Эндокринолог: неуточнённый гипотиреозКардиолог: Дисфункция синусового узла вегетативного генеза: выраженная дыхательная аритмия; значимое...

Олег

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2024-06-29T07:41:09+03:00

С пароксизмальной наджелудочковой тахикардией вы можете быть не годны (нужно сделать ЭХОКГ и ЭФИ сердца для уточнения диагноза). С остальным в армию берут.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме