Онлайн консультация травматолога

Проблема с коленными суставами. Лечить или оперировать?

29 июня 2023

Добрый день. Прикрепляю мрт коленного сустава моей мамы, 65 лет, вес 96 кг. Жалобы на боли в коленях, одно колено практически не сгибается. Возможно ли вылечить или надо становиться в очередь на квоту? И как можно снять боли сейчас, если диклофенак уколы и мази типа вольтарен...

Мила, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
В медиальном мениски такие повреждения, что они даже в классификацию по Stoller не вписываются. Это повреждение серьезнее, чем 3б.
Остальное можно было бы лечить консервативно.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время.
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Боли будут обостряться снова и снова.
Обезболивающие препараты уже сейчас не помогают.
Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Если операцию планируете зимой, то следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Примерно на 4-5 мес должно хватить, если не перегружать и носить бандаж.
Дипроспан нельзя вводить в сустав ближе, чем за 4 мес до операции.
На Дипроспане симптомы могут пройти полностью, но обольщаться не следует.
Это только временное улучшение. Поэтому на очередь нужно становиться.

Есть ли на снимках перелом и сколько ходить в гипсе?

2 ответа

29 июня 2023

Мальчик, 3,5 года, прыгал на бататуте с мячом и упал (приземлился) коленом на мяч предположительно. Точно не известно. После падения жаловался на боль в левом колене с внешней стороны. Снимки левого и правого колена (для сравнения). Отека и красноты на 3й день не наблюдается....

Максим

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна

Доброе утро! Что бы ответить на Ваш вопрос необходимо видеть снимок

Закрытый перелом основной фаланги большого пальца ноги

1 ответ

28 июня 2023

Не сложный перелом основной фаланги большого пальца стопы без смешения закрытый. Могу ли ходить сразу после снятия гипса? С гипсом проходила 4 недели, не наступая на ногу. Очень нужно выписаться с больничного и ходить на работу

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович

?Добрый вечер

? Для ответа на ваш вопрос необходимо своими глазами видеть рентген-снимки. В бесплатном вопросе вы не сможете прикрепить рентген снимок

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Перелом 5 плюсневой кости. (без смещения)

1 ответ

28 июня 2023

Прошло 5 недель после перелома 5 плюсневой кости. (без смещения) сняла по назначению врача лнгет. Врач назначил физио процедуру - ультрозвук, врач по физио процедурам отменил его и назначил магнит. Какая процедура после 35 дней после перелома лучше и почему ?

Виктория

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович

? Добрый вечер

? Для ответа на ваш вопрос необходимо своими глазами видеть рентген-снимки. В бесплатном вопросе вы не сможете прикрепить рентген снимок

Перелом 5 плюсневой кости стопы

1 ответ

28 июня 2023

Перелом 23 апреля, с 24 апреля в гипсе. Сегодня 28 июня гипс ещё не сняли. Нога особо не болит, только отекает когда долго вниз. Снимок сделали, врач без расшифровки, засомневался. Следующий приём, заберу расшифровку. Можно-ли столько времени быть в гипсе. Можно ли наступать...

Елена

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович

?Добрый вечер

?Общее количество дней срастания 8 недель с момента травмы

Ребёнок сильно упал и ударился

1 ответ

27 июня 2023

Добрый день, три дня назад ребёнок сильно упал со стремянки и стремянкой его накрыло, ударил спину, голову , грудь, в больнице были у хирурга, невролога и окулиста , визуально все нормально, так как ребёнок сознание не терял, ведёт себя как обычно, снимки делать не стали ,...

Наталия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. С какой именно высоты упал ребенок? Поведение, сон или аппетит реьенка менялся?

Ожог 3 степени

1 ответ

27 июня 2023

Здравствуйте, обожгла ногу кипятком. Ожег 3 степени. Был пузырь он слес и теперь образовалась большая болячка. Под ней скапливае оранжевая жидкость, хорошо это или плохо.очень переживая, нога болит. Как лечить?

Юлия

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна

Добрый день! Юлия! В данном случае-хорошо бы очно показаться к хирургу, так как уже произошло инфицирование ожоговой поверхности, самостоятельно обрабатывать-я бы не рекомендовала. Также рекомендую уточнить прививочный анамнез- введение столбнячного анатоксина!

Перелом 5 плюсневой кости

1 ответ

26 июня 2023

При падении сломала ногу. Перелом 5 плюсневой кости. (без смещения) Отходила в лангете 32 дня. Врач сказал, что кость не срослась, но лангет снять и ходить на костылях и в течении 7 дней отказаться от них. Это нормально, если кость не срослась снимать лангет ?

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Да, это нормально. Функция будет стимулировать сращение.

Долго не восстанавливаются ткани после сильного ушиба, что делать, чем мазать?

2 ответа

26 июня 2023

Полтора месяца назад мне из газонокосилки в переднюю часть голени чуть выше голеностопа прилетел здоровенный камень. Первый день место удара болело, потом перестало. Синяк был небольшой, но место удара с тех пор очень твёрдое, и это видимо нарушает кровоток, потому что нога...

Кристина

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна

Доброй ночи,Кристина! Изначально надо было обратится в травмпункт-сделать рентгенографию-исключить перелом , а потом уже заниматься лечением!
Что бы понять,что "с этим делать" сейчас-необходимо сделать снимок "причинного места" и пойти на приём к травматологу!

Отек и боль в ноге

1 ответ

26 июня 2023

Был консилидирующийся перелом обеих лодыжек.заднего края большеберцовой кости правого голеностопного сустава в условия металлофиксатора. Через год после удаления металлоконструкций,нога стала опухать и болеть.

Денис

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна

Добрый вечер,Денис! Вам необходим очный приём врача травматолога-ортопеда со "свежими" снимками + бх-крови на ревмопробы:С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
Ревматоидный фактор (РФ)
Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
Так как причин болей и отёка много, и к сожалению может даже не травматологического характера,возможно потребуется консультация смежных специалистов.

Нужно ли снимать лонгетку?

1 ответ

26 июня 2023

Добрый день! Чуть больше недели назад получила боковой перелом плюсневой кости, поставили лонгетку. Сегодня услышала, что нужно снимать ее иногда и давать ноге отдохнуть, иначе может нерв пережать. Решила уточнить на всякий случай, правда ли это? Потому что травматолог мне...

Елена

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович

Добрый вечер. Если лонгета наложена правильно, то сдавливать ничего не должно. Пальцы должны быть тёплыми, чувствительность не нарушена. На ногу наступать нельзя. Поэтому снимать её не надо.

Ушиб левой ладони

1 ответ

26 июня 2023

Добрый день, неделю назад ребенок 7 лет неудачно ударил ладонь на детской площадки,боль пришла на лицевую сторону между пальцами мизинца и безымянного. Ездили в травмпункт,снимали рентген,сказали перелома не видят. Выписали мазать мазью троксевазин.Мажем уже неделю, боль не...

Камила, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте. Я то же перелома не вижу.

Скорее всего, в результате удара была контузия 4-5 плюсне-фаланговых суставов.
Они реагируют воспалением, которое за неделю не проходит.

Переживать особо не о чем. Динамика положительная.
Замените Троксевазин на Траумель С. Это более по делу будет.

Думаю, еще примерно неделя нужна.
И обеспечьте какой-то относительный покой кисти, чтобы он ей меньше двигал.

В районе щиколотки припухло, покраснело и в этом месте нога горячая

1 ответ

25 июня 2023

Добрый день! Ребёнок 2,5 года как обычно, бегал, играл дома, и позже заметили, что у ребёнка припухла нога в районе щиколотки, это место покраснело и горячее, прикладывали холод,малыш говорит, что не больно, ходит этой ногой, не хромает, сейчас находимся в деревне,...

Александра

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна

Добрый вечер! Укуса насекомого не видно?

Консолидация перелома

1 ответ

25 июня 2023

Три месяца назад сломал лотариальный мещелок больщеберцовой кости.консидация идёт медленно Но врач сказал снять гипс и начать разработку так как уже идёт затверднвание коленного сустава.поаыилтно мы делаем что начали разработку

Рахимдан

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович

? Добрый день

? Для ответа на ваш вопрос необходимо своими глазами видеть рентген-снимки. В бесплатном вопросе вы не сможете прикрепить рентген снимок

Можно ли менять гипс

1 ответ

25 июня 2023

Здравствуйте. Ребенок сломал бедро 1 год 8 мес., 2 недели находился на вытяжении спицей, затем наложили гипсовый корсет, через 6 недель ношения контроль. Гипсовый корсет доставляет ребенку большие неудобства, можно ли в процессе лечения сменить гипсовый корсет на пластиковый?

Олег

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович