Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

19 июля 2023

Скажите пожалуйста. У нас ребёнок ломал бедреную кость.сейчас сняли гипс через 5 недель не хочет ходить. На боли не жалуется.токо тогда говарит если поджимает коленного под себя.А так нечего не болит.

Анатолий, Обь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-07-20T11:50:43+03:00

Добрый день. Уточните пожалуйста гипс снят через 5 недель или после снятия прошло столько времени? Когда была травма?

Question 2

Боль при поднятии руки

1 ответ

19 июля 2023

Здравствуйте,качала долго на руках ребенка и после этого начала болеть рука между плечом и локтем при поднятии наверх,прошло уже более трех месяцев,боль не проходит,иногда сильнее иногда слабее.В покое рука не болит,только при резком движении и поднятии.Подскажите что может...

Ника, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-19T18:02:35+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете клинику импиджмент синдрома плечевого сустава.
При отсутствии факта травмы рентген бесполезен.

Стандартом обследования плечевого сустава, который позволит уточнить диагноз, является МРТ.
Без него не обойтись.

Question 3

Перелом локтевого отростка

1 ответ

18 июля 2023

Здравствуйте. 25июня получила травму " закрытый оскольчатый перелом правого локтевого отростка со смещением отломков". 28 июня проведена операция синтеза правого локтевого отростка,снимок после операции прилагаю. 14 июля сняли швы,сейчас нахожусь дома. Рука не сгибается и не...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-18T20:38:51+03:00

Здравствуйте.
1. Нужно ли держать руку в покое или начать её как то разрабатывать?
Пора сделать снимок и если ситуация позволяет, срочно разрабатывать (см ниже).
У Вас есть 4 недели, чтобы разработать.
Потом это сделать невозможно хоть в центре, хоть на окраине.

2.Постоянно болит локоть плюс периодические резкие колющие боли . Какие обезболивающие мази можно применять?
Любые мази НПВС. Например, Диклофенак гель 5% 2р в день.

3.Сможет ли полностью восстановиться рука и примерно через сколько времени?
"само" ничего не восстановится. Нужно разрабатывать.
Через боль. По другому никак.

4.Когда обычно удаляют металлоконструкцию
Удалять можно через 6-12 мес. Зимой удалите.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас есть примерно месяц, чтобы вернуть нормальный объем движений.

Потом будет это сделать практически невозможно.
Поэтому разработку нужно максимально ускорить. Боль придется терпеть - без этого никак.

Примерный порядок разработки.
Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором.
Разгинать через боль, не жалеть, терпеть.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизином - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день.

Так же было бы не плохо электрофорез с Лидазой и гель Контрактубекс. Оба растворяют спайки, размягчают рубцы, облегчают разработку.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне.
Можно хвойно-салициловыми ванночками.

Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.

Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
В общем, дерзайте и помните, сто через 30 дней "карета превратится в тыкву".
Нужно успеть.

Question 4

Перелом наружного мыщелка большеберцовой кости, частичное повреждение крестообразной и внутренней коллатеральной связок.

2 ответа

18 июля 2023

Здравствуйте, 1 июня меня сбила машина. Удар пришелся на правое колено. При подъёме я не могла встать на ногу, было ощущение что колено вышло из чашечки. Боль была терпимая. Лежала с 1 по 6 в больнице, сделали рентген и КТ правого коленного сустава. Фото прикладываю, по...

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-18T11:41:30+03:00

Здравствуйте.
По характеру травмы Вам только буквально вчера через 6-8 недель после травмы могли разрешить снять гипсовую лонгету или тутор с коленного сустава.
Время фиксации при таком переломе не может быть меньше 6-ти недель.
В это время наступать на ногу было нельзя и нужно было ходить на костылях.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса или тутора, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Начинают разработку сустава. Примерный порядок разработки.
Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором.
Разгинать через боль, не жалеть, терпеть.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизином - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день.

Так же было бы не плохо электрофорез с Лидазой и гель Контрактубекс. Оба растворяют спайки, размягчают рубцы, облегчают разработку.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне.
Можно хвойно-салициловыми ванночками.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Ответы на вопросы.
нужно ли будет мне оперативное вмешательство? - нет
какова картина со связками? - она описана на МРТ.
какой комплекс упражнений ЛФК я могу делать дома? - см выше.
я смогу встать полностью на поврежденную ногу и ходить?
примерно через 3 мес после травмы.

Question 5

Бабушка 90 лет сломала руку

1 ответ

17 июля 2023

Добрый день! Бабушка 90 лет сломала руку неделю назад, сначала думали сильный ушиб, отечность сошла. Сегодня вызвали врача, так как рука болит, сказал что перелом, завтра надо везти в больницу на снимок и накладывать гипс. Она очень слабая, 4 года уже не выходит на улицу,...

Анна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-17T04:20:59+03:00

Добрый день! К сожалению, как-бы не хотелось, но если все таки перелом, то да иммобилизация нужна, если конечно не хотите сомкдистых нарушений!
?Погугдите, в каждом городе есть - можно в частном порядке вызвать рентген и травматолога, и на месте и Гипс и все норм

Question 6

Вывих или перелом?

1 ответ

16 июля 2023

Добрый день, женщина-соседка 65 лет, говорит что ударила или подвернула ногу, нога опухла и есть синяки, не можем заставить ее обратиться к врачу, лежит, ставать не может, хотя есть костыли. Есть фото ноги -на Ваш взгляд - это перелом или вывих?

Елена

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-07-16T22:05:27+03:00

Сердитов Александр Александрович

? Это вывих стопы

? Срочно скорую вызываете и в больницу

Question 7

Почему немеет стопа

1 ответ

16 июля 2023

Здравствуйте! Муж неудачно нырнул в бассейн, ударился коленом, рентген показал сильный ушиб. Примерно через 2 недели колено перестало болеть, но стала неметь стопа и пальцы на ноге. Когда наступает на ногу, нога подкашивается. Нужно время, чтобы ушиб прошел и к какому врачу...

Ефремова

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-07-16T21:19:05+03:00

? Добрый вечер

? Вы описываете посттравматическую компрессионно-ишемическую Невропатию малоберцового нерва. Проще говоря, нерв защемило на уровне коленного сустава из-за травмы

? Надо выполнить УЗИ мягких тканей с осмотром малоберцового нерва

? Электронейромиографию ЭНМГ

? И с результатами к неврологу

Question 8

Анализ крови после эндопротезиррвания

1 ответ

16 июля 2023

26 мая было произведено тотальное эндопротезиррвание коленного сустава. На сегодняшний день сустав отекший с утра, к вечеру отекает больше. Горячий. Принимаю с утра и с вечера НПВП. На днях сдавал очередной анализ крови и там повышен СОЭ в два раза. В предыдуших анализах...

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-16T14:49:53+03:00

Конечно, после операции СОЭ повышается в 2 раза - минимум.
Потом показатели медленно снижаются.

В целом, прикрепленный анализ соответствует перенесенной месяц назад операции эндопротезирования и никаких опасений не вызывает.
Поводов для беспокойства по этому анализу нет.

Question 9

Расшифровка МРТ

1 ответ

16 июля 2023

Здравствуйте! Можете ли вы помочь расшифровать результаты снимков МРТ и объяснить в зависимости от результатов МРТ, какие варианты лечения можно рассмотреть? Необходима ли операция, и если да, почему? Каковы риски оперативного вмешательства?

Нэлли, Иркутск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-16T13:05:30+03:00

Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия на обеих суставах
Делают по очереди. Сначала тот, который болит больше.
Риски оперативного вмешательства ниже, чем если не оперировать.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза, а у Вас он уже и так 2 ст.
При 3 ст - эндопротезирование.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 10

Сломал ногу 5 лет назад,стоят спицы в ноге

1 ответ

15 июля 2023

Что будет если не доставать спицы спустя 5 лет,какие будут последствия?Возможно ли что то повредить при операции, .

Артём

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-15T05:14:11+03:00

Доброе утро! Ничего хорошего не будет, в том, что в растущей организме есть металл...он вместе будет "врастать", помимо тех последствий, которые даёт сам по себе металл в организме, может быть и такое, в зависимости от расположения, конечность перестаёт расти, особенно, если металл проходит через линию (зону) роста и не был вовремя удалён, как следствие-ускорение, дистрофия конечности... Поэтому настоятельно рекомендую сделать снимки где "стоят спицы" и добраться очно к травматологу- ортопеду! ➡️Для решения вопроса о тактике наблюдения и лечения
➡️➡️➡️Со ориентируется в операционных вопросах
➡️➡️➡️Реабилитация

Question 11

Снятие металлоконструкции с позвоночника

1 ответ

15 июля 2023

Здравствуйте! У меня был оскольчатый перелом позвоночника L1 (в результате падения с обрыва), мне поставили титановую металлоконструкцию, после трех месяцев мне сделали КТ, оказалось что трещины все еще остались, врачи которые делали мне операцию сказали не снимать корсет еще...

Дильбар

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-15T05:21:34+03:00

Доброе утро ❗к сожалению, что бы ответить на Ваш вопрос необходимо видеть снимки....

Question 12

Что делать, если проткнул ногу гвоздем?

1 ответ

15 июля 2023

Будучи в деревне, наступил на гвоздь, вошел примерно на сантиметр. Обработал камфорным спиртом и соком алоэ на спирту. Ранка чистая, в состоянии покоя не болит. Очень больно наступать. Гвозди были куплены в прошлом году, в земле не лежали, но появилось немного ржавчины. Что...

Алексей

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-15T05:20:13+03:00

Доброе утро!
В таком случае необходимо срочно обратиться в травмпункт❗
?Рану смотрят, про моют и дадут рекомендации по перевязке
?Столбняк - смертельная болезнь, и если не дай бог заразиться, все происходит молниеносно... Поэтому однозначно ❗стоит привится ❗
?Если с момента последней вакцинации прошло более 5 лет, тут без вариантов, придётся сделать ещё раз ❗

Question 13

Коленый сустав

1 ответ

14 июля 2023

Здравствуйте восполился коленый сустав,сходила к врачу оказалась кровь сделали пункцию и выпесали антибиотик, через неделю снова пришла на прием, кровь снова скапилась, сделали пункцию и надели лангету, через 10 дней сняли лангету но отек так и не спал врач не чего больше...

Яна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-14T19:32:32+03:00

Добрый день! К сожалению, что бы ответить на Ваш вопрос необходимо выполнить МРТ коленного сустава, и сдать биохимию на ревмопробы, что бы понять что произошло и как можно Вам помочь!
Так как постоянно пунктировать, и пить антибиотик-это не лечение,а так, на какое - то время немного улучшить состояние...

Question 14

Что делать при повреждении мениска

1 ответ

13 июля 2023

МР признаки избыточного количества жидкости в синовиальной плоскости левого коленного сустава. комбинированное повреждение медиального мениска Stoller 3b. дегенеративные изменения латерального мениска Stoller 2. Частичное застарелое повреждение передней крестообразной связки....

Анастасия

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-07-13T21:58:18+03:00

Доброй ночи!
Что делать с мениском? ➡️Только оперировать❗3ст по Столлер-это, только операция-артроскопия

Question 15

Перелом руки у ребенка

2 ответа

13 июля 2023

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, ребенку поставили перелом поднадкостной (лучевой) кости, наложили лонгетку. На второй день поднялась температура 37.5, рука переодически беспокоит. Есть ли перелом на снимке, нормально ли повышение температуры? Что посоветует делать? Спасибо.

Егор

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-07-13T20:52:54+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото достоверных признаков перелома не определяется.
Но это не значит, что его нет. Дело в качестве фото.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Скопируйте их на жесткий диск.
Потом загрузите их на файлообменник, дайте сюда ссылку, мы скачаем и посмотрим.

Температура около недели при поднадкостничном переломе может держаться из-за рассасывания гематомы на уровне до 38 градусов.
Главное, чтобы не нарастала, чтобы отека не было и сильной боли.

Можно 5 дней подавать детский Нурофен по возрасту.
Руку носить на косыночной повязке и пальцами ничего не делать.