Онлайн консультация уролога

Цитология мочи в основном показывает состояние мочевого пузыря и почек, но также может дать информацию о состоянии уретры, поскольку моча проходит и через уретру :)
Выявленные изменения теоретически могут быть на фоне невыраженного воспаления либо после него (но ОАМ же нормальный). Возможно просто т.н. "слущенный" эпителий. Слизистая же менятся...

Снять воспаление.

По УЗИ - обычные, нормальные почки :) Правая нормальныая, не увеличена. Врач наверное имела в виду незначительное пасширение чашечек. Не критично. Возможно песочек, либо смотрела при полном пузыре - не критично.
Про овцляцию. Цистит после овуляции действительно встречается у некоторых женщин чаще :) После овуляции уровень эстрогенов снижается, а прогестерон повышается. Это может ослаблять слизистую мочевого пузыря, снижать местный иммунитет, делать стенки мочевыводящих путей более уязвимыми к бактериям.
Кроме того в этот период выделения становятся гуще, что создает более благоприятную среду для размножения бактерий.
Колебания гормонов могут менять кислотность влагалища, что тоже способствует размножению условно-патогенных бактерий, таких как E. coli (основной возбудитель цистита).

Увеличьте потребление воды в этот период.
Приниматьсредства на осноке клюквы, с Д-Манозой,т.н. клюквенный экстракт (он мешает бактериям прикрепляться к стенкам мочевого пузыря) - например Уронекст.
В этот период больше следить за гигиеной и правильно подмывайтесь (спереди - назад!!!).
В дни после овуляции можно пропить курс Уро-Ваксом Uro-Vaxom- тоже хороший местный протектор.
- ну и гормональный аспект: если проблема повторяется, можно проверить уровень эстрогенов и прогестерона после овуляции.

День добрый.
Нет, за 5 минут УЗИ при -7°C и открытом окне на расстоянии 2,5 м застудить яички невозможно.
- Гель хоть и прохладный, но быстро согревается.
- Сквозняка не было, а температура тела поддерживает тепло.
- Врач прав – ничего страшного не произошло.
Не переживайте! :)

Здравствуйте! Сдать на следующий день ОАМ Вы можете, но результат на фоне приёма антибиотиков может быть не информативен. А какие сейчас присутствуют жалобы? По какому поводу принимаете антибиотики?

День добрый. Да, ОАМ и проба Нечипоренка (более чувствительная к воспалительным изменениям) - у вас вполне хорошие, без признаков вопаления.
Но нормальный анализ мочи, к сожалению, не исключает проблем в простате, особенно если есть хронический простатит или застойные явления.
ОАМ впервую очередь отражает состояние мочевого пузыря и почек, еще уретры, но не всегда показывает воспаление в простате.
При хроническом простатите бактерии или воспалительные клетки могут находиться только в секрете простаты, а в моче их может не быть. Моча течет по сути мимо "возможного воспаления" - анатомически это так.
Фиброзы в простате могут вызывать застой без выраженного воспаления, что не определяется по ОАМ.
Чтобы проверить простату "глубже" нужно:
сдать анализ секрета простаты - для выявления признаков воспаления,т.е. бактерии, лейкоциты.
- дать ПЦР и бакпосев эякулята или секрета простаты - на скрытые инфекции.
- УЗИ или ТРУЗИ простаты - покажет состояние железы, размеры, структуры, покажет возможный фиброз, возможные признаки застойных измененйя.
Если есть симптомы (дискомфорт, проблемы с эрекцией, болезненность), стоит исследовать простату дополнительно, даже при нормальном ОАМ.
Удачи.

Сначала одну 2 недели, потом другую.

Да, к сожалению.
Главное чтобы не было сильных болей, температуры

Да. Лучше пока защищённые контакты.

Здравствуйте. Когда заметили? Были незащищённые половые контакты? Партнерша постоянная?

Добрый вечер.Из описания речь видимо о вульвовагините,при котором учащенное мочеиспускание также может быть.
Рекомендации актуальные.Можно присоединить Фагогин гель 10 дней(мможет быть индивидуальная непереносимость,если будет жжение ,отменить).
Если мочеиспускание учащенное,симптоматичсеки можно присоединить:
-Дриптан 5 мг по по 1/2 т 2р/с 1 месяц
-Пикамилон 20 мг по 1 т 2 р/с 1 месяц

Пересдавать не нужно.
Анализ спокойный мочи. А по микроскопии цервикального канала воспаление. Рекомендуется обратиться к гинекологу.

Здравствуйте! Рекомендуется сдать свежую спермограмму и уже по ней ориентироваться. Да и чтобы делать окончательные выводы по спермограмме необходимо сдать 2 спермограммы через 2 недели вторую со временем воздержания 3 - 5 дней и по критериям Крюгера. Это современный метод оценки фертильности, где сперматозоидов с нормальной морфологией должно быть не менее 4 %.

Данная спермограмма фертильная. Все показатели в норме. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией у 58 % (при норме >=50 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Необходимо выполнить его для исключения иммунологического бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Учитывая ЗБ, рекомендуется пройти обследование у уролога.
Главное исключать патогенную микрофлору - ИППП, они часто протекают бессимптомно и могут осложняться простатитом. Часто проблемы возникают из - за снижения количества нормальных форм сперматозоидов, оплодотворение в таком случае может произойти и морфологически не нормальным сперматозоидом, что может привести к замершей беременности, в частности.
Если была «замершая беременность», то рекомендую обследоваться обоим на ИППП, методом ПЦР. Также рекомендована консультация генетика. Риск генетических отклонений увеличивается с возрастом. Но и молодые пары не застрахованы от этого. Природой чаще заложено то, что оплодотворяет яйцеклетку "здоровый" сперматозоид. Женский фактор также необходимо исключать, обследоваться у гинеколога. Необходимо полноценное обследование у гинеколога в связи с ЗБ, так как необходимо найти причины произошедшего. Рекомендую выполнить микробиологическое исследование эякулята - фрагментация ДНК в сперматозоидах. Обычная спермограмма не даёт оценку фрагментации ДНК. С помощью этого анализа невозможно определить качество генетического материала, который несет сперматозоид. Мужчинам с совершенно нормальной спермограммой, которые не могут иметь детей именно из-за фрагментации ДНК, диагностируют идиопатическое (то есть без видимых причин) бесплодие. Тест на ДНК – фрагментацию позволяет выявить причину бесплодия, и причину «замершей» беременности на ранних сроках, и причину самопроизвольных абортов на ранних сроках.
Также рекомендуется сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки, сдать кровь на гормоны (общий тестостерон,свободный, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, пролактин, эстрадиол.
Рекомендуется Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.

Сейчас можно продолжать принимать Спермоплант, но в таких случаях обычно рекомендуется следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.

И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки.
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день).
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.

День добрый.
После операции Мармара улучшение спермограммы обычно наблюдается через 6-12 месяцев.
Обновление полного цикла сперматозоидов занимает ~3 месяца, у вас по чути прошел только идин полный цикл. А нужно, чтобы нормализовался кровоток, ушли воспалительные изменения, подправился гормональный фон. Фертильность улучшается постепенно, так как организму нужно время на нормализацию температуры яичек и кровообращения.
Тератозооспермия (аномалии формы сперматозоидов) - одна из самых сложных патологий, и её исправление может занять больше времени. И к сожалению, не всегда возвращается в норму. Но улучшений можно ожидать от компенсаторной концентрации и подвижности, кроме того после операции часто нормализуется фрагментация ДНК сперматозоидов, что немаловажно. Неплохо бы этот тест тоже пройти.

А возможно есть еще какие-то вредные воздействия, влияющие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут

Через1 и через 3 мес можно еще пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле/рецидив, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор. При низком ЛГ и ФСГ - в послеоперационном периоде еще люблю "стимулировать" Кломифеном хотя бы на 1 мес. по 25 мг/сут (под динамическим контролем гормоноального фона).
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания возможной сути "проблемы".
Удачи и здоровья.

Добрый вечер.Проблем с горомнальным профилем нет.Тут два варината остаются:
-проблема с сосудамию.Для того,чтобы иисключить/подтвердить патологию ,выполнитьь УЗДГ сосудов полового члена с фарм.пробой.
-психогенная ЭД.Этим вопросом занимаются сексологи.
Более мне добавить нечего по данному вопросу.