Онлайн консультация уролога

Question 1

27 марта

Добрый день! С 25 марта появились признаки цистита.Резкий запах, неприятная пульсация внизу в конце мочеиспускания, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря ,ложные позывы в туалет. Это третий подобный эпизод с начала этого года. Я нахожусь на гормональной терапии...

Ирина, Самара

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-03-27T14:39:16+03:00

Ирина, здравствуйте!

Помимо перечисленного лечения во влагалище рекомендуется добавить свечи типа макмирор комплекса. Соблюдать половой покой на период лечения.
Далее использовать презерватив при любом виде секса, специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса.
Эпиген интим спрей после контакта в качестве профилактики.
Эстрогиал гель при контакте с целью увлажнения.

Question 2

Расшифровка спермограммы

2 ответа

27 марта

Добрый день. Сдавали сегодня анализы и хотели бы узнать расшифровку. По заключению, что то страшное.

Валентина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-27T15:34:20+03:00

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - умеренное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 32 и 99 млн соответственно) и хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас -47%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией и шансы на естественное зачатие вполне приличные, может чуть ниже обычного.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, pH, отсутствие спермагглютинации и агрегации - хороший прогностический признак. Лейкоциты в норме, значит явного воспаления скорее нет.
Результат Мар-теста тоже укладывается в норму (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Так что не отчаиваться и не паниковать, но есть с чем поразбираться и с чем поработать!

Question 3

Обострение цистита, зуд

2 ответа

27 марта

Часто обостряется цистит. Возможно хронический. Песок в почках.Сейчас по симптомам обострение: частое мочеиспускание, болезненное в основном по утрам, был зуд в области лоно, потом в промежности, потом в начале влагалища. Иногда побаливают бока сзади, больше ноющая боль...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-27T13:10:56+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для инфекции мочеполовой системы , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1, 2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи, как будут готовы результаты обследования , присылайте, дам рекомендации.

Question 4

Детский уролог

2 ответа

26 марта

Моему сыну 14 лет. Начиная с 6 лет ориентировочно заметила,что у него волнами начинается учащенное походы в туалет. Так можно продолжаться несколько дней,потом все останавливается и приходит в норму. Потом опять. Также ночные походы. Иногда он из даже утром не помнит. Сдавали...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-03-26T18:36:27+03:00

Мария, здравствуйте. Все ваши обследования (анализы, УЗИ, уролог) не выявили патологии, что снижает вероятность серьезного органического заболевания мочевыводящей системы. Волнообразные эпизоды могут быть связаны с функциональными причинами - невроз, раздражение мочевого пузыря, синдром гиперактивного мочевого пузыря, нейрогенные нарушения (особенно учитывая шунт и гидроцефалию, но у вас контроль шунта в норме). Рекомендуется вести дневник мочеиспусканий, фиксировать объемы и частоту, обсудить с детским урологом и неврологом возможность функционального расстройства, исключить стрессовые факторы. В большинстве случаев при нормальных обследованиях и отсутствии боли, крови или инфекции лечение симптоматическое и наблюдение. Найдите в городе доктора Пирогова А.В. и попадите на прием - это профессионал своего дела!

Question 5

Фимоз у ребёнка

2 ответа

27 марта

У ребёнка стал надуваться писюн при мочеиспускании . Поехали сразу к хирургу урологу он сразу раскрыл малышу писюн . Ребенку 3 месяца . Появился рубец и так же при мочеиспускании надувается писюн . Можно ли как то попробовать спасти чтобы не делать обрезание ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2026-03-27T14:23:11+03:00

До 14 дней назначают консервативное лечение, и при не эффективности и нарушение оттока мочи применяют хирургическое лечение

Question 6

Повышенный ПСА 6.78

2 ответа

27 марта

Добрый день!Каждый год, на протяжении 10 лет сдаю анализ ПСА.Результат исследования всегда был в норме.В этот раз результат очень завышен. И один из показателей ниже нормы.Два дня (накануне анализа) были половые контакты. Совсем забыл, что за три дня до исследования их не...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2026-03-28T09:41:36+03:00

Понаблюдайте, если сохраниться необходимо исключить воспаление секрет простаты с микроскопией или сперму сдать микроскопия на лейкоциты и пероксидаза положительные клетки и УЗИ мошонки

Question 7

Цистит и жжение

2 ответа

27 марта

Всем здравствуйте. Неделю назад появились признаки цистита, но они появлялись только с утра и не проходили до обеда, сейчас опять с утра, но добавилось Жжение, что даже на стуле не усидеть, частое мочеиспускание тоже только по утрам. Сейчас стала принимать 2 день Канефрон, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-27T15:36:08+03:00

Добрый день. Похоже на обострение цистита. При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, ПЦР Фемофлор.
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Обычно терапия неосложненной мочевой инфекции/цистита:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. посева мочи и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.

Question 8

Чувство постоянно наполненного мочевого пузыря

1 ответ

27 марта

Добрый день ! 25.03.26 сильно заболел низ живота… далее постоянное чувство наполненного мочевого пузыря … хотя он пустой … результаты исследований прикрепляю. Подскажите пожалуйста, что делать и куда бежать еще ? Спасибо

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-27T10:05:09+03:00

Здравствуйте. В представленных обследованиях обращает на себя внимание повышенные значения эритроцитов (клеток крови) в моче при отсутствии лейкоцитурии (признаков воспаления). УЗИ почек и мочевого пузыря отклонений не выявило, кроме тазовой дистопии левой почки и небольшого расширения ЧЛС.
На основании этого, возможно предположить следующее:
1) воспаление (цистит) маловероятно
2) подозрение на камень нижней трети мочеточника
3) гинекологические заболевания
С целью дифдиагностики, учитывая жалобы и эритроциты в моче, как правило рекомендуют:
1- сдать общий анализ крови, биохимию крови (креатинин, мочевину, мочевую кислоту, С-реактивный белок)
2 - выполнить КТ почек, мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием (записать результаты на флэшку)
3 - консультация урологом по результатам.
Сейчас возможен прием но-шпы 40 мг по 2 табл. 3 раза в день.

Question 9

Появление крови в моче.

2 ответа

27 марта

На 27 день после операции лазерное удаление аденомы предстательной железы, появилась кровь в моче. С вечера моча была чистая, а утром пошла с кровью и какими-то сгустками. Физических нагрузок не было, только выполнял упражнения Кегеля по ркомедации врача.

Владимр, Белогорск

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2026-03-27T05:28:56+03:00

Здравствуйте, в данной ситуации назначают приём транексам по 2 таб 2 р/ д курс др 3 х дней.
Если не назначен альфаблокатор тамсулозин 1 таб 1 р/ д
Физический покой
При усиление крови в моче и затруднении мочеиспускания по скорой медицинской осмотр уролога дежурного стационара или к урологу вашего стационара, если есть такая договорённость с лечащим врачом

Question 10

Песок в почках и мочевом пузыре

2 ответа

26 марта

Здравствуйте, неделю назад узнала про песок в почках и мочевом, при цистите геморрагическом, скажите какие анализы мочи сдать чтобы понять от куда этот песок чтобы скорректировать питание и возможно воду которую я пью… скажите это возможно? Последние анализы мочи прилагаю

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-03-26T23:24:25+03:00

Римиханова Луиза Римихановна

Пожалуйста.Будьте здоровы!🌸

Question 11

Боль внизу живота.

2 ответа

26 марта

Ноющая боль внизу живота.Частое мочеиспускание, днём каждый час, ночью 5-6 раз.Моча без крови, и др. выделений.Боли при мочеиспускании нет.Анализ мочи - без отклонений. Все по нулям.Общий анализ крови, отклонения только по моноцитам.УЗИ мочевого и простаты отклонений не...

Юрий

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-03-26T23:05:02+03:00

Добрый вечерю Из описания можно предположить воспаление в предстательной железе-простатит.
Чтобы определиться с диагнозом и адекватным курсом лечения,перечисленных анализов недостаточно.В подобной ситуации основным анализом считается микроскопия секрета предстательной железы,по результаатм которой картина прояснится и можно будет определиться с а/б теарпией.
Сипмтоматически в подобной ситуациит обычно рекомендуется(при остутствии противопоказаний и аллергии):
-Алфупрост по 1т 1 р/с 1 месяц
-Вольтарен 50 мг ректально на ночь 5 дней

Question 12

Расшифруйте спермограмму, пожалуйста

3 ответа

26 марта

Прикладываю фото, можете написать, все ли в порядке или что-то не очень?

Ульяна, Москва

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-26T23:25:05+03:00

Доброго времени суток.
В целом всё довольно-таки неплохо.
Все показатели в пределах нормативных значений,за исключением подвижности - мало активноподвижных форм сперматозоидов. В принципе это один из самых неплохо "ремонтируемых" показателей.
Обычно в подобных ситуациях можно было бы сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев. Хорошо повышает подвижность сперматозоидов.

Question 13

Вопрос по уздечке и покраснение

2 ответа

26 марта

Сыну 7 лет, стало сложнее контролировать процесс, сам открывает и промывает в душе. Недавно заметила красную полоску. Подскажите у нас проблема с уздечкой или он резко дергает при открытии и поврежлает ее. Обнажается головка без затруднения хотя при длительном не открывании в...

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-03-26T23:10:48+03:00

Добрый вечер. На фото в принципе тревожного нчиего нет. Если не обман зрения и фото передает то,что я вижу,то имеется :
-синехии в области уздечки
-сама уздечка коротковата.
-легкая гиперемия(не критично).
В подобной ситуации рекомендуются ванночки с фурацилином .
В будущем,если его будут тревожить дискомфорт/боль во время эрекции в связи с натяжением уздечки,в таком случае рекомендуется пластика-френулотомия.

Question 14

Кровь при мочеиспускании

2 ответа

26 марта

Хронология событийДень 1 температура 37-38 озноб сильная слабостьДень 2 температура 37-38 озноб сильная слабость, ночью начинается мочеиспускание с кровью и сильная режущая боль в паху, при этом выходят иногда прям сгустки крови... и все время хочется в туалетДень 3...

Артем, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-27T00:06:25+03:00

Доброго времени суток.
Понятно что без осмотра и основываясь только на описании можно только предполагать. На мой взгляд действительно можно предположить отхождение песка или мелкого конкремента на фоне инфекции мочевых путей. Это не имеет никакого отношения к инфекциям передающимся половым путём. Подтверждение этому могло бы быть ультразвуковое исследование на высоте жалоб, также в диагностике помогает компьютерная томография с контрастным усилением.
Если сейчас состояние нормализовалось, на мой взгляд было бы оправдано сдать контрольный общий анализ крови и общий анализ мочи.

Question 15

Тянет внизу живота

2 ответа

26 марта

Здравствуйте!8 марта у моей мамы (56 лет) начало тянуть и давить внизу живота (не очень сильно). Было такое ощущение, как будто начинается расстройство кишечника. Она выпила Энтерофурил. 14 марта мама перед сном выпила стакан чая (во второй половине дня не ела) и легла, после...

Дарья

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2026-03-27T05:48:19+03:00

Здравствуйте, по предоставленным двух исследований общего анализа мочи нет признаков патологии со стороны мочевыделительной системы нет воспаления и крови.
В общем анализе крови нет данных за активное воспаление.
В таком случае назначают:
Фитоуросептик нефробест 1 капс 2 р/ д 28 дней для профилактики+ наличие конкремента в почке.
Осмотр гинеколога на кресле.
Консультация гастроэнтеролога + колоноскопия.
УЗИ брюшной полости почек мочевого пузыря и органов малого таза.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме