Онлайн консультация уролога

Question 1

11 февраля

Мужчина, 72 года. В течение последних 7-8 лет неоднократно (раз в год-полтора) посещал урологов (разных). Проблемы: никтурия (посещение туалета от 2 до 4 раз за ночь), а главным образом т.н. «ургентные позывы к мочеиспусканию». Струя довольно вялая, но болезненных ощущений...

Олег

Вопрос закрыт

Остапюк Анна Владимировна · Answer · 2026-02-11T17:19:49+03:00

Здравствуйте
Афалаза не имеет доказательной базы, сопоставимой с международными рекомендациями
Лонгидаза при ДГПЖ и ургентных симптомах убедительных данных эффективности нет
То, что применяется за рубежом, в целом то же самое, что в и рф
Очень часто проблема не в отсутствии препарата, а в неправильной комбинации и отсутствии уродинамической оценки
В таких случаях рекомендуется сделать дневник мочеиспусканий за 3 дня , оценить ночное мочеиспускание, проверить уровень натрия, глюкозу (сдать кровь), выполнить урофлоуметрию
Гарантированного доказанного эффекта при ГАМП и ДГПЖ нет (санаторное лечение)
Сколько вы принимали бетмигу и по сколько мг?

Question 2

Кишечная палочка при беременности

3 ответа

11 февраля

Сейчас беременность 34 недели , всю беременность мучает кишечная палочка ешехория коли , сдаю постоянно анализы и посев , в декабре пропила амокцицилин по посеву он должен бы помочь , сдала не ушла , потом пропила три пакетика монурала вроде в общем анализе мочи бактерии...

Алена

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-02-11T16:50:46+03:00

Здравствуйте. В представленных анализах мочи отмечается незначительное превышение лейкоцитов (до 8 в п/зр) и рост кишечной палочки до 10 в 7 степени, что превышает норму (10³–10⁴ КОЕ/мл). Чувствительность только к фосфомицину (это монурал) и гентамицину, меропенему, пиперациллину. Но гентамицин, Меропенем, Пиперациллин/Тазобактам (обычно используются в условиях стационара при тяжелом течении и не желательны при беременности).
Что по данным УЗИ почек?
В подобных случаях лечащий врач принимает решение о повторном курсе антибактериальной терапии, например: монурал (возможно по 1 пакетику 1 раз в 7 дней, так же постоянный прием канефрона по 2 табл. 3 раза в день, Д-маннозы 2000 мг в день. Но решение за лечащим врачом только на очном приеме .

Question 3

Сильный зуд и покраснение после обрезания

2 ответа

11 февраля

Почти месяц назад мне сделали обрезание по причине фимоза. Были наложены рассасывающиеся швы.Врач делавший операцию назначил обработки зеленкой и ванночки со слабым раствором марганцовки со 2 недели. В первые недели заживало нормально, но рана очень сильно сочилась,также...

Максим

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-02-12T10:17:43+03:00

Холамханов Керим Хакимович

Банеоцин хорошо справится, он будет подсушивать как раз.

Question 4

Осложнения после обрезания

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте Помогите пожалуйста я в замешательстве и уже не знаю что с этим делать Делали обрезание сыну в 3 месяца методом plastibeleВсе было хорошо Когда ему исполнилось 4 месяца у него начался закрываться половой член осталось маленькое отверстие Мы повторно ходили делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-02-11T15:11:25+03:00

Здравствуйте. Название вопроса пугающее, поэтому зашел ознакомиться ближе. Посмотрел фото, прочитал вопрос. Нет, абсолютно ничего страшного нет!
Да, может обрезание и имеет косметические недостатки, но сделано реально хорошо. Те места, где имеются сросшиеся участки, попробуйте мазать Адвантаном 0,1% по 2 раза в день (1 месяц). По идее должно будет отлипнуть. А если нет, то в более старшем возрасте мальчик сам поправит у врача под местной анестезией. Эти спайки (сращения) абсолютно ни на что не влияют, только визуал.

Question 5

Сильная боль с левой стороны поясницы, частое мочеиспускание

2 ответа

11 февраля

Сильная боль с левой стороны поясницы, сделала по направлению кт органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В заключении написали расширение правого мочеточника; умеренные диффузные изменения поджелудочной железы; единичные мелкие кисты в почках 1 типа. Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Исаков Максим Николаевич · Answer · 2026-02-11T21:59:34+03:00

У Вас уже есть МСКТ органов моче выделительной системы с в/в контрастивраванием. Вы можете взять диск исследования и отдать на описание и пересмотр в другой центр

Question 6

Воспаление после ПА

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте, после активного полового акта на следующий день в животе появились тянущие боли и рези при мочеиспускании, потом появилась кровь в моче небольшими сгустками. Приняла Монурал однократно, на следующий день крови не было, резь немного осталась в конце...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-02-11T11:50:42+03:00

Ирина, здравствуйте!

Монурал обычно рекомендуется повторить через сутки.
Во влагалище добавить свечи типа макмирор комплекса, соблюдать половой покой.
Уроантисептик типа канефрона курсом.

Question 7

Спермограмма

2 ответа

11 февраля

Добрый день! Планируем беременность. Муж, 32 года. Сдали спермограмму. Результат прикрепляю. Помогите с расшифровкой и как лечить, если нужно. Не можем улучшить качество спермограммы.

Наталья

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2026-02-11T16:56:50+03:00

Здравствуйте, по спермограмме отклоненме по подвижности сперматозоидов.
Назначают в этой ситуации стандарт подготовки к зачатию- комплексы антиоксиданов, витаминнов и микроэлементов:
Приём Витаминоантиоксидатные комплексы: сператон 1 пак 1 р/д утро+ синергин 2 капсулы вечер или аналогов
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , аргинин,
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание. ,
Контроль спермограммы через 2-3 месяца с MAR-тестом и исследование морфологии сперматозоидов по Крюгеру и исследование ДНК фрагментации сперматозоидов, при отклонение доп исследования:
Эякулята метод Андрофлор+бактериальный посев+ пцр на цитомегаловирусную инфекцию+ герпес 2 тип
Исследование гормонального фона. ФСГ,
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4
Витамин Д общий крови,Ингибин В
УЗИ мошонки

Question 8

Повышение эритроцитов в моче

1 ответ

11 февраля

В 2018 году удаляли камни в почках , поставили хронический пилеонефрит, после этого периодически прохожу обследования сдаю мочу и делаю узи , в этом году снова нашли камни в почках , уролог сказал , что их можно попробовать порастворять ( блемареном) но пока еще не начала , в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-02-11T18:03:00+03:00

Возможно произошла миграция камней. Важно видеть как сейчас выглядит почка, плюс мочевой.

Question 9

Пропала эрекция и либидо у мужа

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте! Два месяца назад во время полового акта у мужа пропала эрекция и все следующие разы была очень слабая. Обратились к врачу, сдали анализы, обнаружили хронический простатит(киста простаты), варикозное расширение вен мошонки (слева), недостаточность генитальной...

Надежда

Вопрос закрыт

Пичуров Сергей Юрьевич · Answer · 2026-02-11T13:03:39+03:00

Здравствуйте. Вы ничего не написали про уровень тестостерона и не указали возраст мужа. У мужчин, при снижении либидо и недостаточности генитальной реакции необходимо смотреть уровень тестостерона и его фракции, а также пролактин. Это будет первичное понимание про либидо. Также хронические стрессы очень сильно подавляют либидо, то есть это психологические факторы. Если эрекция пропала внезапно, то это также может указывать на психологические факторы.

Вопрос достаточно широкий

Question 10

Расшифровка ТРУЗИ

2 ответа

11 февраля

Добрый день61 годЖалоб нетПСА общий 0.5Остаточная моча нетОбъем делезы 27Контуры четкие ровныеВ левой доле транзиторной зоны изоэхогенное очаговое образрвание 8 мм, несколько усиленный кровтоу по периферииЗаключение признаки дмффущно очаговых изменений паренхимы железы (очаг...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Остапюк Анна Владимировна · Answer · 2026-02-11T10:50:57+03:00

Здравствуйте
По вашим данным поводов для тревоги сейчас нет.
ПСА 0,5 это очень хороший показатель крайне низкий риск клинически значимого рака простаты
Объём простаты 27 см это практически нормальный размер (умеренная возрастная гиперплазия )
Остаточной мочи нет значит, опорожнение мочевого пузыря полноценное
Что касается очага 8 мм в транзиторной зоне.
Транзиторная зона это именно та часть простаты, где развивается доброкачественная гиперплазия. Небольшое изоэхогенное образование с усилением кровотока по периферии при таком уровне ПСА и отсутствии жалоб чаще всего соответствует узлу гиперплазии (по УЗИ это типичная картина, но УЗИ не является методом диагностики рака
показаний к биопсии или МРТ сейчас нет
Рекомендации это сдавать пса крови 1 раз в год, осмотр уролога 1 раз в год, трузи простаты 1 раз в год, раньше при появлении клинических жалоб

Question 11

Бессимптомная лейкоцитурия в моче у грудничка

2 ответа

11 февраля

Ребенку в 3 месяца обнаружили лейкоциты в моче 500 - бессимптомные . По Узи в частной клинике незначительно расширена лоханка , а в стационаре узи почек и мочевого в норме . Кровь спокойная . Прокололи цефтриаксон 5 дней , выписали с чистой мочой . Спустя 15 дней делаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-02-11T09:59:30+03:00

До нового времени суток.
Динамика явно положительная. Последняя лейкоциты повышены буквально незначительно.
Фурамаг назначается и детям до года. Выбора особого нет. Препарат достаточно безопасный, так что переживать не стоит.
Возможно необходимо показаться ещё детскому гинекологу для исключения воспалительных заболеваний в этой зоне.

Question 12

Мочекаменная болезнь

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте! В 2017 году я впервые познакомилась с МКБ. Вышел камень 4×7 мм. С тех пор камни сначала начали выходить раз в полгода, потом раз в 3 месяца ,сейчас уже каждый месяц, а мелочь по 2 мм и песок практически каждый день. Раньше я пыталась найти причину,ходила по...

Светлана

Вопрос закрыт

Остапюк Анна Владимировна · Answer · 2026-02-11T11:08:55+03:00

Здравствуйте
По тем данным, которые вы прислали сейчас креатинин 65 функция почек сохранена, это хорошо. Посев мочи отрицательный активной инфекции нет. Эритроциты 45 в анализе мочи объяснимы, если накануне выходил камень. Мочевая кислота крови 327 в пределах нормы, но образование камней зависит не столько от уровня в крови, сколько от состава и кислотности мочи. pH мочи 6.0 это на нижней границе, моча остаётся достаточно кислой, и в такой среде могут формироваться мочекислые (уратные) камни
С учётом того, что камни у вас рентген-негативные, низкой плотности (до 250 HU), рыхлые и рыжего цвета, наиболее вероятно, что это уратные камни. Такие камни часто связаны с метаболическими нарушениями и кислой мочой.
уратные камни во многих случаях можно не дробить, а растворять при правильной терапии
Боль, мутная моча и дискомфорт в уретре скорее всего связаны с выходом мелких конкрементов
при таком частом рецидивировании обязательно нужно провести полноценное метаболическое обследование. Это суточный анализ мочи с определением объёма, кальция, оксалатов, цитрата, мочевой кислоты, натрия и pH
Также отдельно нужно дообследовать очаговое образование 10 мм в почке требуется КТ с контрастированием или МРТ с контрастом для уточнения характера образования. Любой очаг больше 1 см должен быть уточнён
В таких случаях рекомендуется принимать но шпу 2 таблетки 2 раза в день в течение 5 дней, обезболивающее НПВС( очень хорошо помогает Баралгин) по 1 таблетке при болях, омник (тамсулозин)1 таблетка 1 раз в день в течение 14 дней расслабляет мочеточники и выход камней облегчает и также важно пить больше воды

Question 13

Боли в области уретры

3 ответа

11 февраля

Добрый день. Не могут найти причину, пролечилась уже много чем, а боли никак не уходят, у многих врачей была, что делать не пойму. Вначале были неприятные ощущения в области уретры, вульвы. Далее боли усилились и явно в области уретры, больно садиться, касаться. Уролог...

Анастасия

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-02-11T07:13:46+03:00

Анастасия, здравствуйте!

С большой вероятностью, речь идет об атрофических изменениях области влагалища, вульвы и уретры. Такое состояние бывает в постменопаузе.
Эффективны увлажняющие средства типа эстрогиал геля, папилокаре, триофемин, свечи с содержанием эстрогенов типа гинофлор Э два раза в неделю.
Бывают эффективны процедуры биоревитализации и плазмолифтинга интимной зоны.
В некоторых случаях назначают антидепрессанты.

Question 14

Больно писать и набухает крайняя плоть

2 ответа

10 февраля

Добрый вечер. Ребёнок 7 лет 3 дня жалуется, что больно писать. При мочеиспускании наблюдается набухание крайней плоти. На краю плоти будто белый налет, будто заросло. Какие срочные меры можно предпринять?

Елена

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-02-10T21:10:27+03:00

Добрый вечер.У ребенка по всему видимому имеет место быть фимоз,отсюда затруднена гигиена.В связи с этим под крайней плотью собирается смегма-продукт работы сальных желез.А это благоприятная среда для присоединения флоры и ,как следствие возникает баланопостит.
Рекомендации в подобной ситуации:
-ванночки с фурацилином 2-3 раза в сутки- 10 дней
-мазь Левомеколь наносить жирненько на кончик 2 раза в сутки- 10 дней,затем Метилурациловую мазь 2 р/с 10 дней
При каждой ванной процедуре максимально оттягивать крайнюю плоть.
Планово показаться очно детскому урологу.

Question 15

Боли после мочеиспускания, беременная, 10 недель

2 ответа

10 февраля

Добрый день!Второй день мучают боли после мочеиспускания, ночью сплю не чувствую, но днём постоянно, после первого туалета и на весь день ноет там, не прекращается.Беременность 10 недель 4 дня.Вчера была у дежурного гинеколога, она сказала, что можно сдать мочу, но сразу...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-11T01:36:02+03:00

День добрый.
Монурал (фосфомицин) как раз считается одним из наиболее безопасных и разрешённых препаратов во 2-3 триместре и допустим по показаниям в 1 триместре, серьёзных рисков для плода не показано.
+ пить больше жидкости + фитоуросептики (Канефрон-Н по 2 табл 3 р/сут).
К ОАМ рекомендуется сдать посев мочи и пройти УЗИ почек и мочевого пузыря.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме