Результаты поиска

Здравствуйте.
Стул сколько раз в день? примеси крови , слизи в кале? в семье все здоровы? Температура в норме?
Анализ на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена, в доказательной медицине как правило, данный анализ не используют.

Здравствуйте. Добавьте к лечению смекту 1 пак*3 р в день 7 дней. Микразим( панкреатин, Креон) 25 тыс еж 1 таблетка *3 р в день во время еды. В остальном лечение правильное.

Давайте разбираться в Вашей ситуации.
По результатам фгдс у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.

В первую очередь необходимо соблюдать антирефлюксный режим:

частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

В качестве первой линии терапии действительно применяются препараты ипп, но бывают случаи, когда данная группа вызывает вот такую побочную реакцию .

В таких случаях в своей практике использую комбинации: прокинетиков , альфазокса.
Т.е ориентировочная схема терапии будет выглядеть так:
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи до 8 недель
Альфазокс по 1 пак после приема пищи и 1 пак на ночь 1 мес( после приема 1-1.5 не кушать и не пить )

Если есть возможность, пройти суточную р-н метрию, т.к предполагаю у вас щелочные ( желчные ) рефлюксы, хотя в желудке нет желчи , но не всегда можно уловить этот момент.

Подскажите есть ли повышенная тревожность?

Все верно, в рамках терапии ГЭРБ рекомендуется прием ИПП в двойной дозировке, т.е. омепразол 40мг\эзомепразол 40мг либо рабепразол 20мг, декслансопразол 60мг однократно в сутки. Плюс итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день в течение 4-8 недель.

На фоне приема ИПП, за счет снижения кислотности происходит уменьшение повреждающего эффекта желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, что способствует заживлению эрозий пищевода. Т.е. ингибиторы протонной помпы назначаются именно для заживления эрозий.

Как правило для повышения эффективности ИПП назначается препарат альфазокс. Но Вы указали, что плохо его переносите. В настоящее время это единственный препарат из группы эзофагопротекторов, альтернативы ему к сожалению нет.
Но новые клинические рекомендации по лечению ГЭРБ позволяют попробовать заменить его на гастропротектор ребагит 1тб 3 раза в день в течение 4х недель.

Здравствуйте!
Розувастатин 80 мг - это очень большая дозировка, для печени нехорошо. Я бы посоветовала вам принимать лучше аторвастатин 40 мг, под контролем показателей крови, которые вам написали.
По поводу защиты - да, можно нексиум вместо пантопразола 20 мг 2 раза в сутки, за 30 минут до еды. Курсом 4 недели. Можно принимать курсы с перерывами в течение 2 месяцев.
По поводу диареи все же рекомендую вам обратиться к врачу на очную консультацию , причины диареи бывают разные, важно исключить выраженное воспаление в кишечнике, уточнить как давно диарея и причины ее, так как от причин будет зависеть и лечение. Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Про вашему описанию рекомендую препараты купирующие изжогу гевискон, алмагель, пепсан при появлении таких симптомов. Курсом 14 дней пропить нексиум.
При появлении возможности, рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки, рентген желудка с барием для уточнения грыжи пищевода.
Нитроглицерин можно принимать с разницей в 10-15 минут дважды, как правило, этого достаточно .
Не связываете ли вы это с тревожностью?

Здравствуйте!
1. Ни один из указанных препаратов не вызывает диарею, скорее наоборот может сделать стул ещё более плотным. Боли так же ни один препарат не вызывает.
2. Грибы очень любят углеводы и появление их в стуле у людей кто употребляет сладкое, хлебобулочные изделия, картофель, макароны, некоторые крупы, явление вполне закономерное. Чтобы грибов в кале не было, нужно просто минимизировать употребление углеводов в рационе. Пробиолог никак не скажется на уровне грибов в кишечнике.
3. МСКТ действительно крайне малоинформативный метод в плане диагностики заболеваний кишечника.
С учётом Ваших жалоб, Вам необходимо действительно дообследоваться со стороны кишечника и для начала пообследоваться лабораторно :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой и

По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС и тактике дальнейшего ведения.

Здравствуйте, Михаил, соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.

К лечению добавьте
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес


Дообследоваться :фекальный кальпротектин

Здравствуйте! Боли связаны с приёмом пищи и дефекацией?

Обращайтесь! Но лучше выздоравливайте, чтобы консультации не понадобились

Здравствуйте! По жалобам, вероятнее всего, боли вызваны нарушением моторики верхних отделов ЖКТ. Вполне возможно, на фоне тревожного синдрома /стресса. Так как нет больших проблем по ФГДС, то болеть в желудке просто нечему. Гастриты и дуодениты вообще не дают клинику болевого синдрома.
Так же с учётом болевого синдрома, я бы порекомендовала Вам исключить проблемы с кишечником, немного дообследоваться :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Биохимию крови, УЗИ ОБП и ФГДС думаю проводилось и не однократно.


Если по всем обследованиям все хорошо, то необходима коррекция тревожного синдрома, необходимо посетить профильного доктора, для назначения анксиолитической (противотревожной) терапии. Если тревога /паника являются триггером, то эффекта от препаратов гастро группы не будет.

При болевом синдроме в животе, единственная группа для купирования болевого синдрома это спазмолитики(тримедат, бускопан, дюспаталин). Альтернативы данным препаратам пока просто не придумали.

здравствуйте. в вашем случае причина ваших жалоб это гастроптоз , возможно, гиперчувствительный пищевод. Данных за ГЭРБ нет.
Первичный склерозирующий холангит по данным МР РХПГ возможен. при этом заболевании анализ на аутоиммунные антитела ( как вы пищите аутоиммунные гепатиты ) чаще всего отрицательные. Нужно контролировать печеночные пробы, особенно ГГТП и ЩФ. Облегчение может принести курсы урсодезоксихолиевой кислоты. Но заболевание требует очного наблюдения и контроля за терапией.
Что касается наличия жжения и кислого вкуса со рту, если нет эффекта от приема ингибиторов протонной помпы ( лучше не нексиум, а эманера, папример 2 месяца) совсем не влияют антидепрессанты( амитриптиллин) можно добавить прокинетики( желательно не очень длинным курсом до 2 х недель, ганатон, папример) альфазокс после еды курсом. или замена нейромодулятора\антидепрессанта

Добрый день. Анаферон лучше не использовать, это гомеопатическое средство, не имеющее отношение к доказательной медицине. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.