Результаты поиска

Здравствуйте. Анализы хорошие. У детей не развивается панкреатит, только реактивные изменения на фоне моторных нарушений или ОКИ. Стул какой у ребенка? Рвота?

Здравствуйте! Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности! О панкреатите речи не идёт и противопоказаний по результатам УЗИ к оперативному лечению нет. По УЗИ смотрим как органы выглядят. У Вас размер железы в норме, нет никаких включений, отека самого органа или отека парапанкреатической клетчатки, соответственно данных за воспаление (панкреатит) тоже нет. Чтобы оценить функцию внутренних органов, необходимо выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Пища должна быть термически обработанный, не сырые фрукты и овощи.

Марина, здравствуйте.
По УЗИ органов брюшной полости и лабораторным исследованиям убедительных данных за течение острого панкреатита нет. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы это не диагноз, это не острый панкреатит.
По б/х анализу крови дислипидемия за счет общего холестерина и ЛПНП.
Диагноз Синдром раздраженного кишечника - это диагноз исключения, когда не могут поставить конкретный диагноз.
Требуется дообследование:
1) Уреазный дыхательный тест или кал на антитела к хеликобактер пилори
2) Колоноскопия для верификации диагноза
3) фекальный кальпротектин с целью исключения ВЗК
Ваши жалобы, вероятнее всего связаны с изменениями в желудке

По лечению пока так:
1) пантопразол 40мг по 1 таблетке 1 раз в сутки 1 месяц
2) ребагит 100мг по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели
3) УДХК(урсофальк, урдокса или урсован) 250мг по 1 таблетке 3 раза в сутки 6 месяцев
4) альфазокс по 1 саше 2 раза в сутки 2 месяца(прием через 20минут после еды, после приема препарата запрещен прием пищи, жидкости, медикаментов в течение 1 часа)
5) креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки совместно с приемом пищи 3 месяца
6) аторвастатин 10мг 1 таблетка 1 раз в сутки 6 месяцев

Через 6 месяцев повторить: УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, б/х анализ крови(триглицериды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП). Корректировка терапии по результатам контрольного обследования.
Уреазный дыхательный тест через 1 месяц после окончания курса лечения

Здравствуйте! Ничего критичного по УЗИ ОБП нет. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Зачастую под реактивными или диффузными изменениями понимают изменения ткани поджелудочной железы по типу липоматозу, то есть отложения жировой ткани в органе. Орган нормальных размеров, нет отека, нет отека парапанкреатической клетчатки, что указывает на отсутствие воспалительного процесса, то есть отсутствие панкреатита!

В целом, чтобы определится, как функционируют органы необходимо выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Так же с учётом Ваших жалоб и локализации боли , я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника (в указанной Вами проекции располагается поперечно-ободочная кишка и начало исходящего отдела толстой кишки). Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, с учётом ГВ разрешен дротаверин (ношпа) в режиме по потребности.

Клинически Вы не описываете клиники панкреатита. Диффузные изменения поджелудочной железы, которые очень часто указывают по УЗИ не указывают на наличие заболеваний поджелудочной железы. Если амилаза, липаза крови по биохимии в норме, то диагноз панкреатит ещё менее вероятен.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Здравствуйте! Не переживайте, никакого панкреатита нет. Размеры поджелудочной железы в норме, нет включений, нет отека органа, нет отека парапанкреатической клетчатки. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. В Вашей ситуации диффузные изменения с большой долей вероятности на фоне липоматоза поджелудочной железы, то есть отложения жировой ткани в клетках поджелудочной. Коррекция веса и соответственно профилактика метаболического синдрома решат эту проблему. Старайтесь придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете) и всё нормализуется.

Желчь не поступает в кишку, санация нарушена, происходит перевес вредной микробиоты= метеоризм и боль.
Поняла .

Надежда, лечение выше я прописала.

Однако, немедикаментозное лечение тоже должно быть. В первую очередь- это изменение образа жизни. 
Важно: В рационе должны преобладать овощи, фрукты, злаки. Нужно максимально ограничить красное мясо, полуфабрикаты, фастфуд, вредные жиры.
Рекомендуется не менее 150 минут в неделю выполнять упражнения умеренной интенсивности. Это может быть, например, ходьба или езда на велосипеде.
Нужно стремиться к тому, чтобы ваш индекс массы тела (масса в кг делённая на квадрат роста в метрах) находился в диапазоне от 18,5 до 24,9.

Урсу нужно добавлять . Лучше после Альфа0нормикса .
По вашему весу суточная доза = 900
УДХК (Урсосан, Урдокса и пр) 250 мг по 1 капс на ночь 2 недели, далее при удовлетворительной переносимости увеличиваем дозировку до 2 капс (500 мг) 10 дней, далее по 3 касс (750 мг) на ночь 7 дней, далее по 4 касс на ночь 5 дней до 3 месяцев. Далее- контроль УЗИ.

Здравствуйте! По представленым обследованиям основной проблемой являются камни в желчном пузыре. Камни мелкие, риски их миграции в протоковую систему желчевыводящих путей, так и в протоки поджелудочной железы есть. Боли вызваны именно ЖКБ, поджелудочная железа страдает вторично, на фоне камней. Есть небольшое повышение печёночных трансаминаз, но с учётом повышения показателей в липидограмме, можно сделать вывод, что проблема в метаболическом синдроме (особенно если имеется лишний вес), а не в ЖКБ, так как повышение незначительное. Есть повышение общего билирубина, но повышен он за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера.
С учётом болевого синдрома и ЖКБ, необходимо очно с хирургом обсудить вопрос радикального хирургического лечения ЖКБ.

Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. На фоне болевого синдрома никакие УДХК (урсосан, урсофальк) для "растворения" камней принимать нельзя!

Нет , сначала надо дообследоваться .если у вас на Кт будет сладж , то лечение урсосаном 3 месяца нужно будет . И если будет сибр , то сначала лечимся альфанормиксом , потом урсосан .
Поэтому пока медикаменты не рекомендую если жалоб нет . Про болевом синдроме можно дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней .

Здравствуйте, смотрю файлы.
Анализы старые , от даты госпитализации? Сейчас нужно печень проверять и желчный, так как зуд. особенно на ладонях, характерен для заболеваний печени.

Нужно сдать: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП и билирубин с фракциями, контроль панкр амилазы.