Результаты поиска

Здравствуйте.
Получается на данный момент Вы принимаете 25 мкг левотироксина, это очень маленькая доза, можно попробовать её отменить и через 2 месяца посмотреть как ТТГ будет реагировать. Изначально ТТГ был на субклиническом уровне , возможно из-за дефицита йода. Сейчас вам прописали витамины которые восполният минеральный дефицит, это благоприятно действует на работу щитовидной железы. Плюс вы снижаете вес, потребность в тироксине так же снижается и щитовидной железе становится легче выполнять свою функцию. Хорошо, что на УЗИ щитовидной железы изменений нет, это говорит о том ,что поражения щитовидной железы аутоиммунного генеза не было. Плюс здоровый образ жизни с переходом на правильное питание так же способствует нормализации работы организма в целом.

Здравствуйте! Поведение вашей дочери, вполне нормально для её возраста, особенно в свете изменений в семье с появлением младшей сестры. Истерики в таком возрасте часто связаны с недостатком навыков регуляции эмоций. Виктория, похоже, ищет ваше внимание, и её привязанность к вам понятна, особенно после рождения Алисы. Важно продолжать уделять ей внимание, но также предлагать разнообразные занятия, которые помогут ей развивать самостоятельность. Попробуйте включить её в уход за сестрой, чтобы она чувствовала свою значимость. Что касается истерик, важно сохранять спокойствие,вместо физического ответа на её агрессию, постарайтесь объяснить, что именно она может делать вместо того, чтобы бить. Если поведение не улучшится, консультация с детским психологом может помочь вам. Как вы уже заметили, она может вести себя более спокойно и независимо в других условиях, что говорит о её способности адаптироваться, продолжайте поддерживать её и создавайте пространство для эмоций.

Здравствуйте

Главное что он не отказывается от еды вовсе
Значить малыш стал избирателен к еде
Главное не заставлять

Смотрите на прибавку в весе ,если ребёнок хорошо прибавляет значит
паниковать не надо

Если нет то
Рекомендую сдать ОАК и проверить уровень Ферритина(исключить латентный дефицит железа )
и проверить уровень витамин Д , при их дефиците в организме такие проявления возможны

Еще проверить уровень вит В1 и Мg при его недостатке малыш становиться раздражителен ,ухудшение аппетита и сна !,(большая вероятность что есть дефицит этих витаминов )

Рекомендую нормализовать режим дня
Сон не меньше 9-10 часов

Ограничить прием сладостей,можно заменить на пастилу и сухофрукты

Часто гулять на свежем воздухе больше 2 х часов ,перекусы не делать (нужно нагулять аппетит)

Ограничить экранное время до 1 часа в день

Давать вит Д3 Вигантол по 2 капли каждый день с утра с жирами

Предлагать чаще воду 40 мл на кг в сутки

Сдать анализы исключить анемию ,дефициты
витаминов и смотреть дальше

Здравствуйте. Помню Ваши вопросы.

1. на рентгене от 02.05. ацетабулярные углы - лучше, чем на рентгене от 28.06. Скажите, пжл., это у нас рецидив?
Я предвывиха не видел раньше и сейчас, тем более, не вижу.
Вертлужные впадины сформированы правильно и в достаточной мере. Углы ацетабулярные в норме.

Не в норме - это прерывистость линий Шентона с обеих сторон и проекция ядер окостенения на наружную треть вертлужных впадин.
В сравнении с майским снимком вертлужные впадины стали лучше, а вот ядра окостенения сместились кнаружи.

2. Может ли это быть признаком возврата к дисплазии? - может.
Но это можно только очно достоверно определить.

3. В заключении написано асиметрия -насколько она опасна, это значит, что ноги разной длины? Что нам делать? как ее победить? нужны ли нам распорки снова и если да, то какие? Как мне помочь ребенку?
Пусть асимметрия ядер будет самой большой проблемой. ) Забудьте об асимметрии. Она никакого значения не имеет.
Распорки, если и нужны, то явно не по поводу асимметрии ядер. В общем, эта асимметрия выеденного яйца не стоит. Вас просто слово само
"асимметрия" испугало.

4. что значит продольная ось шейки правой/левой бедренной кости проецируется в медиальной трети вертлужной впадины? это норм значения?
Это нормально, если так написано. Но я такого не вижу.
Я вижу, что ядра окостенения смещены латерально и проецируются на наружную треть вертлужной впадины. А это не нормально.

5. То, что h в=10,9 и S=10мм - разные-это плохо? - хорошо.
6. если d =12мм - это норма? - норма.

7. Ребенок не сидит, сейчас уже 9 месяцев, но пытается, когда ползает левая нога менее активна, чем правая.
Это не важно. Иногда дети сначала учатся ходить, а портом сидеть. И это то же нормально.

Честно скажу, что я не знаю, как будет правильно поступить.
Будет правильно показать всю историю, где-то в областной больнице или другом детском учреждении высшего порядка.
Можно или нет игнорировать латерализацию ядер окостенения и прерывистость линий Шентона я не знаю.
А больше проблем нет.

Не исключаю, что Шентона и латерализация может быть связана с неправильной укладкой.
Ребёнок завален на правый бок. Но утверждать это наверняка то же не могу.

Здравствуйте, мемантин ( добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект);, в дополнение курс ноотропов 2-3 раза в год, единственный доказательный препарат из этой группы в плане лечения деменции-церебролизин ( он не рецептурный); галоперидол можно увеличивать пока по 5к-3 р/д; если не будет улучшения или будет плохо его переносить( тремор, плохая походка, сонливость), то на рисперидон заменить. обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.

Фермент даем в основные кормления, когда малыш длительно сосет грудь, то есть примерно 8—10 раз в сутки.

Лактазная недостаточность сама по себе, для нее фермент, а абкм — это диета.
Вам можно свежее! Влияет только молочный белок и перекрестные говядина / соя. Главное, чтобы их не было в составе, все остальное можно в любом виде.

Зинаида
Сдайте Гликированный гемоглобин ещё
Если норма, то дальше разбираться как я выше писала

Здравствуйте! Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
Так же кал на токсин клостридий а и б
Кал на дизгруппу

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб и антибиотикотерапии в анамнезе, нельзя исключить клостридиальную инфекцию, которая часто развивается после применения антибиотиков, так же возможно проявление СИБР (синдром избыточного бактериального роста) или функциональная кишечная диспепсия, при отсутствии грубой органической патологии. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на токсины клостридий дефициле А и В


Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Если же будут положительные токсины клостридий дефициле А и В, то терапия спецефическая метронидазолом или ванкомицином. Всё зависит от лабораторных обследований.

Пока симптоматически при газообразовании и боли, возможен приём комбинированных препаратов, обладающих как спазмолитическим, так и ветрогонным эффектом (метеоспазмил по 1т 2 раза в сутки или препараты тримебутина (тримедат, необутин), они уберут газообразование и снимут спазм. К пище можно добавлять пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь). Симптоматически при вздутии, возможен приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан).

Можно снизить дозу метопролола, либо перейти на бисопролол 2,5 мг утром.
Расширение левого предсердия связано с повышением давления.

Субфебрильная температура после инфекции может сохраняться ещё длительное время.