Консультация психиатра /

Сосудистая деменция — вопрос №2172545

272 просмотра

Маме 75 лет. С 40 лет после развода пила амитриптилин 2 т\д, в последние 5 лет феназепам 1 табл. на ночь, т.к. были проблемы со сном и давление не спускалось. В марте было тяжелое воспаление легких с реанимацией, выписали с диагнозом сосудистая деменция. До воспаления легких заболевания мама была полностью в адекватном состоянии, каких-либо значимых странностей я не отмечала. После болезни она была в очень тяжелом состоянии: не могла ответить на простой вопрос, не понимала, что таблетки нужны проглотить и запить, разжевывала их и т.д. Вызвала психотерапевта на дом. Врач назначил амитриптилин, феназепам и добавил хлорпротиксен. Она была способна к самообслуживанию, стало все хорошо, но начали нарастать бредовые мысли (брала ножницы, резала на себе одежду, разрезала обивку на стуле и тд; обвиняла сиделку в воровстве, орала из окна), галлюцинации. Был психоз, пришлось вызвать СМП, госпитализировали в психиатрическую больницу. Назначили мемантин, галоперидол (5капель 2р\д), кветиапин на ночь 25 мг). С момента возврата из больницы прошло 10 дн, у нее нарастает опять ажиотажное поведение. Она гораздо сильнее физически, чем до болезни. Гуляет по несколько часов в день с сиделкой, опять начались бредовые мысли, что прошлая сиделка украла ее платье, начинает искать по несколько часов. Обращались к врачу в ПНД, но у меня он вызывает смешанные чувства. Складывается ощущение, что я утрирую ситуацию. Говорит, что я ее провоцирую. Он ссылается на то, что в стационаре ее состояние улучшилось, у нее нет проблем с памятью. Хотя он ей задает самые простые вопросы (какой год и месяц), месяц она указывает неправильно. Говорит, что можно будет отменять кветиапин, если она будет засыпать от него. В пансионат она не хочет, с сиделками очень сложно складывается взаимодействие. У нее опять начинает нарастать ажитация. Я не хочу опять этого психоза, сиделка убежит, мои нервы сдадут. Очень нужен совет.

Возраст: 75

Хронические болезни: диабет, гипертония, почечная недостаточность 3 ст., узловой зоб.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, мемантин ( добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект);, в дополнение курс ноотропов 2-3 раза в год, единственный доказательный препарат из этой группы в плане лечения деменции-церебролизин ( он не рецептурный); галоперидол можно увеличивать пока по 5к-3 р/д; если не будет улучшения или будет плохо его переносить( тремор, плохая походка, сонливость), то на рисперидон заменить. обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Пробуйте увеличить дозировку галоперидола. Буквально по 1 кап в каждый прием. Если вечером принимаете галоперидол, пробуйте перенести на обеденное время, а вечером кветиапин. И понаблюдайте за состоянием 3-5 дней.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Ольга.
У Вашей мамы деменция с бредовыми идеями, которая началась после тяжёлого соматического состояния (воспаление лёгких + реанимация).
Мерантин может будоражить, хоть и необходим при деменции (доза должна быть 20 мг в сутки).
Галоперидол нужно увеличить до 6 капель 2 раза в день. Кветиапин на ночь оставить.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Побочка оланзапина
23 января 2020
Денис
Вопрос закрыт
Можно ли совмещать?
25 февраля 2023
Ксения, Иркутск
Вопрос закрыт
Как наладить сон
23 ноября 2023
Рината
Вопрос закрыт
Нет сна на СИОЗС и кветиапине
3 декабря 2023
Галина
Вопрос закрыт
Отравление Кветиапином. Недобров госпит-я
24 декабря 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Деменция 84 года, Хлорпротиксен
15 апреля
Оксана, Находка
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Назарова
77 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
36 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана