Что вас беспокоит?
Сосудистая деменция
Маме 75 лет. С 40 лет после развода пила амитриптилин 2 т\д, в последние 5 лет феназепам 1 табл. на ночь, т.к. были проблемы со сном и давление не спускалось. В марте было тяжелое воспаление легких с реанимацией, выписали с диагнозом сосудистая деменция. До воспаления легких заболевания мама была полностью в адекватном состоянии, каких-либо значимых странностей я не отмечала. После болезни она была в очень тяжелом состоянии: не могла ответить на простой вопрос, не понимала, что таблетки нужны проглотить и запить, разжевывала их и т.д. Вызвала психотерапевта на дом. Врач назначил амитриптилин, феназепам и добавил хлорпротиксен. Она была способна к самообслуживанию, стало все хорошо, но начали нарастать бредовые мысли (брала ножницы, резала на себе одежду, разрезала обивку на стуле и тд; обвиняла сиделку в воровстве, орала из окна), галлюцинации. Был психоз, пришлось вызвать СМП, госпитализировали в психиатрическую больницу. Назначили мемантин, галоперидол (5капель 2р\д), кветиапин на ночь 25 мг). С момента возврата из больницы прошло 10 дн, у нее нарастает опять ажиотажное поведение. Она гораздо сильнее физически, чем до болезни. Гуляет по несколько часов в день с сиделкой, опять начались бредовые мысли, что прошлая сиделка украла ее платье, начинает искать по несколько часов. Обращались к врачу в ПНД, но у меня он вызывает смешанные чувства. Складывается ощущение, что я утрирую ситуацию. Говорит, что я ее провоцирую. Он ссылается на то, что в стационаре ее состояние улучшилось, у нее нет проблем с памятью. Хотя он ей задает самые простые вопросы (какой год и месяц), месяц она указывает неправильно. Говорит, что можно будет отменять кветиапин, если она будет засыпать от него. В пансионат она не хочет, с сиделками очень сложно складывается взаимодействие. У нее опять начинает нарастать ажитация. Я не хочу опять этого психоза, сиделка убежит, мои нервы сдадут. Очень нужен совет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, мемантин ( добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект);, в дополнение курс ноотропов 2-3 раза в год, единственный доказательный препарат из этой группы в плане лечения деменции-церебролизин ( он не рецептурный); галоперидол можно увеличивать пока по 5к-3 р/д; если не будет улучшения или будет плохо его переносить( тремор, плохая походка, сонливость), то на рисперидон заменить. обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пробуйте увеличить дозировку галоперидола. Буквально по 1 кап в каждый прием. Если вечером принимаете галоперидол, пробуйте перенести на обеденное время, а вечером кветиапин. И понаблюдайте за состоянием 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
У Вашей мамы деменция с бредовыми идеями, которая началась после тяжёлого соматического состояния (воспаление лёгких + реанимация).
Мерантин может будоражить, хоть и необходим при деменции (доза должна быть 20 мг в сутки).
Галоперидол нужно увеличить до 6 капель 2 раза в день. Кветиапин на ночь оставить.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20235 ответов
- 18 Декабря 202324 ответа
- 30 Ноября 20243 ответа
- 3 Января 202511 ответов