Результаты поиска

Здравствуйте.

Немного поговорим об механизмах отрыжки.

Отрыжка — слышимый выброс воздуха из пи¬щевода в глотку. Медицинский термин — эруктация. Выделяют два ее типа: так называемую желудочную и наджелудочную. Первая представляет собой выход проглоченного воздуха, который поступает в пищевод во время транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера (ТРНПС). ТРНПС запускается путем раздувания проксимального отдела желудка и позволяет выделять воздух из желудка, тем самым выступая в качестве механизма декомпрессии органа и предотвращая прохождение больших объемов газа через привратник в кишечник. Таким образом, ТРНПС иногда называют рефлекторной отрыжкой. Растяжение пищевода, вызванное рефлюксным воздухом, инициирует рефлексогенную релаксацию верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), через который может выходить воздух. Желудочные отрыжки происходят от 25 до 30 раз в день и являются физиологическими. Они непроизвольны и полностью контролируются рефлексами. Наджелудочная форма не физиологическая реакция, поэтому во всех случаях считается патологией. В отличие от желудочной такая отрыжка, частая причина которой заложена в тревожном расстройстве, не является рефлекторной и относится к поведенческой реакции. Сокращение диафрагмы создает отрицательное давление в грудной полости и пищеводе, последующая релаксация ВПС приводит к притоку воздуха в пищевод и тут же произвольным напряжением мышц выталкивается наружу.

Для уточнения наличия патологической отрыжки можно рекомендовать следующие исследования:

1. Рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга

2) Суточная рН-импедансометрия

3. ФГДС


4. Дыхательный водородный метановый тест на СИБР.

При исключении патологии со стороны ЖКТ можно будет рекомендовать исключение психогенной отрыжки у врача психотерапевта предварительно выполнив тестирование по шкале HADS на свой эмоциональный статус.

Да, на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может происходить развитие гастро-эзофагеальных рефлюксов, простыми словами кислое содержимое желудка попадает в пищевод. В зависимости от уровня заброса может проявляться жжением за грудиной, имитирующим боли в сердце, так же могут наблюдаться частые обострения хронических заболеваний ЛОР-органов.

Как правило в данном случае в первую очередь необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении симптомов в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

В рамках медикаментозной терапии можно порекомендовать прием
-ИПП(омепразол 40мг, рабепразол 20мг, эзомепразол 40мг) по 1 тб утром за 30 минут до еды
-прокинетик: можно рассмотреть вариант приема препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день или итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день.

Здравствуйте.
1. Основой лечения ревматоидного артрита является постоянный прием базисных препаратов (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин), их комбинации. При неэффективности или непереносимости данной терапии могут быть назначены генно-инженерные биологические препараты. Другого лечения не существует. Только такое лечение может купировать воспаление, замедлить прогрессию и предупредить развитие осложнений.
2. Медрол может назначаться только коротким курсом с целью дождаться эффект от базисной терапии.
3. По поводу веса. Вам нужно проходить полное обследование для определения активности ревматоидного артрита, исключение осложнений ревматоидного артрита, проведение онко поиска в связи с низким весом.
4. Радоновые ванные не приведут к развитию ремиссии без основного лечения. А также они не желательны в момент активности заболевания.

Здравствуйте! По Вашему описанию действительно больше данных за перенесенную кишечную инфекцию, нежели чем панкреатит, я с Вам согласна. Теперь же Вы описываете вариант постинфекционного СРК или функциональной диспепсии. Проблема не в самих органах, а в нарушенной моторике, на фоне кишечной инфекции. Тошнота, тяжесть, чувство быстрого насыщения, это все вариант функциональной диспепсии, работа верхнего отдела ЖКТ и кишечника ассиметрична и хаотична. Сейчас нужно сделать акцент на нормализации правильной перистальтики, наладить нужный ритм сокращения и нормальную работу клапанного аппарата. В идеале сюда походят препараты тримебутина (тримедат, необутин), это группа прокинетиков, которая нормализует правильный ритм работы органов ЖКТ, параллельно является противотошнотным средством.

Если уж дообследоваться, то со стороны кишечника,сдать кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (как скрининговый метод диагностики заболеваний кишечника).

Добрый день, прикрепите фэгдс.
Сколько вы уже пропили препараты и какие именно?

Здравствуйте, рекомендую продолжить прием Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день 5 дней, Энтерол по 1 капсуле 3 раза в день 5 дней. Для снижения давления лучше использовать капотен под язык при повышении давления. Эналаприл препарат постоянного приема, он резко не снижает давление. Здоровья Вам!

И на то и другое .

Здравствуйте, Дексаметазон вам делали верно, он снимает отек и воспаление, курс короткий и от отмены никаких последствий не будет.
На спине лежать постепенно, сл 2-3 недели понемногу лежать и постепенно наращивать время, примерно через месяц- полтора можно будет свободно лежать на спине. Через 3 недели можно понемногу присаживаться и также постепенно повышая время сидения. Нейромедин обязательно, Актовегин тоже зорошо будет попить. Мильгамму пить месяц, потом можно уже ваш комплекс витаминов. Плавать через месяц, такде пон неп многу и постепенно наращивать, плавание вообще очень зорошо в реабилитации. Массаж через месяц. Реабилитацию лучше проводить в ревьилитационнном центре или специализированном санатории не ранее, чем через месяц после операции

Здравствуйте! У мамы сильное обезвоживание организма, поэтому кожа сильно трескается. Капельницы делают правильно. Т.к. в организме интоксикация, белок и кетоны появились в моче. Сахарный диабет здесь ни при чём. Гликированный гемоглобин по возрасту должен быть менее 7,0÷. Результат 6,28÷ говорит, что диабет в стадии компенсации.
Симптомы похожи на гастроэнтероколит, странно, что положили в хирургическое отделение, но заочно по одним только анализам сложно судить.
А мама отравиться ничем не могла? На отдых никуда не ездили?

Здравствуйте. Лечение правильное назначено против хеликобактера. По поводу поносов стоит еще кал на дисбактериоз сдать посмотреть флору кишечника да и антибиотики думаю усилят понос.

Попробуйте так:
Выполните гастропанель, если будут признаки атрофии- то желательно выполнить фэгдс в режиме NBL с обязательной биопсией!
Далее все же необходимо выполнить анализ крови на витамин В12 и Ферритин и подбирать дозировку препарата!
Принимая ИПП годами - вы сами вредите себе!
Если мучает изжога , дискомфорт- то вам показано проведение ph импедансометрию, определить характер рефлюкс и подобрать адекватную терапию!
Попробуйте принимать ипп по требованию постепенно замещая на пепсан Р 1с*3 раза в день!