Результаты поиска

Добрый день, Валерия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Крови в стуле не отмечаете?
Вздутие живота/метеоризм не беспокоит вас?

Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».


Я ознакомилась в вашей ситуацией. Немного хочу ее прокомментировать перед тем, как ответить на ваш основной вопрос.
Подсчет калорий не рекомендован, если имеются какие-то (даже минимальные) проблемы с пищевым поведением. (вы говорите, что есть потребность заедать стресс), доказано, что это приводит к концентрации на калориях, постоянным их подсчетам, что в итоге только усугубляет ситуацию и приводит к еще более сильному расстройству пищевого поведения. Но, здесь вы решаете, конечно, если вам комфортен сам подсчет, он не вносит в жизнь каких-то ограничений, то этот метод допустим.
Теперь переходя к вашему вопросу - если в прошлом уже был опыт похудения, занижая калораж, то с каждым разом попытка похудеть будет даваться сложнее, так как организм адаптируется к низкому калоражу. Если говорить очень - очень просто - он замедляет свой метаболизм. После окончания соблюдения диеты вес, который уйдет, наберется опять очень быстро. Если вес стоит при низком калораже, то основные причины, как правило, такие:
-Избыток соленой пищи или углеводов в рационе, которые притягивают воду.
-Организм адаптировался к низкой калорийности за счет замедления своих активных процессов
-Гормональные перестройки (обычно связаны с менструальным циклом)
-Снижение двигательной активности. Обычно на низком калораже мы неосознанно стараемся меньше двигаться, чтобы меньше тратить энергию.
-Ошибка в подсчетах калорий. К сожалению, не всегда удается посчитать действительно все. В кафе и в готовой еде погрешность в подсчетах достигает до 50%, даже на этикетках в продуктовых магазинах тоже не всегда все точно указано. Так же может не учитываться добавленное масло, специи и т д.
-Вы сильно занизили калораж, организм в стрессе, поэтому не худеет.

Обычно, если пациент выбирает метод подсчета калорий, то что я советую - посчитать исходный калораж, тот, на который вы ели всегда. В течение недели, включая выходные и всю вредную еду. От этой калорийности стоит отнять 15-20%. Это уже будет дефицитом калорий. Плюс, добавление физической активности ежедневной увеличит этот дефицит и похудение пойдет.

Анализы на данном этапе сдать можно, учитывая в анамнезе проблемы с щитовидной железой, если в течение 1 года не сдавали гормоны, то стоит сдать ТТГ, Т4 св.

Здравствуйте.
Основной вопрос, который Вы задаете сейчас, — «это сердце или нервы? Опасно ли это?» К сожалению, в рамках интернет-консультации мы не можем оценить состояние сердца, как и нервной системы. Поэтому в рамках такой консультации окончательного ответа на этот вопрос быть не может. Но мы можем опираться на результаты обследований, которые Вы проходили. Как я понял, у Вас неоднократно обследовали сердце и патологии не обнаружили. Файлы, которые Вы прикрепили, тоже говорят о том, что патологии сердца не обнаружено. Таким образом, у нас нет оснований полагать, что есть какая-то проблема с сердцем и, соответственно, опасность для жизни. 

В подобных ситуациях обычно предполагают наличие тревожного расстройства. Подобные состояния лечатся комплексным подходом: антидепрессанты группы СИОЗС + психотерапия. 

Причем основным методом является именно психотерапия, когнитивно-поведенческая. 

Насколько я понял, сейчас Вы принимаете венлафаксин в дозировке 150 мг. Скажите, пожалуйста, обсуждалось ли с врачом увеличение дозировки? Тревога лечится именно большими дозировками.
И скажите, пожалуйста, какую именно психотерапию Вы проходили? 

Здравствуйте, резистентность вообще не так часто встречается и это надо прям долго и сильно не правильно препараты использовать много лет. Чаще встречается просто снижение чувствительности при повторном приеме, но это не страшно, просто если раньше вам 100 мг давали эффект, теперь это будет 150 или 200мг.
Динамика у вас есть, так что просто надо дать еще время и продолжать дозировку подбирать , даных за резистентность нет у вас. Скоро будет легче.
О резистентности можно начать думать, если вы допустим на максимальную 200 мг выходите, а эффекта никакого .

Здравствуйте
При скрытом дефиците железа (снижение ферритина при нормальном гемоглобине) внутривенное введение железа возможно, если таблетированные формы не переносятся. Направление может выписать гкматолог или терапевт

Со временем да, должен и сон наладить.

Здравствуйте, акатизия от сульпирида, и это срочно решать надо; его однозначно надо постепенно убирать, упор в лечении на антидепрессант, для начала венлафаксин пробовать на 300 мг вывести, если не получится, то другой антидепрессант( что уже принимали, желательно с дозировками)?
Дополнительно от акатизии сейчас мидантан или бипириден; витамин в6 по 4-6 ил в/м курсом 14 шт.

Здравствуйте. Необходимо проконтролировать после проведенного лечения микроскопическое исследование секрета предстательной железы. На какие гормоны проверяли кровь?

Добрый день! Мененгиома с локализацией в лобной доле может вызывать картину апато- абулического синдрома, нарушение поведения и интеллектуальные расстройства. Подобные опухоли имеют медленный рост, и возможно, диагноз шизофрении в свое время был поставлен ошибочно.
Свою роль в нарушение когнитивных функций и поведения вносят и сосудистые расстройства вследствии инсультов.
Решение об оперативном лечении мененгиомы сложный вопрос, здесь высоки риски развития послеоперационных осложнений в виду возраста и сопутствующих заболеваний.
Сосудистая и ноотропная терапия так же не показана в виду возможной стимуляции роста опухоли.
Нейролептики показаны в исключительных случаях, только в ситуации выраженного психомоторного возбуждения.
По - моему мнению, должна быть рекомендована консервативная терапия- следить за артериальным давлением, подобрать препараты,
профилактировать развитие отека головного мозга приемом фуросемида 40 мг с панангином 1- 2 раза в неделю,
Для улучшения когнитивных функций использовать препарат Акатинол- Мемонтин , начать с дозировки 5мг, через неделю дозу можно увеличить на 5мг, довести до 20 мг в сутки.