Результаты поиска

Это формирование подагры, если не придерживаться диеты и приема аллопуринола с мониторингом мочевой кислоты

Пока диагноз звучит как гиперурикемия. Подагрический артрит под вопросом, так как не совсем характерные проявления, нет отека, увеличения сустава и покраснения

Ощущения в суставах — саднящие и зудящие, а также ноющие боли в конечностях и большие пальцы ног могут указывать на подагру или другие ревматологические расстройства. Также стоит отметить, что отсутствие воспаления в суставах (покраснение и отек) менее характерно для острых подагрических атак.

Разные мнения врачей могут быть вызваны тем, что не всегда можно однозначно классифицировать заболевание, и симптомы могут перекрываться с другими состояниями, такими как остеоартрит или синдром гипермобильности.

Так же следует сделать рентген стопы для уточнения. На рентгеновских снимках могут быть видны признаковые изменения, связанные с остеопорозом и отложением кристаллов мочевой кислоты на поверхностях суставов. Так же можно выполнить и узи сустава, позволяет визуализировать отложения мочевой кислоты, если они есть

Добрый день.
Прикрепите фото обоих стоп спереди и сверху. Всегда приступы в области голеностопных суставов? Были эпизоды артриты 1 пальца стоп? Не было отёка и боли в области над пяткой?
Не болеете псориазом?
Нет боли в нижней части спины?
Когда последний раз выполняли снимки суставов? делали МРТ/УЗИ?
А в юности не болели кишечной, урогенитальной инфекцией? Клещ не кусал?

Здравствуйте.
1. Эдарби кло содержит хлорталидон, который является диуретиком. Диуретики действительно не рекомендованы при подагре. Нужно обсудить с кардиологом смену антигипертензивной терапии.
2. Аллопуринол нельзя начинать принимать во время приступа. Нужно дождаться полного купирования приступа, подождать 5 дней и начинать его прием с минимальной дозы - 50мг/сут под контролем уровня мочевой кислоты. В первые 6 месяцев приема аллопуринола обязателен ежедневный прием или НПВП или колхицина. Я бы больше рекомендовала прием колхицина. Данная схема необходима с целью предупреждения возникновения новых приступов.
3. Так как у Вас сейчас затянувшееся обострение. За это говорит и ваше описание жалоб, и данные анализов (повышение СОЭ и СРБ), купировать приступ НПВП и колхицином сейчас уже будет сложно. Третьим вариантом купирования приступа является прием ГКС (преднизолон или метилпреднизолон) внутрь. Данную терапию может назначить только доктор очно - определиться с дозой. Обязателен контроль уровня глюкозы, так как ГКС могут повышать ее уровень.
До очного приема ревматлога можете заменить нимесил на эторикоксиб (он обладает бОльшим эффектом). Обязательно под контролем уровня АД (эторикоксиб может его повышать).
4. Также необходимо ведение дневника глюкозы, контроль гликированного гемоглобина и консультация эндокринолог с целью подбора гипогликемической терапии.
5. Необходима нормализация уровня холестерина - прием статинов.
6. Повышенный уровень холестерина, глюкозы и мочевой кислоты взаимосвязаны и поэтому нужно бороться со всем сразу.

Добрый день!
1. Есть ли у вас на руках актуальные анализы? Какой титр мочевой кислоты сейчас?
2. То есть базисной терапии вы не принимали в межприступный период?
3. Какие именно суставы вовлечены? Прикрепите фото изменённых суставов.

Алексей, здравствуйте. Точно не вижу показаний у вас к приему кардиомагнила. Тем более с язвой. Диувер повысит мочевую кислоту. Стоило бы попробовать увеличить лористу до 50 мг 2 р д, продолжить прием конкора, если ЧСС не падает ниже 60, нифекард можно увеличить до 30 мг 2 р д, и, даже, 30 мг 3 р д по необходимости. Иногда в комбинацию добавляют на постоянную основу моксонидин не более 0.6 мг в сутки. Разовая доза не более 0.4 мг.
А далее уже решать вопрос с заменой сартанов. Но что кандесартан, что эдарби вам потребуются скорее всего в максимальных дозах- это 16 мг 2 р д или 40 мг 2 р д соответственно.
Будете у разных врачей и каждый посоветует свою комбинацию
Так всегда)

Здравствуйте! Касательно билирубина, то повышение небольшое и за счёт непрямой фракции (общий 30 из них не прямого 21,а прямого 8). С учётом длительного анамнеза, можно предполагать синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера.
Касательно тромбоцитов, то снижение минимальное, лучше чтобы тпомбоциты посчитали ручным способом, думаю при таком подсчёте все будет в норме! Касательно щелочной фосфатазы, то данная лаборатория даёт крайне низкий рефференс,показатель до 180 в норме. Но опять же щелочная фосфатаза показатель холестаза, то есть застоя, как в желчном пузыре, так и в протоковой системе.

С учётом Ваших жалоб необходимо дообследоваться :
-УЗИ ОБП контроль или МСКТ ОБП с боллюсным контрастированием
-ФГДС


Данных за цирроз нет. Противопоказаний к сиатинам нет,поэтгму вопрос назначения обговаривайте с кардиологом. Повышение печёночных показателей до 3х норм на сиатинах является вариантом нормы и не требует коррекции дозы.

Ни на что не похоже , там нет пятна ! Мелкие расширенные венулы , так называемые сосудистые звёздочки , не имеющие к ногтю , к её проблеме никакого отношения !

Здравствуйте. Незначительная гиперхолестеринемия и гиперурикемия.
Для коррекции– активный и здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, средиземноморская диета, курсовой прием омега 3 кислот,например омега-3 1000мг в сутки, контроль АД, ЧСС, веса, спорт, лечение хронических заболеваний ЖКТ.
В ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции.

Здравствуйте!
Скорее всего боли носят характер нейропатии.
Стоит обратиться к неврологу для назначения лечения.
Рассмотреть приём Гапабентина курсами.

Добрый день!

Подагра тут не при чем, причина у вас уже установлена - хроническая почечная недостаточность достаточно выраженной степени как осложнение диабета (диабетическая нефропатия). Гиперурикемия это вторичный результат почечной недостаточности. Занимаются данной ситуацией нефрологи.

Здравствуйте! При подагре курицу нельзя так как это молодое животное, как и телятину. Бульоны мясные, куриные, рыбные тоже не надо кушать, а так же внутренности животных и мясные полуфабрикаты. Цвет продукты для подагры значения не имеет.

Все можно купировать, вы что-то неправильно делаете. раз растут тофусы, то мочевая высокая, например. Для чётких рекомендаций мало информации. Пишите в личку, разберёмся

Здравствуйте необходимо дообследование в виде экг,эхокс и суточное мониторирование экг. Если подъем давления отмечаете в вечернее время можно добавить дозу амлодипина до 10 мг.