Результаты поиска

Здравствуйте!
Необходимо: обязательное изменение образа жизни( отказ от вредных привычек, если есть, снизить вес, если есть лишний), средиземноморская диета, исключить трансжиры!
( обращать внимание на состав продуктов) в рационе, сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность.
Выполнить узи органов брюшной полости
( для поиска причины) и уздг БЦА (чтобы исключить атеросклеротические изменения в сосудах).
По статинотерапии -показана, еще с фибратами,для снижения и триглицеридов.
Единственно безопасным статином при сахарном диабете и вообще не повыгающим гликемию, является питавастатин (ливазо) 4 мг, плюс - фенофибрат 145 мг 1 р/д.
Через 3 мес, придерживаясь всего вышеуказанного, пересдать анализы.
Цель лпнп менее 1,8, тг менее 1,7.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы !

Здравствуйте!Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при наклонах, кашле, физической нагрузке, ходьбе? Ранее были подобные боли? У родственников?

Инсулин и индекс Хома повышены из-за лишней массы тела

Нарушения углеводного обмена по сданным анализам нет

Гормоны в пределах нормы

Имеется недостаточность витамина Д. Витамин Д рекомендую восполнить винантолом или аквадетримом по одной из схем: 1). 6000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (12-16 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквалетрима)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Ваш индекс массы тела составляет 37,5 кг/м2, что позволяет использовать один из трех препаратов для снижения массы тела

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.

3. Саксенда / Энлигрия
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Прикрепите пожалуйста. У Вас низковат витамин Д. А электролиты сдавали- калий, кальций, магний?
Электролитный дисбаланс может вызывать нарушение сердечного ритма.
И прием витамина Д начните, например Аквадетрин по 2 капли три раза в день курс месяц.

Здравствуйте.
Приём статина необходим с учетом данных липидограммы и с учетом наличия атеросклеротических бляшек в сосудах шеи, стенозирующих просвет сосудов.
Дозировка начальная в 40 мг необходима при очень высоком риске сердечно- сосудистых осложнений (Риск4), когда рекомендовано снижать уровень ЛПНП менее, чем до 1,8 ммоль/л. Если у вас в анамнезе не было инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, то риск, вероятно, ниже. И в таком случае я бы рекомендовала начинать с дозировки аторвастатина 20 мг. Через 1-1,5 мес- контроль липидограммы и аст, алт крови. Коррекция дозы аторвастатина - по мере необходимости с учетом результата липидограммы.
Если ваше давление дома не выше 130-150/80 мм рт ст, то приём периндоприла можно начать с дозировки 4 мг.+1,5 индапамида утром. Если 4 мг периндоприла давление не будут в норме держать, прибавьте до 8 мг 1 р/д +индапамид1,5 мг.
Уровень креатинина до 106 мкмоль/л - норма. Если в вашей лаборатории другой референс, вероятно, уровень креатинина незначительно повышен. В таком случае рекомендую сделать узи почек и сдать общий анализ мочи в плановом порядке.

Да, я поняла насчет стентирования, Вы написали в вопросе. Поэтому нет необходимости снижать ЛПНП ниже 1,4, как необходимо при стентировании по поводу атеросклероза. Но по УЗИ есть атеросклеротические изменения створок клапанов, поэтому желательно снизить уровень ЛПНП ниже 2..

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую провести эхокардиографию в динамике оценить сократительную способность.
Анализы крови, коагулограмму.
Контроль экг ежемесячно.
Клопидогрель 75 мг в обед
От повышенного холестерина розувастатин 20 мг+ эзетимиб 10 мг 2 мес
Аспирин 100 мг вечером
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
От повышенного давления периндоприл 4 мг
Курсом триметазидин 35 мг утром и вечером 2-3 мес.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Здравствуйте!
С учетом подтвержденного атерослеротического поражения терапия статинами необходима.
Рекомендую - ливазо 2 мг, препарат не оказывает никакого влияния на показатель гликемии.
Так же, необходима коррекция образа жизни( отказ от вредных привычек, если есть, средиземноморская диета, исключить трансжиры в рационе, сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность, исключить стрессы), через 3 мес, придерживаясь всего вышеуказанного пересдать липидограмму, алт, аст, кретаинин.
Контроль липидного профиля 1р в 6 мес и уздг БЦА 1р/год в дальнейшем.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Здравствуйте, анализы прикрепили? Витамин Д понижен, надо принимать препарат. При сборе анализа мочи вход во влагалище прикрывали ватным диском? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте! Антинуклеарный фактор не на 100% указывает на аутоиммунную патологию печени. Когда последний раз выполняли УЗИ брюшной полости? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?

Возможно, не увидели. Я написала "Конкректно в Вашем случае необходимо проверять последнее предположение касаемо глистной инвазии, так как имеется большое повышение эозинофилов и СРБ". СРБ- маркер острого воспаления, такое может быть из-за активности тех же паразитов ( в частности, в кишечнике - в процессе жизнедеятельности), они для организма чужие, поэтому и идет повышение СРБ . Думаю, что при сдаче анализов 100% что-то выяснится, Эозинофилии просто так не бывает.

Здравствуйте.
Не переживайте.
Можно заменить розулип на розувастатин 20 мг
Либо липримар 40 мг или аторвастатин 40 мг равнозначно.
Диета обязательно.
Контроль липидонраммы через 3 мес.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Здравствуйте, Евгения!


Скажите как давно были роды? Вы на Гв? Менструации регулярные?

Ваш ИМТ 30,9 кг/м2, что является ожирением 1ст.


*1.все же я оставила все что рекомендовал нутрициолог.правильно ли?-


"вит с.эрмиталь. Магний.вит б.лицетин.хофитол.вит.а.вит е. силен и цинк."-это не надо. Магний можно если вы не на гв

-у вас дефицит витамина Д, необходимо начать аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.

- Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Гино тардиферон или Сидерал(сидералом дольше поднимать железо) по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой

- по диффузным изменениям щж: если вы на гв, то принимать калия йодид (йодомарин) 200мкг/сутки до конца гв. Если вы не на гв, то вместо обычной соли применять йодированную, солить непосредственно в тарелке и увеличить в рационе морепродукты. Контроль УЗИ щж через 6 месяцев

-по холестерину : омега 3(1000 мг) по 1 капсуле 2 раза в сутки 1 месяц далее контроль липидов (липидогиамма)


По оак у вас вирусная инфекция была/есть


*2. Л тироксин не даёт мне покоя-по отзывам думаю может мне станет легче все же. Точно мне его не надо? Все же ТТг повышен.- у вас субклинический гипотиреоз, для выяснения генеза необходимо сдать ат тпо. Тироксин назначаем при ттг более 4 во время планирования беременности. В остальных случаях терапия тироксином показана при ттг более 10. Такое повышение незначительное как у вас симптоматику не даёт. Вам тироксин нне нужен, достаточно восполнить железо и витамин Д и ттг придёт в норму. Контроль ттг, ст4 через 8-12 недель, как восполните железо и витамин д.

*3. Очень нуждаюсь в толчке веса. Думаю о препарате оземпик или его аналоге для недиабетиков. Много читала отзывов и есть положительные результаты в окружении. Можно ли? Или не стоит?- при вашем ИМТ уже можно начать препараты для похудения. Конечно лучше Саксенда. Но офлейбл применяют Оземпик.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .


Физ активность не менее 500 минут в неделю-ходьба, плавание.

Желательно сдать общий анализ мочи+УЗИ почек