Результаты поиска

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. С целью уточнения информации необходимо задать Вам несколько вопросов: Как давно выполняли ФГДС? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Здравствуйте, Евгения!
По данным гастроскопии есть эрозия пищевода, также атрофический гастрит - это воспаление желудка, при котором снижается всасывание витаминов (железа, витамина В12, В9), данное состояние следует уточнить гистологическим методом (обычно в таких случаях берут биопсию для уточнения), поэтому советую вам через 1 год повторить исследование, но уже именно с биопсией по OLGA (это специальная биопсия из 5 отделов желудка, уточняющая локализацию атрофии и выраженность ее).

Из медикаментозных рекомендаций обычно в таких случаях назначают ингибиторы протонной помпы - рабепразол, например, или эзомепразол , 20 мг 2 раза в день, за 30 минут до еды, курсом 8 недель.

Также альфазокс - это эзофагопротектор, позволяющий снизить выраженность воспаления в пищеводе, по 1 пакетику (10 мл) 3-4 раза в день, через 1 час после приема пищи. После прима препарата рекомендовано воздержаться от приема пищи еще 2 часа.

По анализам также повышен иммуноглобулин к хеликобактер, но хочу сказать вам, что этот анализ неинформативен и означает только "память" организма в ответ на хеликобактер и это не значит, что у вас она точно есть.
По быстрому уреазному тесту также это невозможно точно определить.
"Золотым стандартом" диагностики хеликобактер пилори является С13-уреазный дыхательный тест, с подготовкой:
- за 2 недели до проведения этого теста нужно отменить ингибиторы протонной помпы (рабепразол с пантопразол, нексиум, омез и другие препараты из данной группы)
- за 4 недели отменить все антибиотики и висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- за 3 дня - исключить антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и тд), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, фамотидин и т д)

P.s.: получается, что при тесте на хеликобактер нельзя ничего принимать от желудка. Сначала рекомендуется сдать тест и уточнить, есть ли у вас хеликобактерная инфекция или нет и тогда уже решать какая терапия будет целесообразна.

Также рекомендую сдать анализ крови на сывороточное железо, ферритин, витамин В12, витамин В9

Здравствуйте, при наличии зрозивных изменений пищевода и желудка рекомендуется и чаще назначается комплексное лечение.
- нексиум 20 мг 1 таб 2 раза в суза 20 минут до еды 4 недели
- альфазокса 1 саше 3 раза в сутки 4 недели
- диспевикт 100 мг 1 таб 3 раза в сутки за а 15 минут до еды 4 недели.
- антирефлюксный режим (не переедать, после еды не ложиться в течении часа, исключить повышение внутрибрюшного давления)

Алкоголь на период лечения не рекомендуется, после в умеренных количествах.

Если не делали ранее, то для уточнения степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рекомендовано проведение рентгена пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга.
- проведение С13 дыхательного урезного теста на хеликобактер пилори ( как причина развития эрозий в желудке) после лечения через 14 дней.

Урсосан, урдокса, урсофальк, урсодез и т.п

Жжение у вас уберет альфазокс . Он будет способствовать и заживлению эрозии .

Здравствуйте, Евгения
Да, назначения корректны, Нексиум и Нольпаза эффективны при поражениях пищевода, Ганатон убирает забросы содержимого желудка в пищевод, Тримдат купирует болевой синдром восстанавливает моторно-эвакуаторную функцию желудка. Я бы добавила к лечению препарат Альфазокс, он на основе гиалуроновой кислоты, очень эффективно заживляет эрозии пищевода.
По препаратам: Нексиум/Нольпаза 20 мг по 1 таб за 30 минут до еды 4- 6 недель, вместе с ним можно принять Ганатон по 1 таб , но 3 раза в день, и тримедат примерно за 20 минут до еды 3 раза в день. Альфазокс по 1 саше 3 р в день сразу после еды и на ночь 20 дней
Дыхательный уреазный тест необходимо выполнить до начала исследования, чтобы не исказились результаты, после теста приступать к лечению.
если хеликобактер подтверждается, то терапия может быть скорректирована добавлением двух антибиотиков, а через 6-8 недель тест сдается повторно для оценки эффективности терапии.
Важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса

Здравствуйте! Когда Вы выполняли ФГДС? Приведите описание протокола обследования. Какие лекарственные препараты, как долго и в каких дозировках принимаете?

Здравствуйте! Что Вас беспокоит? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?

да, конечно!

Через недели 3 сделаете контроль ФГС. Гарантий в медицине нет, но вероятность, при выполнении нижеследующего лечения, высокая. Надо соблюдать режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг утром и 40 мг на ночь 1 месяц. После окончания этого курса - в половинной дозе 20 мг на ночь. Альфазокс по саше 3 раза в день через час после еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-20 дней Ребагит 100иг 3 раза в день с едой -1 месяц. Контроль ФГС через 3 недели-1 месяц. Дальнейшее по результату(понадобится поддерживающее лечение. Удачи вам.

ЗаходИте в мою личную страницу, договоримся о консультации. Нужно много дополнительной информации.