Результаты поиска

Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Сосудистая операция точно не показана при таком маленьком проценте стеноза, процент стеноза всего 20%- это низкий процент стеноза. Операция - это стеноз больше 65% и даже 70%.
2. Если бы у Вашей мамы были сопутствующие кардиологические заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца или сахарный диабет или бляшки в сосудах были 25% и выше или хроническая болезнь почек, тогда Ваш целевой уровень ЛПНП был бы 1.8, но не увидела в Вашем описании ничего из этого, поэтому ваш целевой ЛПНП 2.6, не вижу ничего что может инициировать назначение статинов. Считаю нецелесообразно в 80 лет начинать пить статины, если за 80 лет бляшки достигали только 20%. Несоизмеримый уровень пользы и вреда

Пожалуйста! Здоровья вам!

Здравствуйте
Вы описываете, что без препаратов сахар при самоконтроле был 7-9 ммоль/л, но был ацетон в моче.
А сейчас при добавлении асиглии и метформина Сахар стал до 15 ммоль/л (это после еды?), а ацетон ушел? И какой сахар натощак чаще у Вас?

Так как есть изменения в липидограмме стоит сделать узи брахиоцефальных артерий, для исключения признаков атеросклероза.

Дополнительно сдать гликированный гемоглобин
Общий тестостерон+ ГСПГ, расчёт индекса активных андрогенов.
Медь, цинк, селен
Пролактин с раскладом на макропролактин

Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Здравствуйте!
При синдроме Жельбера, всегда повышается не прямая фракция билирубина, так что он может быть у Вас, для исключения рекомендую сдать генетический анализ UGT1A1. Так же советую выполнить УЗИ органов брюшной полости, исключить нарушение работы желчного пузыря и печени, застой желчи что может отрицательно влиять на обмен холестерина.
- атеросклеротическая бляшка является показанием к приему статинов на постоянной основе, так как только так можно замедлить процесс формирования атеросклероза, бляшки могут образоваться не только в шейных сосудах а и других например коронарных .Пока для контроля достаточно УЗДГ сосудов шеи раз в год. Уровень ЛПНП должен быть менее 1,8.

дополнительно продолжать курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета .

Возможно у Вас наследственное у близких родственников не было заболеваний сердца и сосудов?

Здравствуйте. Метформин не нужен глюкоза в норме. Чтобы убрать инсулинорезистентность нужно снижать вес. Для повышения витамина д принимайте аквадетрим по 8 капель в день в течении 2 месяцев. Ферритин тоже нужно повышать принимайте мальтофер. Для снижения веса соблюдайте диету и увеличивайте физическую активность. С 12 лет детям можно принимать орлистат или лираглутид. Препараты можно если самостоятельно не получается худеть.

Здравствуйте.

+ Вазобрал по 1\2 таблетке 2 раза в день - 2 недели,затем по 1 таблетке 2 раза в день - ещё 1 месяц,
+ Нимопин 30 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 3 месяца.
+ Сирдалуд 2 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели,
+ Милдронат 5,0 мл внутривенно струйно медленно 1 раз в день - 10 дней,
+ Кортексин 10 мг + 2,0 мл новокаина - внутримышечно 1 разв день - 10 дней.

Сергей, вы не можете давать себе это сам, потому что мы не можем сознательно управлять нашей вегетативной нервной системой ( ВНС) , кроме приемов купирования уже разыгравшейся вегетативной симптоматики - иногда это получается и помогает ( например купирование приступов тахикардии глубокими вдохами или задержками дыхания, или например надувание шариков в подобных случаях, или умывание ледяной водой и т. д.). Ее дисбаланс и лабильность проявляется подобными симптомами как у вас. Врачи констатируют, то что ВНС достаточно хорошо изучена на современном этапе развития медицины и это дает основание твердо говорить , что угрозы жизни и здоровью это состояние не несет. ВНС состоит из двух отделов симпатического и парасимпатического, первый дает тахикардию , второй дает брадикардию , их разрегуляция и преобладание одного над другим и может давать различную симптоматику . Вам важно понимать, что это не органическая патология, а функциональные нарушения.

Сергей, ваш мозг вас обманывает. Это только ощущение, вам кажется и вы себя начинаете накручивать, мысли, эмоции и так по кругу. В целом у вас сердце работает нормально, но вот ощущения эти, они не дают вам покоя.

Людмила, здравствуйте.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
АЛТ незначительно повышен, это может быть на фоне приема витаминов, БАДов.
По поводу осадка в мочевом пузыре - консультация уролога.
По поводу взвеси в желчном пузыре - ее нужно лечить, это риск камнеобразования в будущем.
По лечению:
1. Урсосан 250 мг на ночь 1 неделю, затем 500 мг на ночь 3 месяца.
2. Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
3. Соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Контроль УЗИ ОБП через 3 месяца обязательно.

Здравствуйте. Пса свободный мы смотрим только когда общий пса выше значения 4. В вашей ситуации терапевт поэтому на него и не смотрела. А так мы считаем процентное соотношение пса и по нему уже судим. Конечно, надо знать результаты узи и жалобы.
Конкретно по этим показателям плохого сказать нечего.

Здравствуйте. Не переживайте.
Сердечной патологии нет.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг все в пределах нормы
По экг без патологии.
Рекомендую очный осмотр психотерапевта, подбор терапии.
Магне в6, успокоительное.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Здравствуйте.
Да, прикрепите результаты анализов, пожалуйста
А со стулом как?

Проведите суточное мониторирование ад

Есть частичная задержка желчи на уровне выхода из общего желчного протока в кишечник(это фатеров сосочек). Вашу проблему нельзя решить без дообследования: ФГС с осмотром фатерова сосочка и МРТ с контрастом- холангиография. Попросите вашего врача направить вас в Братский филиал областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр» к гастроэнтерологу и абдоминальному хирургу. Не расширяйте диету, не принимайте желчегонные. Обсудите со своим доктором следующие назначения: Основу диеты № 5п составляют  разные супы на овощном бульоне или крупе без поджарки и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба, яйца без желтка . Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, паровые белковые  омлеты а также запекают,  хорошо вываривают. Добавки- рис, картофель, мука или толокно, свежие овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Зеленый горошек, цветная капуста, брокколи, кабачок, вареные или запеченные , или на пару. Фрукты некислые, вполне зрелые, с мягкой мякотью: груши, сливы, абрикос, персики без грубой шкурки, бананы. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 чайная ложка, сметана нежирная 1 ст.л. на одну тарелку. Хлеб белый, подсушенный. Сладости-мармелад, пастила. Пока есть боли, показан холод на подложечную область на час через каждые 203 часа.
Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день-1 месяц, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 20 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. На начальном этапе можно вместо белластезина делать баралгин 3, 0 внутримышечно + Платифиллин 0, 2% -1, 0 подкожно, + Дротаверин 2%- 2, 0 внутримышечно. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь: Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц.
Во втором этапе будет освобождение от микролитов в желчном пузыре. Пока применение препаратов УДХК противопоказано из-за поджелудочной железы.