Результаты поиска

Здравствуйте, Ваши симптомы и проведенные исследования указывают на сложную клиническую картину, которая требует мультидисциплинарного подхода. Рассмотрим возможные аспекты и подходы к вашей ситуации:

1. Функциональная тошнота:
- Длительная функциональная тошнота может быть связана с нервной регуляцией пищеварительного тракта и повышенной чувствительностью центральной нервной системы, что часто наблюдается при тревожно-депрессивных расстройствах.
- Препараты, такие как амитриптилин, которые действуют на центральную нервную систему, могут временно нивелировать симптомы, что подтверждает возможную связь с психогенными факторами.

2. Жировой гепатоз и увеличение веса:
- Жировой гепатоз может быть связан с нарушением обмена веществ и избыточной массой тела. Это состояние может не быть непосредственной причиной тошноты, но требует коррекции веса и метаболизма для улучшения общего состояния здоровья.
- Контроль массы тела через сбалансированную диету и физическую активность может иметь значительное положительное влияние на ваше состояние.

3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
- Отсутствие эзофагита снижает вероятность ГЭРБ как причины тошноты, но своевременно начатая терапия ИПП может контролировать возможные эпизоды рефлюкса.
- Хотя ИПП не помогли ранее, стоит обратить внимание на корректировку дозировки и длительности лечения.

4. Неврологические аспекты и тошнота:
- Рассмотрите возможность продолжения терапии антидепрессантами под наблюдением психиатра, возможно с корректировкой дозировок.
- Необходимо дальнейшее наблюдение и сотрудничество с психиатром в отношении тревожно-депрессивного расстройства.

5. Аллергические проявления и высокий IgE:
- Высокий уровень IgE и связанные аллергические реакции могут свидетельствовать о системных иммунных изменениях, которые требуют дальнейшего исследования с помощью аллерголога.
- Исключение аллергии и непереносимости пищи может быть важным компонентом в управлении вашими симптомами.
6. Дополнительные исследования:
- Выполнение повторных дыхательных тестов на выявление СИБР может быть полезным, а также консультация с гипотетическим лечащим врачом о целесообразности проведения повторного обследования на описторхов при наличии клинических показаний.
- Рассмотрите возможность проведения комплексных исследований микробиоты кишечника.

Общая стратегия лечения должна включать коррекцию нарушения веса, тщательное наблюдение и терапию под руководством врача, и активное управление психоэмоциональным состоянием. Мультидисциплинарный подход с участием гастроэнтеролога, психиатра и аллерголога может быть наиболее успешным для стабилизации вашего состояния.

На здоровье Михаил !

Здравствуйте, при наличии ГЭРб в первую очередь необходимо скорректировать образ жизни и соблюдать антирефлюксный режим:

1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

Так как ГЭРБ является кислотозависимым заболеванием, наиболее эффективными в терапии данного заболевания являются ингибиторы протонной помпы. При непереносимости ИПП можно их заменить на препараты группы H2-блокаторов гистаминовых рецепторов, либо при отсутствии эрозивных изменений пищевода - ситуационный прием антацидов\альгинатов: ренни, гевискон, альмагель.


ГЭРБ является хроническим заболеванием, хирургическое лечение применяется крайне редко. Даже если устранить первопричину - при несоблюдении антирефлюксного режима симптомы появятся вновь.

Для защиты слизистой оболочки во время приема НПВП бифидобактерии бесполезны, они несут абсолютно иную функцию.
Как правило НПВП применяются под прикрытием ИПП на весь период приема препаратов. Так же можно использовать НПВП с избирательным действием, они обезболивают и при этом не снижают защитных свойств слизистой оболочки ЖКТ и не вызывают повреждение слизистой оболочки: целекоксиб, этерикоксиб. НПВП принимаются после еды.

Для коррекции застойных явлений в желчном пузыре можно порекомендовать прием урсодезоксихолиевой кислоты(урсосан, урдокса) 10-15мг на 1кг веса. Препарат применяется на ночь, однако если дозировка более 3 таблеток, то можно делить ее на два приема: в 18.00 и перед сном. Так препарат переносится легче. Через 3 месяца повторить УЗИ ОБП для оценки результата.
Для нормализации работы ЖКТ и уменьшения болевого синдрома можно порекомендовтаь прием препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день.

Андрей, добрый вечер
Какие у вас были оперативные вмешательства в анамнезе ? Эпст и эрхпг в связи с чем? Конкремент в протоке был?
По крови от 19.11 .24 высокий с реактивны белок, верятно на фоне болезни
В остальном без значимых отклонений
Была ли у вас колоноскопия ?

Рентген пищевода и желудка с барием это не то же самое, что рентген органов грудной клетки. Барий является рентгеноконтрастным веществом и позволит оценить размеры грыжи пищеводного отдела диафрагмы для определения дальнейшей тактики.
Перегиб желчного пузыря - это вариант нормы, клинически как правило никак себя не проявляет, он может провоцировать застой желчи, однако при сбалансированном питании этого как правило не происходит. Если по УЗИ ОБП нет взвеси или камней, то лекарственная терапия не требуется.

Здравствуйте,то,что обнаружен антиген G к хеликобактеру еще не говорит о том,что инфекция у Вас есть,это лишь значит,что Вы сталкивались с Хеликобактер.
Эрадикационные схемы хеликобактер включают в себя прием антибиотика: Амоксициллина и Кларитромицина,его можно заменить на Вильпрофен или Схема с левофлоксацином,но для эрадикации необходимо подтвердить наличие бактерии и изменений в желудке и пищеводе по типу гастропатии
лор врач Вас осматривал?
Аллерголог аллергопанели не назначал сдавать?

Здравствуйте .
У вас есть нарушение реалогии желчи в желчном пузыре .
Анализы на микрофлору не информативны , так как до конца микробиота кишечника не изучена .
При нарушение оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , на фоне которого возникает урчание , дискомфорт в животе .

Вам необходимо дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимичеким методом
Дыхательный водородный тест на сибр
Далее решение вопроса о колоноскопии
Кал на токсины клостридий дифицелле а и в ( для исключения антибиотикоассоциированой диареи )

Какие медикаменты принимаете сейчас ?

Любой можно пропить , можно Нифуроксазид, можно нифурател, можно метронидазол

Добрый день
Скажите пожалуйста в стуле слизи или крови не было ?

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований

Здравствуйте ,
Прикрепите узи внутренних органов, фгдс , колоноскопию

Здравствуйте. Попробуйте лактазар или лактазу бейби в кормления. Ваше питание какое? Молрчку, сдобу, сладкое убрать. В семье есть аллергики? Можно давать перед вашим грудным кормлением 20-50 мл антирефлюксной смеси