СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Подозрение на Болезнь Крона

Добрый день. Я женщина, 34 года. В 2020 году (3,5 года назад) сразу после рождения ребенка (кесарево) стал беспокоить кишечник (колики, спазмы, газообразование сильное, стул со склонностью к запорам), но состояние общее было нормальное. Делала УЗИ, все нормально. К 2022 году боли стали сильнее, сделала гастроскопию и колоноскопию с биопсией под седацией. Биопсия без признаков воспаления (два раза в разных больницах пересматривали стекла колоноскопии). Врач поставил диагноз: СИБР и СКР. Была терапия Альфа-нормиксом, дюспаталином, метеоспазмилом и бадами (альфа-нормикс три курса с разницей в 1,5 мес). После терапии симптомы вернулись. Сдала кальпротектин - был в норме на весну 2023 года. Еще год промучалась, обратилась в другую больницу. Сначала также подтвердили СИБР. Опять дюспаталин, креон, альфа-нормикс, максилак в назначениях. Месяц пока пила препараты было более менее все нормально, боли не беспокоили, стул нормализовался. Как только пропила курс, все вернулось с новой силой. С ноября 2023 до сегодняшнего момента такие симптомы: боли спазмалмтического характера (как колики, по всему кишечнику), ужасно раздувает живот после еды (особенно ближе к вечеру), пневматоз, газообразование, отрыжка воздухом постоянная, в кишечнике все переливается, урчит, стул нестабильный, по 6-7 раз в день, жидкий. Кальпротектин - 128 (при норме 30). Анализы клинические нормальные. Начала обследование: на кт с контрастом утолщены стенки тощей кишки до 8 мм. Заключение: нельзя исключить воспаление тощей кишки. На словах сказал кт врач, что похоже на болезнь Крона. Гастроэнтеролог сказал, что надо госпитализироваться для постановки диагноза, но мест нет и когда будут неизвестно. Сказал пить пентасу 4 таблетки по 0,5. Из внекишечных проблемы с глазами: в ноябре-декабре было воспаление глаз, сейчас размытость зрения. Окулист в поликлиники сказал, что у меня синдром сухого глаза (не думаю). Вопросы: можно ли по КТ с контрастом и кальпротектину сказать, что это болезнь Крона? Какое еще может быть воспаление тощей кишки (если не крона)? Нужно ли пить пентасу, если пока предположение, а не диагноз? Какой обычно прогноз у таких больных, какая продолжительность жизни (у меня 3 летний ребенок, которого я десять лет ждала и очень боюсь, что не увижу, как она растет)?

Хронический холицестит, портальная гипертензия в анамнезе, синдром Жильбера, тревожное расстройство
34 года
21 Февраля 2024·Просмотров: 1209·Виктория, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день
Скажите пожалуйста в стуле слизи или крови не было ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Анна Михайловна, добрый день. Нет, ни крови, ни слизи никогда не было. Вес стабильный относительно.

Скажите а кроме кт вам что то еще проводилось ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Анна Михайловна, колоноскопия с биопсией и гастроскопия в 2022 году. По биопсии (но это толстую кишку смотрели) воспаление исключили. Но и в 2023 году кальпротектин был в норме. А сейчас кальпротектин - 128. Делали недавно еще УЗИ, смотрели проходимость аностамоза (у меня портальная гипертензия в анамнезе, в детстве была). Пока больше ничего.

Я бы рекомендовала вам сделать колоноскопию со ступенчатой биопсией
И пассаж бариевой взвеси после проведения колоноскопии
Для того чтобы все таки исключить воспалительное заболевание кишечника

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Анна Михайловна, спасибо большое за рекомендацию. Да, на пассаж с барием хочу записаться. То есть утолщение стенок в тощей кишке не всегда говорит о воспалении?

В толстой кишке и тонкой кишке причиной утолщения стенки служат, различные воспалительные заболевания и ишемия, а также вторичные изменения при системной патологии (васкулиты, портальная гипертензия) и другие заболевания способствующие нарушению кровотока и ише-мизации, например деструктивный панкреатит.
Так что здесь в первую очередь вам необходимо дообследование
Чтобы понимать на фоне чего произошло данное утолщение

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Анна Михайловна, большое спасибо за пояснения. Буду дообследоваться.

Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте никогда

Принятый ответ

Здравствуйте .
Утолщение стенки может быть и на фоне сибр, но нельзя исключить воспаление .
Такой кальпротектин характерен для сибр .
Колоноскопию вам повторно не назначили ? Надо сделать колоноскопию со ступенчатой биопсией .

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Екатерина Андреевна, колоноскопию нет. Почему-то сказали про гастроскопию и еще исследование пассаж бария (вот его собираюсь сделать). А что значит ступенчатая биопсия?

Берут биопсию из разных отделов кишечника.
Конечно надо повторить колоноскопию , тогда сразу же будет ясно есть воспаление или нет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо большое за рекомендацию. Буду настаивать тогда на колоноскопии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.