Результаты поиска

Здравствуйте, Артём.
Заочно без обследований можно предположить обострение остеоартрита после укола в виде нарастания синовита.
Причиной может быть нарушение техники введения и введение препарата на фоне ещё не долеченного синовита.
Это не индивидуальная непереносимость препарата.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Очный осмотр ортопеда с решением вопроса о необходимости пункции сустава, если есть нарастающий отёк.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Обычно симптомы проходят за 10 дней или ранее.
Никаких критичных повреждений иглой при уколе в коленный сустав нанести нельзя.
Мне такое неизвестно и в литературе не встречал.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Есть некоторая разница между асептическим некрозом и остеонекрозом (он же рассекающий остеохондрит).
Асептический некроз предполагает более-менее равномерное рассасывание кости, когда она теряет кальций.
Остеонекроз - это появление обычно ближе к краю кости чётко ограниченного участка некроза, который со временем увеличивается.
Остеонекроз - это исход инфаркта кости вследствие острого тромбоза артерии питающей кость или её разрыва а результате травмы.
Асептический некроз, как правило - это следствие медленной закупорки артерии, питающей кость, например, при атеросклерозе в старости.

У Вас по описанию именно остеонекроз = рассекающий остеохондрит. Это одно и то же.
Говорить об асептическом некрозе не совсем корректно.
У Вас по описанию остеонекроз 3-4 степени и остеоартроз 2 ст. Ситуация серьёзная.

Вылечить не получится. Нужно готовиться к замене сустава. Это если честно и без лукавства.
Нет вариантов вылечить от слова совсем.
Иногда есть варианты имплантировать искусственную таранную кость, но не всегда.

В таких случаях, чтобы замедлить (не вылечить, а замедлить!) процесс обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Из Севастополя нужно ехать в Москву и чем раньше, тем лучше.
https://www.cito-priorov.ru/contacts/

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

1)Скажите пожалуйста перелом заживает? Консолидация - это же заживление?
Да перелом срастается, но полностью не сросся. Консолидация = сращение.

2) когда мне будет можно наступать на ногу с переломом мыщелка?
Через 6-8 недель после травмы.

3) в другом колене( где не было перелома, а только контузионный отек - ситуация лучше, чем была?
Примерно такая же. Следует ожидать улучшения, когда костыли бросите.

Какие мои действия теперь? Что можно и что нельзя?
Всё продолжается так же ещё 2-4 недели. Точно скажет Ваш врач после просмотра диска КТ.

Потом начинают ходьбу на костылях, приступая 20% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Параллельно приступают к разработке коленного сустава и постепенно всё завершается восстановлением.

Здравствуйте. Внимательно прочитал описание и заключение МРТ, динамику патологии по вашему описанию течения процесса. Считаю. начать нужно с консультации врача онколога по поводу грибовидного экзостоза - остеомы. Нужно точно знать, какого оно происхождения . Показано операция по удалению экзостоза и и остеомы. Объем удаления определяет онколог. Иначе объем консервативного лечения намного сократится.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Как врач, занимающийся пластикой ПКС, попробую ответить

1) что могло порваться и насколько это плохо
- при переразгибании ничего порваться не могло, единственное возможно резкое натяжение трансплантата пкс.но из-за этого разрыва не может быть.
2) МРТ пока делать бессмысленно ? (Выдвижного ящика не было и до операции, четыре травматолога не ставили разрыв, не было признаков, кроме боли. Выяснилось спустя 3 года на мрт.
- можно сделать.на мрт как раз все должно быть видно:и как прошла операция и что произошло после переразгибании коленного сустава.

3) реабилитацию начинать с нуля, блокируя на 2 недели подвижность сустава ?
- желательно да.
Нужно создать условия для " приживания " трансплантата.
Обычно при пластике пкс швов внутри нет, фиксация осуществляется либо винтами ,либо кортикальными пуговицами.

Сейчас лучше пока начинать реабилитацию заново ( с нуля).
Форсировать события нежелательно.
Всего наилучшего!

1) как долго может собираться выпот после такой операции и держаться отек?
При благоприятном течении послеоперационного периода пункции не требуются.
При послеоперационном синовите выполняют пункции, а иногда даже устанавливают временный дренаж полости сустава.
Это не нормально, но так протекает послеоперационный период
Может быть дополнительные пункции понадобятся - это врач решает, который вас наблюдает. Могут и понадобится.

2) Насколько объемной считается моя операция?
Ну, я бы сказал, что среднего объема. Хотя такой классификации нет.
В жизни все возможно. Техника оперативного лечения то же могла быть несовершенна. Но я бы связал отек с аллергизацией организма. Вполне возможна такая реакция на инородные швы мениска, например.

3) 16 мл выпота на третьей пункции на 6 неделе -это нормально?
Это не нормально, но так у Вас протекает послеоперационный период.

Галина, здравствуйте!
Если ножка болит, то можете помазать ушиб любой обезболивающей мазью с НПВС (кеторол, кетонал, диклофенак, мелоксикам, фастум гель и т.д.).
Саму гематому для быстрейшего ее рассасывания можно мазать 2 раза в день гепариновой мазью.
Не переживайте, если у Вас нормальный иммунитет (что скорее всего), ничего не нагноится.
Боли и парестезии в ноге могут быть из-за того, что гематома немного сдавила нерв. Как только гематома рассосётся, клиника боли уйдёт.
Здоровья Вам!

Здравствуйте. Как я вижу со своей стороны что могло произойти:
вообще хотелось бы сказать что внутрисуставные инъекции должны выполняться под УЗИ контролем, то есть игла должна попасть четко в суставную щель. После манипуляции артроскопии - в целом имеются изменения постоперационные - возможный отек, это нормаль в первое время. Я считаю игла не попала в суставную щель, а вероятно в сухожилие, возможно которое было итак воспалено, произошел резкое сокращение - спазм четырехглавой мышцы бедра, так как вероятно иглой было повреждено ее сухожилие. Именно в этот момент появился провал - я полагаю из-за отрыва мышцы.
По фото ноги видно четкий провал был, и мышцы бедра атрофированы.

Сейчас жалобы есть? Вы прошли верное лечение в целом спорт без фанатизма приветствуется

Здравствуйте, определить порвалась связка или нет может травматолог, это проверяется симптомами - переднего и заднего выдвижного ящика, если они отрицательны крестообразные связки целые.
МРТ контроль имеет смысл делать при положительных симптомах и как послеоперационный котроль через 6 мес.

Добрый день.
Показаний для операции пока не вижу, сейчас нужно убрать нагрузки с больного колена, поэтому покой, поменьше ходить, продолжать лечение. Понимаю, что это совсем не то, что Вы ожидали услышать, но с купанием в море пока лучше повременить.
Будьте здоровы!