Результаты поиска

Здравствуйте, Михаил!

Изучила анализы. Основное внимание следует сосредоточить на выявлении причин коагулопатии и коррекции уровня витаминов и минералов. Комплексный подход к диагностике и лечению обеспечит улучшение состояния ребенка.

По общему анализу крови (ОАК):

- Лейкоциты снижены. Это может быть признаком сниженной иммунной защиты.

- Повышение среднего содержания гемоглобина в эритроците и средний объем эритроцита на верхней границе нормы, могут указывать на макроцитоз, что может быть связано с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

- Лейкоцитарная формула и СОЭ в норме, что указывает на отсутствие явного воспалительного процесса.

- Показатели тромбоцитов указывают на нормальную функцию свертывания, несмотря на кровотечения.



Коагулограмма:

- Протромбиновое время повышено. Указывает на замедление во времени свертывания крови.

- Протромбин по Квику снижен. Свидетельствует о дефиците факторов свертывания.

- МНО повышено. Указывает на снижение свертывающей способности крови.

- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) норма. Указывает на нормальную работу внутреннего пути свертывания.

- Фибриноген снижен. Указывает на снижение фибриногена, что влияет на образование фибриновой сгустка в процессе свертывания крови.


Сочетание частых носовых кровотечений с изменениями в анализах крови и коагулограмме указывает на наличие коагулопатии (нарушение свертывания крови). Основной подозреваемый фактор — это снижение уровней протромбина и фибриногена, которые играют ключевую роль в свертывании крови.



Мои рекомендации:

1. Продолжайте увлажнение воздуха в спальне ребенка для предотвращения пересыхания слизистой оболочки носа.

2. Обеспечьте рацион ребенка витаминами и минералами, необходимыми для нормального гемопоэза (особенно витамин С, K, фолиевая кислота и витамины группы B).

3. Предотвращайте возможность механического раздражения слизистой носа (исключите грубое выдувание носа, избегайте ковыряния в носу).




Для уточнения состояния кровеносной системы и поиска причины коагулопатии рекомендую следующие исследования:

1. Анализ на уровень витамина K. Это может пояснить дефицит фибриногена и протромбина.

2. Уровень витаминов B12 и фолиевой кислоты. Для исключения макроцитарной анемии.




Советую очную консультацию: 

1. Гематолога, для более детального изучения коагулопатии и назначения соответствующего лечения.

2. Отоларинголога (ЛОР), для повторной консультации по поводу частых носовых кровотечений и коррекции ранее назначенного лечения.



Здоровья Вам и ребенку!

Олеся Николаевна, здравствуйте.
По общему анализу крови никаких значимых отклонений не выявлено, есть лишь небольшие признаки перенесённой вирусной инфекции.
Для выяснения причины носовых кровотечений необходима консультация ЛОРа, сдать коагулограмму (фибриноген, ТВ, АЧТВ, ПТВ), анализ на XIII фактор свёртывания, фактор Виллебранда и анализ на на агрегацию тромбоцитов с АДФ, эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном; добавить в рацион фрукты, овощи, ягоды с высоким содержанием витамина С.

Марина, добрый день.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика.
При повторном изолированном удлинении АЧТВ сдать кровь на факторы свертывания 8,9,11,12, фактор Виллебранда, волчаночный антикоагулянт.
И с результатами обратиться к гематологу.
По общему анализу крови никаких значимых изменений в показателях нет.

Здравствуйте, Ирина, у девочки имеется латентный дефицит железа, необходим приём препаратов железа (мальтофер) по 15 капель или 5мл в сутки в течение 2 месяцев

Валентина, здравствуйте!
Это нормальные анализы для данного возраста.
Кровотечения постоянно из одной ноздри или бывает из разных? Спонтанно появляющиеся синяки, другие кровотечения не беспокоят?

Тогда нужно сдать общий анализ крови для того, чтобы узнать количество тромбоцитов. Полную коагулограмму (фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, протромбиновое время, МНО, ПТИ).
Также это может быть связано со снижением агрегационной (склеивающей способности тромбоцитов), для его исключения можно сдать анализ крови на агрегацию тромбоцитов с индукторами (АДФ, адреналин, коллаген, ристомицин, арахидоновая кислота).
Но все же наличие патологии крови менее вероятно. Так как прижигание дало временный эффект, скорее всего, это опять связано с сосудами. Надо ещё раз с ЛОРом обсудить необходимость прижигания сосудов.

Вам необходимо пересдать анализ крови через месяц (все что вы описали может быть причиной тромбоцитоза)
Также ребёнку необходимо исключить дезагрегационную тромбоцитопатию - заболевание когда тромбоциты плохо выполняют свою функцию и нарушена их агрегация
Для этого необходимо сдать агрегатограмму - агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином, коллагеном

Консультация лор врача и коагуляция близко расположенных сосудов

Здравствуйте. Сдайте полный анализ крови плюс время кровотечения и время свертывания, консультация лор

Здравствуйте! Если у ребёнка медотвод, то в течение месяца Вас не имеют права заставлять делать ему пробы. Пробу Манту можно сделать только через месяц после полного выздоровления

Стул такого цвета от смородины и черной малины.
Признаков желудочного кровотечения у вас нет.

Здравствуйте! На первом месте осмотр ЛОР- врача. Не исключено, что имеет место ломкость сосудов Кисельбахова сплетения. Можно курсом в 1 месяц подавать Аскорутин, в нос турунды с вит.А. При частых кровотечениях сплетение прижигают. По показаниям и данным осмотра ЛОР- врача можно сдать риноцитограмму, мазок из носа с чувствительностью к аб. Переднюю и заднюю риноскопию проведет ЛОР-врач при очном осмотре. Также проконтролируйте АД в течении нескольких дней(утро-день-вечер).

Здравствуйте коагулогррамму сдавали?

Добрый день, Стелла! Скажите, на фоне указанного Вами лечения было улучшение у девочки?