Результаты поиска

да, поддерживаю предложенную Вами схему, должен быть эффект.

Здравствуйте, Марина.

При болезни Крона, особенно на фоне такой сложной терапии и наличия сопутствующих заболеваний (гипертония, одна почка), регулярный мониторинг состояния крови крайне важен. Это помогает своевременно выявить побочные эффекты и отклонения, вызванные как основным заболеванием, так и лекарственной терапией.

Основные рекомендации по мониторингу крови:
1. Общий анализ крови (ОАК)
- При активной фазе болезни Крона или изменении терапии — 1 раз в 1-2 месяца.
- При стабильной ремиссии — каждые 3-4 месяца.

2. Биохимический анализ крови(включая печеночные ферменты, креатинин, электролиты):
- Креатинин (особенно учитывая, что у пациента одна почка) — 1 раз в 2-3 месяца или чаще, в зависимости от уровня давления и дозировки лекарств.
- Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) и липидный профиль — 1 раз в 3-4 месяца, особенно на фоне приема Пентасы и Крестора.

3. Фекальный кальпротектин
- При активной фазе или подозрении на обострение — 1 раз в 2-3 месяца.
- При стабильной ремиссии — 1 раз в 6 месяцев.

4. Мониторинг липидного профиля (Холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды):
- 1 раз в 3-4 месяца при приеме Крестора (розувастатина).

Контроль дозировок:
- Крестор (розувастатин) 10 мг является стандартной дозировкой для контроля уровня холестерина. Увеличение дозировки может потребоваться, если уровень ЛПНП не снижается до целевого уровня (<2,5 ммоль/л для пациентов с высоким риском).
- Если у пациента на текущей дозировке липидный профиль в пределах нормы, увеличение дозы может не потребоваться.

Ваши действия:
1. Повторный визит к терапевту или другому специалисту в поликлинике с обоснованием необходимости контроля крови, учитывая сложность лечения и наличие серьёзных сопутствующих заболеваний.
2. Если отказ в направлении повторится, вы можете попросить письменный отказ, что может стать основанием для обращения в страховую компанию.
3. Если в сентябре планируется колоноскопия и исследование фекального кальпротектина, сдача анализов крови в это время также может быть целесообразной.


Регулярный контроль крови при таких диагнозах — не только рекомендация, но и необходимость для безопасного и эффективного лечения. Если вы сталкиваетесь с отказом в предоставлении направления, возможно, имеет смысл обратиться за дополнительной консультацией или в платное учреждение, чтобы не пропустить важные изменения в состоянии здоровья.

Здравствуйте.
Тактика - прием преднизолона или тирозола или вместе. Это зависит от типа амиодарониндуцированного тиреотоксикоза.
Чтобы выяснить тип, желательно провести сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом и сдать кровь на АТрец.ТТГ.

2. Амиодарониндуцированный тиреотоксикоз типа?

3. если амиодарон хорошо компенсирует аритмию и заменить не получается, продолжать.
если заменить, то на пропанорм или другие антиаритмики, кардиолог должен Вас проконсультировать по этому поводу.

4. Обычно госпитализация не нужна.

Кровь на антитела делается долго, я бы назначила пока тирозол по 10 мг 3 раза в день с контролем гормонов через месяц.

Ольга, здравствуйте.
Витамин В у детей до 8 лет в норме до 1000, то есть повышения нет у ребенка.
Железо в крови повышено может быть за счет употребления белковой пищи накануне, это не критично.
Лимфоциты крови у нас всегда повышены/понижены после перенесенных вирусных инфекций, такое изменение может сохраняться до 1 года после инфекции.
Ничего критичного по анализам не вижу абсолютно.
Сдать контроль данных анализов через 1 месяц.

Хорошо.
Поменяйте сейчас диувер на фуросемид, часто при длительном приеме торасемида идет привыкание и при замене на фуросемид мочегонный эффект более выраженный

Здравствуйте, Яна.
Вашему дедушке назначили современную терапию подагрического приступа, современными препаратами.
Флебуксостат 80 мг один раз в день, этот препарат не требует коррекции у пожилых людей так как выводится не только почками. Почечная недостаточность только тяжелая степень является противопоказанием к назначению этого препарата.
Противовоспалительный препарат из ряда кокситов очень щадящий по сравнению с другими НПВП. И принимать его 10 дней под прикрытием омез 20 мг безопасно.
Приём гормональнойитерапии в уколах у пожилых очень опасное мероприятие, учитывая сердечнососудистую патологию.
Прикладывать мази не следует, можно только мазать НПВП гели или мази, разогревать сейчас не нужно, подагрический артрит, это не обычный артроз деформирующего или фиброзтрующего характера.
Выписка не прикрепилась пока что.

Здравствуйте. Есть результаты анализов - мочевая кислота, креатинин , мочевина , общий анализ мочи и узи почек ?
Колхицин принимать только для купирования приступа подагры
Фебуксостат - плановый препарат для поддержания целевого уровня мочевой кислоты. Дозировка в зависимости от показателей.
Целекоксиб принимать ежедневно не рекомендуется, только при купировании приступа подагры совместно с колхицином

Здравствуйте.

1. При очень высоких сердечных рисках общий холестерин должен быть менее 4, ЛПНП менее 1.4. показатели сейчас целевые, потому уменьшать дозу розувастатина не нужно.

2. Доза гипотензивных лекарств небольшая - увеличьте престариум до 1/2 или 1 таблетки вечером- если не будет стабильного нормального давления, то добавьте эплеренон 25 мг утром.

Тромбоциты могут быть снижены на фоне приема лекарств. Снижение небольшое, коррекции не нужно.
Сделайте контроль общего анализа крови через 1 мес.

Крепкого вам здоровья.

Здравствуйте! Вам нужно для мамы наблюдение гастроэнтеролога.В случае неэффективности лечения пациента направляют в специализированное лечебное учреждение(обычно Областную больницу), где проведут недоступные в поликлинике обследования. Если вследствие их диагноз ГЭРБ(т.е. связь воспаления пищевода с кислотой) будет подтверждена, поступают так: назначают всё более высокие дозы ИПП. Для вас препаратом выбора по безопасности/эффективности является рабепразол в дозе 20 мг 2 раза в день на 8 недель. Но! перед этим надо 1.пройти все рекомендованные возрастающие дозы этого препарата, а это 20 мг 1 раз в день; 20мг 2 раза в день- 7 дней, потом 20 мг на ночь. 2. Решение о неэффективности дозы и неэффективности принимают после 8 недель лечения. 3.Доза -20мг 2 раза в день не утверждена в инструкциях по применению рабепразола, поэтому данное решение может быть принято только врачебной комиссией поликлиники. Вы можете, после обсуждения со своим врачом, попробовать 20 мг на ночь и вторую схему: 20мг 2 раза в день- 7 дней, потом 20 мг на ночь.