Результаты поиска

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После купирования боли ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), в суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит).
Артрозы - это старые дела.

Сразу скажу, что при сужении субакромиального пространства менее 5 мм мне удавалось добиться продолжительной ремиссии симптомов всего у 2-х пациентов. Остальные, кто не хотел сразу идти на артроскопию, тратили существенную кучку денег и всё равно попадали на операцию.
Как поступить - решайте сами. Ниже я дам полную схему консервативного лечения и расскажу о артроскопии.

В таких случаях консервативно обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
---------------------------------------------------------------------------------
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2-3 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

Да операции разные.
Акромион лопатки это сращение 6 нед, +4 нед реабилитации.
По связкам сустава в среднем сращение 10-12 нед, реабилитация до 6 мес.
Очень приблизительно, на все 8-10 мес.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Соответствует описанию. Критичного ничего не увидел.

Нужно с новым МРТ ехать к травматологу, который оперировал.
Он знает, что и как делал. Пусть посмотрит.
Если ничего критичного то же не увидит, то нужно проводить противовоспалительное лечение и разрабатывать сустав дальше.

Пока могу рекомендовать только противовоспалительное лечение, потому что в суставе оно явно выражено.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пройти курс PRP терапии внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК после снятия воспаления https://youtu.be/0kcAtsyEwE0

Здравствуйте.
1. Описание МРТ вызывает большие вопросы.
Например, "Субакромиальное пространство сужено до 1мм"
Такого быть не может от слова "совсем". При таком сужении движения в плечевом суставе, вообще, невозможны.
Рекомендую переописать диск у независимого рентгенолога.

2. Вас лечат препаратами Золендроновой кислоты.
Их назначают при остеопорозе или асептическом некрозе.
Я данных, которые подтверждали один из этих диагнозов не нашёл.
Нужно прояснить эту ситуацию у лечащего врача или Вы не все обследования приложили.

Пока диагноз я не увидел и оценить правильность лечения не могу.
Но вопросов очень много. Нужны дополнительные данные.
Может быть, есть рентгенография или КТ или денситометрия или что-то ещё?

Здравствуйте!
По результатам МРТ-есть не очень хорошее заболевание,как импиджмент-синдром 2 -3 ст.(субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Подакромиальное расстояние резко сужено –3,5-4 см.Это уже является абсолютным пказанием к операции-артроскопии.Операция плановая, малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.
На Данный момент -это самое оптимальное решение , так как все другие-это лишь временное решение проблемы.

Могут применяться следующие методики:
?производят переднюю акромиопластику и субакромиальную декомпрессию с пересечением клювовидно-акромиальной связки.
?Перед восстановлением объема субакромиального пространства выполняют удаление костных разрастаний, пластику измененных сухожилий.
?При наличии бурсита дополнительно иссекают воспаленную сумку.
Поэтому.после НГ-праздников,Вам надо будет посетить своего травматолога-ортопеда в поликлинике с рез-ми МРТ ,что бы решить вопрос об оперативном лечении, Вам дадут направление в то ЛПУ,где делают артроскопию.Необходимо встать на очередь! Затягивать не надо,иначе появятся неврологические расстройства,за счет сдавления .
Что бы ВРЕМЕННО улучшить самочувствие ,снять отёк и воспаление, можно:


? На период лечения ограничение нагрузок на сустав.Максимально исключить все факторы,провоцирующие боль
? Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический

? Проколоть : Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Целекоксиб 200 мг-1р\сут
Нольпаза 20 мг*3 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней

? Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак втирать около – 2-3 нед.


ВСЕ ОСТАЛЬНОЕ БУДЕТ НЕЭФФЕКТИВНО!
если Вы настроены на оперативное лечение,то , введение Дипрометы (Дипроспан) или других гормонов в сустав противопоказано! т.к иногда предлагают сделать как раз таки блокаду-да,это самый эффективный способ что бы снять отек и боль,(но,к сожалению тоже не долговечный..)но не когда идете на операцию.
Не смотря на то,что есть значительные и даже китические повреждения-прогноз при своевременнном лечении-благополучный! Поэтому,не волнуйтесь, и после праздников начинайте заниматься этим вопросом.Всё будет хорошо!

Да, эти препараты немного разные, и алфлутоп курс вы сделали не полный

Взять направление на консультацию в выше стоящее мед учреждение. Там сами Вас запишут и поставят в очередь. Операции проходят под общим обезболиванием, реабилитация 3 мес, полностью - 6 мес. Б\л обычно на 1 мес дают.

Здравствуйте, ваша проблема описана детально здесь - http://doclvs.ru/medpop8/nestabpl.php
От себя скажу что если вам до 50 лет и вы активный молодой человек то это однозначно - артроскопическая операция через проколы. Операция через разрез это слишко грубая манипуляция.
Отсрачивать на неопределенный срок не рекомендую, дегенеративные измениения в сухожилиях и рубцовая ткань со временем будут только мешать хирургу успешно провести операцию.

Добрый день. Иннервирующие эту область мышцы отходят от позвоночника. Причиной атрофии мышц и дегенеративных изменений в суставе тоже является нарушение иннервации, а вследствии- кровоснабжения. Правильно Вас посылают. Причина проблемы- шейно- грудной отдел позвоночника. Вам нужно срочно к остеопату и на массаж.