Результаты поиска

Анастасия, здравствуйте!

Что касается выбора КПТ терапевта, то лучше, если это будет врач-психотерапевт или медицинский (клинический) психолог, умеющий работать с тревожно-депрессивным спектром расстройств, понимающий природу их возникновения. механизмы протекания, знающий протоколы работы с ними, имеющий обучение в этом направлении и подтверждающие документы вы всегда можете попросить посмотреть, имеете на это право и стесняться конечно, не надо.
Со своей стороны могу предложить вам такой небольшой набор КПТ инструментов, как раз для регуляции тревоги в моменте, чтобы справиться и не проваливаться в это состояние, снять напряжение.
Дыхательные практики. Квадратное дыхание, диафрагмальное дыхание.
2.Медитации и йога.
3.Техники заземления.
Счет. Когда накрывает, начинайте считать столбы, синие, грузовые (любые другие) машины, пассажиров в транспорте, ищите глазами номера домов.
Вычитайте от 200 по 7, доходя до 0. Подключится мышление, отступит эмоция.
Найдите в сети технику заземления 54321. Одна из самых популярных и эффективных.
Можно сосредотачиваться на какой-то задаче.Спросить у прохожего, как пройти или как доехать, выбрать в толпе человека и спросить который час.
Это все скорая помощь, вот прям здесь и сейчас, когда чувствуете, что надвигается приступ.
4.Кроме того, пробуйте работать в методике релаксации по Джекобсону, слушайте перед сном аутогенную тренировку по Шульцу. Все в доступе в сети, все это от тревоги и снижения еее интенсивности.
5. Приобретите КПТ карты, автор Сета Гиллихана.
6. Книга для работы с тревожными мыслями Роберт Лихи "Свобода от тревоги" , Анабелли "Тревожный мозг", Бренч Рена "Рабочая тетрадь КПТ для чайников" Выберите то, что вам откликнется.
7. Тревогу хорошо снимает любой ручной труд, домашние, садовые дела, и физактивность.

Есть очень хорошее упражнение "Пять пальцев", останавливающее, ослабляющее поток тревоги.
Находим болевую точку между большим и указательным пальцем, нажимаем и говорим «Стоп»!
Берем себя за мизинец: Такие состояния со мной бывают. Я это знаю.
Берем себя за Безымянный: Это тревога и я это знаю.
Берем себя за Средний: Эти состояния всегда проходят.
Берем себя за Указательный: Я знаю, как себе помочь.
Берем себя за Большой: Я прихожу в себя, я успокаиваюсь.
Выбираем любое действие для переключения и выполняем его то время, которое необходимо, чтобы успокоится ( вы можете начать приседать, петь песню, читать стих, мыть посуду, разбирать шкаф, позвонить подруге, маме, мужу и др.)
И говорим себе приятные слова, что-то делаем для себя приятное, как то подкрепляем, что приступ тревоги купирован.
Я молодец! Я в очередной раз справилась!

В целом, было бы просто замечательно начать рационализировать свои мысли, менять ракурс видения мира, возникающих нестандартных, беспокоящих ситуаций и опровергать негативные сценарии, собственно, чем и занимается КПТ терапия. Тревога идет от иррациональных убеждений и автоматических мыслей, которых рождается очень много, но которые не соответствуют действительности.

Я посмотрел. Существенных отклонений нет

Здравствуйте, вероятнее всего, есть какая то причина, которая подталкивает супруга к употреблению алкоголя. Вы самостоятельно в одиночку сделать ничего не сможете, необходимо его желание. Попробуйте поговорить, объяснить Ваши переживания. Хорошо работает совместаная психотерапия. Можно начать прием Мидзо по 15 капель 2 раза в день 2-3 месяца, но обязательно исключить употребление спиртного. Здоровья!

Здравствуйте!
Можно и поднимать и оставить 100. Рекомендую выбрать вариант прикрытия с врачом. Подробности ниже
Отлично, что идете на КПТ, как и для ГТР, так и для СРК со временем должно иметь положительный эффект. В некоторых случаях больший, чем препараты.

Какой у вас QT без атаракса и с ним?
Что из СРК вас больше всего беспокоит - тошнота? боли, диарея, запоры? вздутие, чувство переполнения, боли или жжение? Или не отмечаете, что больше (т.е. всего по чуть-чуть)? Из-за чего в мае не могли есть (какие-то определенные симптомы жкт)?
Как и как долго проявляются депрессивные эпизоды?

Рекомендации:
1) ГТР:
-В качестве альтернативы прикрытию вашим врачом может быть рассмотрен габапентин (который также обладает эффектом при ГТР) либо транквилизаторы бензодиазепинового ряда.
-Согласно клиническим рекомендациям, делать выводы первично можно после 4-6 нед приема в терапевтической дозировке. При частичном эффекте поднимается дозировка и можно ждать еще 4-6 нед. В целом эффект можно ожидать до 12 нед. В дальнейшем - смена.
-В вашем случае оценить эффект может быть сложно, так как не было прикрытия. Если вы проходили тестирование по шкалам тревоги, то можно сравнить тогда и сейчас. Либо пройдите тестирование сейчас, затем перед психотерапией, через некоторое время после него.
-Формально снова поднимать под прикрытием разумная стратегия. Однако можно попробовать оставить 100 мг.
-В лечении ГТР большое значение помимо психотерапии имеет самостоятельная работа. Ознакомьтесь с материалам для самопомощи при тревоге. Например, Роберт Лихи «Свобода от тревоги». Попробуйте навыки и техники релаксации, подберите подходящие для вас и помогающие вам, например: навыки «СТОП», «ТРУД», «ПЕРЕЖИТЬ», заземление, контейнирование, безопасное место, медитация, аффирмация, получите положительные эмоции, поддержку и др.

2) Лечить у гастроэнтеролога СРК.
В качестве лечения СРК согласно BSG OBS.
-психотерапия (СРК-специфичная КПТ, ЖКТ-ориентированная гипнотерапия), релаксация.
-диета (есть данные об эффективности диеты с низким содержанием FODMAP). Однако можно использовать хорошо известную средиземноморскую. Главное - исключение и постепенное введение продуктов для понимания, какие для вас подходят.
-пробиотики.
- симптомтически:
Боли в животе - спазмолитики, антидепрессанты.
1) Гиосцина бутилбромид (бускопан).
Альтернативы: спазмолитик - Мебеверин (дюспаталин), ветрогонное, пеногаситель - симетикон (эспумизан). Доказательная база последнего под вопросом.
2) Масло мяты перечной
3) антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин подходит, также при особенно сильных запорах).
Также при отсутствии ГТР мог быть рассмотрен амитриптилин в низких дозах.
Запор - слабительные.
1) Полиэтиленглюколь - макрогол 4000, осмотические слабительные).
Альтернативы: осмотические слабительные: солевые – магния сульфат, Эзиклен (сульфаты магния, калия, натрия); - неусваиваемые углеводы – лактулоза (Дюфалак, Порталак); - полимеры – макрогол (Фортанс, Форлакс).
Диарея.
1) Лоперамид - экстренное средство, когда необходимо выполнять социальные задачи.
Альтернативы: Смекта, Рифаксимин

-другие послабляющие или укрепляющие стул продукты (сухофрукты, капуста, свекла, кефир разной свежести и др).
-другое симптоматическое гастроэнтерологическое лечение.

P.s. Стоит также исключить ипохондрическое, обсессивно-компульсивное расстройства, РПП.
P.s.s. Терпения вам, поддержки! Лечение может быть долгим, трудным, со взлетами и падениями, но оно того стоит.

С уважением, врач-психиатр, Пучков Николай Александрович.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, учитывая сроки лечения, динамику , переносимость препарата вам надо менять антидепрессант. Рассмотрите сертралин, рокону для замены. Оланзапин не рекомендую, основное лечения для вас антидепрессант.

Здравствуйте!
Сходите на прием к другому врачу и обсудите с ним назначение венлафаксина либо дулоксетина. Лечиться нужно конечно в адекватных дозировках. Вы поправитесь, просто нужно время.

Здравствуйте. Извините за долгий отклик. Каждое повышение дозировки требует адаптации и времени, чтоб она заработала. То есть, пару недель стоит ждать при повышении дозировки, если результата нет и если повышать уже некуда, то тогла смена препарата, так как этот АД не подходит . Лёгкие улучшение должны уже начинаться, но могут начаться через неделю, то есть в среднем через месяц от начала приёма АД работает. И ещё в первый месяц приёма АД симптрмы ухудшается, так должно быть, редко когда этого не происходит. Поэтому у вас появились новые симптомы и стало чуть хуже. Плюс, возможно адаптол плохо прикрывает, можно рассмотреть грандаксин для прикрытия.
Вместо эсциталопрама можно сертралин (золофт) или пароксетин(паксил) .

При гтр одним антидепрессантом проблему не решить, чтение соответствующей литературы очень хорошо, но надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, самостоятельное изучение и сессии с врачом все же разные вещи.
Динамика у вас очень хорошая, по сути все что вы описываете это уже уровень психотерапевтической коррекции на фоне мед лечения. Попробуйте хотя бы месяц позаниматься с врачом кпт, если все же не будет улучшения, то замените антидепрессант на сертралин, он один из лучших при вашем состоянии.

Здравствуйте
абсолютно нормальные образования на фото
не онкология

Здравствуйте? КПТ действительно хорошо работает с тревожными расстройствами, в том числе и с паническими атаками
Официальная эффективность без препаратов составляет 80%, но это средние данные
Эффективность зависит не только от метода, но и от Вашего желания действовать для решения проблемы
От Вас будет необходима максимальная включённость и мотивация к изменениям
Нужно будет идти в страхи, чтобы их преодолеть
Тогда всё точно получится

Здравствуйте, препаратами 2 выбора при депрессии яв венлафаксин/бринтелликс+усилить действие АД можно нормотимиком (кветиапин).

Здравствуйте, Ольга!

Да у психоанализа есть такая особенность, что практически всегда работая в нем потребуется достаточно длительная терапия. И бывает так что это занимает годы.
Поэтому все зависит от вашего желания и возможности.

Почему вам так важно работать в направлении психоанализа сказать сложно , ведь есть еще множество других эффективных направлений.

Но в любом случае тот же психоанализ вы можете отменить в любой момент как только поймёте , что он вам не подошёл по тем или иным причинам