Результаты поиска

Здравствуйте!Изучил ваши дообследования и анализы.По данным обследований патологии не выявлено ,есть только признаки воспаления сухожилий правого предплечья.
Если у вас постоянная работа на компьютере,то скорее всего имеем дело с так называемым "тендинитом компьютерщика"
Воспаление сухожилий и связок правого предплечья на фоне активной работы компьютерной мышью и клавиатурой.

Рекомендации:
-покой ,ограничение работы компьютерной мышью .
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

Всего наилучшего!

Здравствуйте, Андрей.
По данным исследований у вас признаки эпикондилита, что по сути является воспалительным поражением сухожилий в области их прикрепления к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости; еще описывают на УЗИ тендинит локтевого сустава — это также воспаление, но уже сухожилий околосуставной области (часто возникает как раз на фоне травм, перегрузок мышечно-связочного аппарата!)
Обычно эффективно помогает комплексное консервативное лечение с применением препаратов на основе гиалуроновой кислоты, гормонов, НПВП, физиотерапевтических методик - часть рекомендаций вы активно используете.
Но еще часто лечение эпикондилита и других травм локтевых суставов начинают с обеспечения больному предплечью (включая локтевой сустав) полной иммобилизации (с помощью гипса, лонгеты или эластичных бинтов) сроком минимум на неделю. Если этого не сделать, то в результате ряда повреждений капсулы и связок локтевого сустава при недостаточной иммобилизации может возникнуть его нестабильность, которая будет сопровождается избыточным отклонением/переразгибанием предплечья.
Как раз при такой нестабильности и может возникать болевой синдром. За счет этого у вас уже сформировался ДОА, он как раз, вероятно, посттраватического характера. Важно понимать, что такие травмы могут приводить к развитию контрактур, и да, могут также развиваться и невропатии.
Обратитесь повторно к травматологу и реабилитологу, для подбора курса терапии и реабилитации.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Имеем подтверждённую на УЗИ и МРТ клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Диагноз сомнений не вызывает.
В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».

Давайте разберёмся, какого результата Вы ждёте от лечения?
Сухожилие на протяжении 15 на 10 мм в месте прикрепления к мыщелку дегенеративно изменено и частично повреждено, с признаками отёка (воспаление).
Лечение направлено на снятие воспаления. Факт дегенерации уже никто не изменит.

Повреждение пытается срастись рубцом. Но рубец не имеет такой эластичности, как сухожилие, и при попытках "согнуть до конца" снова повреждается. Снова воспаление, отёк. Рецидивы воспаления усиливают дегенерацию и ситуация постепенно усугубляется.
Поэтому удовлетворительным результатом консервативного лечения считается отсутствие боли и ограничения движений в обычной жизни.

В спорте высоких достижений проводят оперативное лечение.
Даже если сделать операцию, иссечь дегенеративный участок, сделать пластику и рефиксацию сухожилия, оно новым не станет.
После операции спортсмены проходят длительную реабилитацию и постепенное восстановление.
В большой спорт возвращаются примерно через год и не все.

Таким образом, надеяться что рука станет "как раньше" не обоснованно. Это нужно понять и принять.
Или жить после консервативного лечения с какими-то небольшими ограничениями, или оперироваться с негарантированным результатом.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Но иногда и не дают заключения, если считают, что функция удовлетворительная, и предлагают делать платно.

Решение принимать Вам. Я постарался максимально прояснить ситуацию.
Ниже приведена полная схема консервативного лечения, многое их которой, Вы уже принимали.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Здравствуйте.

На МРТ ничего существенного нет. Причина боли не выявлена.
Нужен очный осмотр травматолога, который пропальпирует локтевой сустав и нижнюю треть плеса, найдёт болевые точки, сопоставит в анатомическими ориентирами и даст предположительный диагноз.
Потом можно будет прицельно в этих местах посмотреть на УЗИ и выявить проблему.

Я не исключаю частичного повреждения сухожилий или даже брюшка мышц в нижней трети плечевого сустава.
Они могли не попасть в область исследования. По МРТ особо лечить нечего.

Прокалывайте Алфлутоп, применяйте физиотерапию, мази. Но диагноза нет. Ищите хорошего доктора.

Здравствуйте.
Так это и есть латеральный эпикондилит. Бандаж верный.
Повреждение сухожилий в месте прикрепления к латеральному мыщелку плечевой кости.
Нужно подтвердить на УЗИ или МРТ. Пока симптомы носят локальный характер, но "лиха беда начало".

Таблетки, уколы при эпикондилите не эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура. После такой блокады нужно носить ортез и не перегружать. Есть угроза разрыва сухожилия.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Так же применяют PRP терапию, обкалывают мыщелок Плексатроном и др. методы.
Также в комплексе работает HILT терапия 10-12 процедур.

Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Добрый вечер!
У вас реактивный артрит, ассоциированный с острой хламидийной инфекцией.
Вам необходимо:
- антибактериальная терапия совместно с половым партнером. Барьерная контрацепция до получения контрольных результатов излеченности
- сульфасалазин назначен верно. Это базисная терапия. Не менее 6 месяцев постоянного приема
- пиаскледин не показан
- прием НПВП на постоянной основе

Добрый день,Ольга Касаемо ответов на ваши вопросы:
1.Сульфасалазин не начинают принимать сразу с такой дозировки. Обычно назначается нарастающая схема с 500 мг/сут- изначально.
2.С антибиотиками можно принимать, но не со всеми. Например нежелательно с пенициллинами.
Но у меня большие сомнения по поводу того нужен ли вам вообще сульфасалазин. Сначала нужно разобраться с причинами болей в кистях рук и локтевом суставе.
Прикрепите пожалуйста все ваши анализы, которые вы сдали. Скажите боль в локте при движениях- усиливается? Кисти рук припухают? Скованность утром есть в них? Боль в покое или после нагрузки в мелких суставах кистей была? Узи не выполняли, только рентгенографию?

Здравствуйте. Всё посмотрел.
По ортопедии нужно сделать рентгенографию ТБС на дисплазию, чтобы убедиться в отсутствии проблем.
Если норма, то это не наше. Работайте с неврологами.

Нужно проверить силу мышц ног, рефлексы с нижних конечностей, оценить тонус.
Имеет смысл обратиться к другому неврологу за вторым мнением.

Здравствуйте. Действительно иногда дети долго могут ползать таким способом. Это может быть из-за разного тонуса мышц. Это можно исправить, если заниматься по технике моторного онтогенеза. Советую приобрести книгу врача -реабилитолога Г. Лупандиной-Болотовой "Сидеть, ползать, ходить ". Также она ведёт полезный канал в телеграм. Он называется также, как книга. Очень много полезного и доступного видео по обучению у неё есть там.
Ещё я бы посоветовала найти специалиста по массажу именно кто работает по такой технике. Тогда проблема решится быстрее.

Посмотрела. По видео не вижу выраженной разницы в тонуса, грубых двигательных расстройств. Малыш ещё не научился полностью контролировать свои руки и ноги. Продолжайте заниматься гимнастикой, через месяц повторите массаж, и все придет в норму. Не переживайте, на дальнейшем развитии не скажет. Бываеи, что дети иногда на одном навыке "застревают".

Здравствуйте. Какие суставы болят сейчас, припухают? Утренняя скованность в суставах есть? Движения ограничены? Кисти болят при нагрузке или в покое?
Прикрепите фото кистей и коленных суставов.
Температура не повышается? Перед сдачей анализов изменения самочувствия не было в виде кашля, повышения Т, болей в горле?

Здравствуйте, Дмитрий.
Клиника и данные МРТ говорят о дегенеративных процессах в хрящевой ткани. Это может быть следствием высокой физической активности. Часто у спортсменов, бегунов.
Сдавать какие-либо анализы не вижу необходимости.
В принимаемых Вами препаратов тоже не вижу обоснованности. БАДы и препараты с недоказанной клинической эффективностью могут принести больше вреда, чем пользы.
Я бы посоветовала снизить физическую нагрузку на колено, не доводя до болевого порога.
Ношение наколенника.
Если есть возможность, составить план физ. нагрузок совместно с врачом ЛФК.
Применение местных мазей НПВС.
Возможно, этих рекомендаций будет достаточно, чтобы снять болевой синдром и не прибегать к приему медикаментов.

Препарат аптечный , но это должен сделать травматолог (хирург) в режимном кабинете (чистая перевязочная или малая операционная ) !
Инъекции можно сделать 1 раз либо 2 раза с перерывом в 1 - 2 недели(в зависимости от эффективности )!
Сделать более 2 - х раз нет смысла , может даже навредить !