Что вас беспокоит?
Реактивный артрит
В сентябре 2023 года начали периодически болеть суставы пальцев рук, особенно по утрам. Боль то была, то пропадала. В январе 2024 года заболел и опух правый локоть (при этом болей в суставах рук практически нет). Делала рентген кистей и локтя, все в норме. Ревматоидный фактор отрицательный. Выявили наличие хламидий по анализу крови, жду подтверждения результатов мазка и назначения лечения. По суставам по назначению ревматолога пила 3 мес пиаскледин, после месяца не проходящей боли в локте пропила 7 дней целекоксиб. Боль стихала только на момент приема. Сейчас прописали сульфасалазин по 2 таблетке 3р/д на 3 мес и лечить инфекционное заболевание. Вопросы: 1. можно ли начинать сульфасалазин сразу с дозировки 500 мг 3 раза в день? 2. Во время приема антибиотиков (для лечения хламидиоза) можно ли принимать сульфасалазин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день,Ольга Касаемо ответов на ваши вопросы:
1.Сульфасалазин не начинают принимать сразу с такой дозировки. Обычно назначается нарастающая схема с 500 мг/сут- изначально.
2.С антибиотиками можно принимать, но не со всеми. Например нежелательно с пенициллинами.
Но у меня большие сомнения по поводу того нужен ли вам вообще сульфасалазин. Сначала нужно разобраться с причинами болей в кистях рук и локтевом суставе.
Прикрепите пожалуйста все ваши анализы, которые вы сдали. Скажите боль в локте при движениях- усиливается? Кисти рук припухают? Скованность утром есть в них? Боль в покое или после нагрузки в мелких суставах кистей была? Узи не выполняли, только рентгенографию?
Ольга Леонидовна, анализы прикрепила, правда в первой выписке (подчеркнула красным) показатели свежее, остальное делалось в октябре (но тогда суставы уже начали болеть). Остальных анализов на руках нет, так как делала в государственной поликлинике, они все у врача. Скованность кистей была по утрам, они приручали, как будто отекали, локоть скорее просто болит. Но не согнуть до конца, не разогнуть его не могу, больно. Ходить комфортно, когда он находится в полусогнутом состоянии, тогда не болит. В покое суставы вообще не болят, только при движении. Локоть опухший и горячий. УЗИ не назначали, не делала.
Антибиотик мне пока назначали - спирамицин, но еще начинала прием, жду анализов.
Сейчас кисти рук припухают, болят, скованность сохраняется? Или сейчас только локоть вас беспокоит? Можете фото кистей рук прикрепить к вопросу?
Кисти рук практически не беспокоят, иногда с утра может появиться небольшая болезненность в некоторых суставах пальцев, в основном либо больших, либо средних, иногда сама кисть, но не припухают. Сейчас беспокоит в основном локоть. Фото прикрепила
1.Я бы рекомендовала выполнить узи исследование локтевого сустава ( исключить в первую очередь эпикондилит)- это воспаление в месте прикрепления сухожилия к кости, для которого характерна как раз боль при движении. И он не лечится сульфасалазином!!!
2.По кистям визуально изменений не вижу, но так как была скованность,периодически возникает болезненность- то тоже не помешает узи ( посмотреть наличие артрита как такового, состояние сухожилий, связок, синовиальной оболочки) на рентгенографии это невозможно увидеть. Плюс сдать АССР ( специфический маркер ревматоидного артрита)
3.Я не вижу сейчас показаний к сульфасалазину в целом. Я бы рекомендовала пока, до получения результатов узи принимать нпвс, что поможет снять боль, воспаление. Плюс ношение ортеза на локтевой сустав
4.По поводу хламидийной инфекции. Лечение антибиотиками и вас и вашего полового партнера обязательно. С контролем излеченности через 1 месяц после окончания лечения.
Ольга Леонидовна, спасибо большое! Доделаю все исследования, обращусь к вам снова!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20201 ответ
- 3 Апреля 20231 ответ
- 6 Сентября 20251 ответ