Результаты поиска

Здравствуйте.
На фоне приёма препарата не должна беспокоить бессонница.

Думаю вам стоит посетить очно в клинике другого психиатра, чтобы терапию пересмотрели и изменили.

Здравствуйте! При ОКР используются более высокие дозировки,чем при тревожном расстройстве и депрессии. Смысла снижать дозировку нет. Лучше проконсультироваться с психотерапевтом.
Если эффекта на высокой дозировке нет, то препарат меняют на эсциталопрам или сертралин

Здравствуйте!
Психогенная рвота чаще всего провоцируется тем, что человек не может принять, 《переварить》происзошедшие обстоятельства и навалившуюся стрессовую нагрузку. И получается человека в буквальном смысле тошнит, уже не только от сильных потрясений, но порой и от казалось бы обычного волнения. В настоящее время эти проявления могут провоцировать воспоминания об измене жены, т.к. высока вероятность, что вы так и не отработали обиду, а вытеснили свои чувства на задний план. При этом они никуда не делись, а нарборот - в избытке.
У вас есть близкий друг или доверенное лицо с кем бы вы могли обсудить, что у вас на душе? Модет быть так, что все эти годы вы всё это держите в себе, без возможности просто 《выговориться》?

Монотерапия, т.е. только 💊медикаментозное лечение здесь будет слабо эффективно, ведь оно поможет купировать только физиологические проявления: внутреннее напряжение, часть вегетативных проявление, купирование рвоты.
Психологических причин, которые развили симптомы до тревожного расстройства, психосоматики одна фарм.поддержка не устранит. По этой причине приём препаратов лучше сочетать с психотерапией.
☝️Для этого нужна помощь специалиста - немедицинская психотерапия с клиническим психологом или врачом психотерапевтом.
Какой метод подойдёт: наибольшая доказанная эффективность в лечении тревожных расстройств у метода когнитивно-поведенческой психотерапии - КПТ .

Специалист выявит причины и расскажет вам как с ними работать, что делать и как чтобы улучшить своё состояние (что послужило стартом: какие события предшествовали, как вы на них отреагировали; какое отношение сейчас к ним, и как это отражается в настоящее время; как вы справляетесь со схожими ситуациями и т.д.).
Между встречами вы будете выполнять домашние задания от специалиста.
Здесь даже не нужны частые встречи, достаточно 2 встреч в месяц для контроля отработки навыков и коррекции проводимой терапии.
👩‍⚕️🏥Для этого вполне подойдет работа с психотерапевтом/клиническим психологом в поликлинике по месту жительства (в рамках ОМС).

👍Ощутимые улучшения вы почувстветее после как только автоматизируете первые техники и поймете, как отслеживать начало тревожных проявлений и как можно ими управлять.

Здравствуйте. Что точно стоит сделать, это подключить психотерапию с нормальным специалистом. ПА только таблетками не решается. Для того, чтобы вы понимали в каком направлении правильно работать с психологом, я коротко описала шаги терапии:

1. Провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать, как вы функционируете. И какой у вашего состояния механизм. Как вы запускаете свою тревогу и как вы запускаете свой страх. Как работает ваша психика и вегетативная нервная система. Откуда ваши ощущения. Почему они безопасны. Это очень важно.
2. Работа с избегающим поведением, потому что именно оно не дает вам выйти из этого замкнутого круга. И постепенно вам все сложнее, тревожнее и страшнее
3. Когнитивная работа. Это работа с мыслями и реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям. С вашими оценками и интерпретациями. Со склонность к катастрофизации
4. Поведенческая работа. Это поведенческие практики. Новые действия, которые помогут выработать нам новые условные рефлексы. Создадут новые здоровые привычки
5. А последним шагом терапии, необходимо будет обязательно решить и разобрать те проблемы в жизни, которые вызывают тревогу и ваше напряжение базово


Паническая атака всегда начинается с испуга. С неправильной интерпретации своего ощущения. Поэтому ПА после испуга, или когда человек постоянно прислушивается к своим ощущениям, состоянию-это закономерно.

1. Первое - всегда испуг(мысли о здоровье/самочувствие не хорошее/кольнуло что-то и так далее)

2. Два -это всегда концентрация(осознанная или нет)на плохом(например на дыхании или на пульсе)думаем о том,какого симптома боимся в данный момент/тем самым усиливаем симптомы/ожидание /тревога/повышаем ощущения в теле

3. Это интерпретация мозга. т.е то, что подумал мозг, грубо говоря, когда закружилась голова. А подумал он о самом ужасном. Тут много связок сразу. Это могут быть родственники, которые когда то умерли от инсульта, прошлые случаи когда вас увезли на скорой. И множество других вариантов.

4. Четвертый шаг, что в этом состоянии мы начинаем контролировать ситуацию. Потому что есть иллюзия, что если мы не будем это делать(не пойдем не выпьем корвалол/таблетки и т д) то например умрем. Тем самым мы удерживаем не хорошее состояние(с помощью контроля)

Пример: странное чувство в сердце/испуг/концентрация/начинает подключаться вегетатика/учащенное сердцебиение/КОНТРОЛЬ сердцебиения/выброс адреналина в кровь.Вот и ваша паническая атака.

этим самым мы создаем себе свое состояние (концентрация-контроль)(избегание -предотвращение)


При ПА мы четко должны понимать свой организм:

1. испуг(вера мозга в опасность)
От неверного понимания, что происходит на физиологическим уровне в нашем теле.

2.ИЗ-ЗА этого мы пугаемся и испытываем опасения

3. из за этого мы концентрируемся, чтобы это предотвратить

4. но концентрацией мы усиливаем тревогу и ощущения в теле. Это здоровый физиологический процесс

5. Мы удерживаем внимание чтобы сохранить контроль над физиологией(сердце дыхание пульс) чтобы вовремя среагировать

6. Думаем, что предотвращаем своим контролем страшные ситуации.(например не ходим в метро/не нервничаем/пьем таблетки/стараемся не выходить на улицу/не идем в места где нам душно/избегаем мест где этот эпизод произошел впервые)

это и есть формула панической атаки.


Вам нужно убирать контроль, чтобы мозг поверил что опасности нет. Это не будет за один раз. Это упорная работа. И с собой,и с психотерапевтом/психологом, и со своими мыслями, восприятием, интерпретацией.


Смотрите, общие принципы работы с паническими атаками:
1. это не симптом и не заболевание (это ваш испуг от незнания физиологических процессов) Вы УСПЕВАЕТЕ испугать себя мыслями сердце/пульс/ком в горле/тахикардия(ВСЕ ЭТО ЗДОРОВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВАШИХ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ)

Вообще у любого здорового человека периодически происходят неприятные чувства в теле. (это не вызвает у него ПА по двум причинам 1.потому что он может себе логические это объяснить и понимает. Например какая-то хроническая болезнь, как вариант. 2. Его мозг не научился испытывать ПА,у него их ещё не было. Следовательно этой цепочки нет.

а когда вдруг мы НЕ можем объяснить сами себе что это болит или что это за ощущение ,то начинаются мысли,либо воспоминания, либо знания из памяти

образ опасности выбрасывает АДРЕНАЛИН
именно физиология адреналина и принимается вами за катастрофу

Ваша задача со специалистом, внедрить новую форму подкрепляющего стимула ,а не старую.
привычка разрушится только в кол ве повторений и правильном исполнении

В идеале в таких ситуациях мы продолжаем работать с дозировкой ад, и это надо было уже давно сделать, потому что эффективная дозировка ад индивидуально подбирается и при тревоге, па обычно это большие дозы.
Однако потливость должна бы уже пройти, если она усилилась, то ад лучше заменить.
Из вариантов: феварин, золофт.

Сейчас у вас 2,5 мг арипипразола, как я поняла. Рисперидон отменяем по 1/2 т в день в течение 4 дней, затем отменяем. Арипипразол поднимаем до 5 мг сразу, через 4 дня-10 мг. 10-15 мг средние дозировки, дальше можно больше, все зависит от состояния.

Здравствуйте, вам необходимо проверить функцию тромбоцитов - сдать агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином, коллагеном, арахидоновой кислотой)
В связи с повышением аптв проверить уровень фактора Виллебранда

Другой кровоточивости не наблюдаете? Носовые, десневык кровотечения? Обильные менструации?

Здравствуйте, как отменяли пароксетин, ввели ли другой антидепрессант? Сейчас только сероквель принимаете, какая дозировка?

Здравствуйте!
В таком случае можно поменять антидепрессант на феварин - у него минимальное влияние на вес среди всех антидепрессантов СИОЗС. Перейти можно одномоментно с 40 мг на 50 мг феварина или снижать пароксетин по 10 мг каждые 7 дней и после полной отмены начать прием феварина.

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния, исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Также возможно на фоне повышенной тревожности, усталости.

В целом, можете. Советую задать данный вопрос терапевтам или кардиологом, неплохо было бы подкорректировать дозировку в связи с приемом пароксетина.