Результаты поиска

Здравствуйте.
Ситуация с нарушением сна и возникновением побочных эффектов на фоне приема препаратов действительно сложная. Вот мои рекомендации, исходя из вашего описания:

1. Отношение к чувствительности бедра на фоне Селектры:
- Ощущение онемения или утраты чувствительности может быть побочным эффектом селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Серотонин участвует в модуляции болевой чувствительности и сенсорного восприятия. Повышенный уровень серотонина может приводить к изменению болевой модуляции в центральной нервной системе, вызывая гипо- или гиперчувствительность в определенных зонах тела. Нарушению баланса между серотонинергической и норадренергической системами также влияет на передачу сигналов в периферических нервах. Если этот симптом уже проявлялся на Селектре, возможно, стоит обсудить с врачом замену препарата на другой антидепрессант (например, из другой группы: серотониново-норадреналиновые ингибиторы, такие как венлафаксин, или дулоксетин).

2. Коррекция нарушений сна:
У вас, похоже, инсомния со средней ночной пробуждаемостью. Эффективность препаратов с учетом индивидуальных реакций может варьироваться. Предлагаю обсудить следующие подходы с врачом:
2.1. Альтернативы бензодиазепинам (Клоназепам, Феназепам):
- Препараты с минимальным риском привыкания:
- Агомелатин (Вальдоксан): стимулирует мелатониновые рецепторы, восстанавливает циркадные ритмы. Не вызывает привыкания, не влияет на когнитивные функции.
- Тразодон (в малых дозах 25–50 мг): используется как дополнительный антидепрессант и средство для коррекции сна. Подходит при сочетании депрессии и инсомнии.
- Мелатонин: особенно эффективен при нарушении структуры сна.

2.2. Если необходим седативный эффект:
- Антипсихотики в малых дозах:
- Кветиапин в дозировке 25–50 мг. Используется для улучшения сна, особенно при тревожно-депрессивных расстройствах.
- Антигистаминные препараты (Доксиламин): например, Донормил, как временная мера. Но у некоторых пациентов он может провоцировать утреннюю сонливость.

3. Психотерапия и немедикаментозные методы:
Проблемы со сном часто связаны с тревожным фоном. Дополните медикаментозное лечение психотерапией (когнитивно-поведенческая терапия для лечения инсомнии [CBT-I]) и следующими мерами:
- Гигиена сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время, исключите гаджеты перед сном.
- Расслабляющие техники: дыхательные упражнения, медитация.
- Физическая активность: умеренные нагрузки в первой половине дня помогают улучшить сон.


4. Оценка работы сердечно-сосудистой системы:
У вас были эпизоды тахикардии и аритмии после приема седативных препаратов. Рекомендуется:
- Консультация кардиолога: исключить возможные нарушения, такие как синдром удлиненного QT или другие проблемы проводимости.
- Мониторинг артериального давления и пульса, особенно на фоне приема препаратов.

5. Обратитесь за второй консультацией:
Если ваш текущий врач не предлагает других решений, возможно, стоит получить «второе мнение» у другого специалиста, особенно если проблема со сном становится хронической.


Таким образом, стоит рассмотреть возможность замены Селектры на другой препарат, использование средств для сна, таких как агомелатин или тразодон, временное назначение препаратов с седативным эффектом (например, кветиапина), дополнительное обследование для исключения сердечно-сосудистых проблем.

Самое главное - не сдавайтесь! Решение вашей проблемы требует тщательного подбора терапии, но с индивидуальным подходом ее можно решить.

Выпейте обезболивающее -ибупрофен, нурофен, каким пользуетесь обычно, кстати есть хороший растительный препарат безрецептурный Ньюрексан таблетки для рассасывания, если найдёте в своих аптеках можно по 1 таб 2раза в день утро и вечер рассасывать , он слегка успокаивает , расслабляет.

Здравствуйте. Вы какие- либо косметологические процедуры на губы проводили ?

Здравствуйте!
Как правило, если есть фасцикуляции, то это уже не начальная стадия болезни, кроме фасцикуляций должна быть мышечная слабость и атрофии, это тоже видно на ЭНМГ, интерпретировать неправильно исследование нельзя.
Невролог смотрел Вас?
Психотерапию не рассматриваете?

Пожалуйста)
Поправляйтесь)

Здравствуйте, в первую очередь надо работать с текущими препаратом, увеличивать по 2,5 мг в неделю до 20 мг, если на этой дозировке ( на максимальной) не будет улучшения и стабилизации, то только тогда ад менять, но точно не на миртазапин, он вам не показан. Из вариантов: золофт, феварин, венлафаксин, дулокчетин, парокчетин, если они не подходят, то кломипрамин.

Здравствуйте, Анастасия!
Я психолог, не врач. Задам Вам вопросы и отвечу, как психолог.
Психиатр говорил про социофобию? Или у Вас неуверенность в себе? Как Ваша самооценка?
Вы лечились, принимали препараты, также важно подключать психотерапию. Вы работали с психотерапевтом или с психологом?
Вы пишите: "Мысли, которые вертятся в голове во время нахождения "на людях"-я безвкусно одета, люди думают, почему идёт не так быстро как все; эта с...ка мне мешает, кто она такая, чтобы здесь находиться?", " можно было бы вообще то и похудеть прежде чем выходить из дома", " по ней видно, что она мало зарабатывает и не может найти нормального мужика (такие мысли особенно были когда я ездила за рулем тк авто было эконом-класса), другие женщины осуждают, что не так сделаны ресницы, ногти не того цвета....в общем продолжать можно бесконечно." - Где доказательства Вашим мыслям? Почему именно так, а не иначе люди должны о Вас подумать? Могут ли люди подумать о Вас разное и Вы не знаете, что в голове у каждого человека. Например, могут подумать, что у Вас красивый цвет маникюра, либо вообще о Вас ничего не подумают, потому что, как правило всем людям всё равно друг друга, каждый думает о себе, как он выглядит, о своих проблемах, Вас увидели и забыли. Кому-то может понравиться Ваш маникюр, а кому-то, нет и это нормально. Вы не обязаны всем нравиться и быть для всех удобной, как и другие люди не обязаны для Вас быть удобными, красивыми и т.д. Вам важно нравиться себе, а другие люди могут говорить, думать, что хотят, оставьте им это.
"Кажется, что сейчас кто-то подойдёт и начнёт все это высказывать." - Кто именно? Даже, если эта ситуация произойдёт Вы не обязаны будете это слушать, люди не подходят друг к другу, чтобы что-то высказывать, т.к. это не прилично, людям вообще нет дела до другого человека. Другое мнение не нужно наделять чем-то важным. Возможно, в детстве Вы сталкивались с подобным и была критика - нужно разбираться. С социофобией - к психиатру очно, плюс психотерапия. А вот неуверенность в себе, самооценка можно к психологу, к психотерапевту.
Если говорить со стороны психологии про неуверенность в себе, отвечать так: неуверенность в себе проявляется не только на словах, но и в манере поведения, жестах, мимике. Как только Вы сможете стать увереннее, люди начнут это чувствовать и Вас их мнение, критика уже не будут так волновать. Если Вы будете уверенны в себе, Вы сможете отстаивать свою точку зрения и при обвинении сможете отстаивать свои границы. У Вас высокие требования к себе, Вы ищите недостатки, хотя на деле, все выглядит совершенно по-другому, Вы смотрите на всю ситуации через свое восприятие, а люди могут и не догадываться что Вы в чём-то не уверенны на данный момент.
В следующей ситуации, когда Вы почувствуете неуверенность в себе, задайте себе вопрос: "О чём я сейчас подумала? Чего такого страшного я боюсь?". Спросите себя: "Если я об этом думаю, то так ли это на самом деле? Какие есть альтернативные варианты? Что в этой ситуации может произойти страшное? Смогу ли я справиться с тем, что будет? Что я могу сделать прямо сейчас?". Запишите себе вопросы и ответы на них, проанализируйте ситуацию и посмотрите наглядно на них. Всё, что написано на листке по-другому воспринимается, чем если держать это в голове.
Рекомендую:
1. Заведите практику обращать внимание на свои достижения, пусть они будут не значительными на Ваш взгляд, но не обесценивайте их. Чтобы научиться это делать, заведите себе дневник, где Вы будете записывать всё, что у Вас получилось (приблизительно 10 дел каждый день). Как только Вы смогли добиться достижения, пусть и незначительного, хвалите себя обязательно. Важно стать опорой для себя.
2. Поменяйте ракурс своего мышления. Умейте отвечать людям, если они Вас пытаются задеть. Ничего страшного, они могут говорить все, что хотят, но Вас это не касается, это их мнение.
3. Меняйте круг общения, если Вы чувствуете, что из-за этого круга общения, Ваша самооценка и неуверенность в себе страдает. Вы не должны терпеть то, что не хотите. Научитесь говорить: «нет», умейте отстаивать свои личные границы. Вы не обязаны быть для всех удобной. Уважение чужих границ важно точно также, как и уважение Ваших собственных границ. Вы просто отказываете людям, либо говорите им, как с Вами поступать не следует. Вы ведь защищаете себя, а не делаете кому-то хуже. Именно это создаёт уверенность в себе.
4. Исключите фразу "должна" на "я хочу", "я выбираю". Проанализируйте, как часто Вы поступаете под фразой "должна" и как часто делаете, что Вам хочется под фразой "я хочу", "я выбираю". Все достижения, которые у Вас получились отмечайте себе в дневник, проанализировав, как поменялось Ваше внутреннее ощущение, состояние.
5. Не сравнивайте себя с другими. Все люди разные и не нужно быть под копирку с другими людьми, Вы уникальный человек, другого такого нет, у Вас есть своя «изюминка», которой нет ни у кого. Важно понимать эту "изюминку".

Здравствуйте, селектора 10 мг, амвифен и оскарбазепин какие дозировки? Сколько дней уже их принимаете и сколько дней назад отменили гарабентин?

Здравствуйте. Улучшения у вас благодаря мемантину, он когнитивные функции улучшает в том числе, это препарат с доказанной эффективностью. Все остальное (Глиатилин, Мексидол, Стугерон, Кортексин, Кимбилипен, фенотропил ) не нужны, не имеют доказанной эффективности.
В отношении противотревожной терапии, то селектру с осторожностью, учитывая приём мементина. А стрезам можно принимать.

Здравствуйте! Фезам пьют курсами по 1-3 месяца. Можно 2 раза в год. При Вашем расстройстве нужно принимать антидепрессанты с противотревожными препаратами. Все антидепрессанты могут давать в начале лечения временные побочные эффекты на ЖКТ. Это может быть пару недель, а в Вашем случае и дольше, пока они не начнут давать антидепрессивный эффект, т.е. около месяца. Беллатаминал тоже можно пару недель попринимать. Но здесь эффективнее и физиологичнее будет приём противотревожных препаратов.

Нет, врятли.

Здравствуйте. Вы сдавали анализ на гормоны щитовидной железы? Вес последнее время не снижался?