Результаты поиска

907 совпадений
Гепариновая/антикоагулянтная + гемостимулирующая терапия при онкологии?
30 ноября 2024
Здравствуйте!Женщина (мама) 71 год, вес 74.2 кг (на сегодня), рост 1,56.м Левая почка удалена в марте 2022 г. (папиллярный почечноклеточный рак + тромбоз НПВ). 28 ноября прошла первый курс имуннотерапии препаратом «Ниволумаб» - выписку с подробным описанием прилагаю. В...
Павел
Вопрос закрыт
Здравствуйте! Пациентка сложная и коморбидная. Чтобы ничего не упустить из важных обстоятельств лучше согласовать тактику с очным врачом.

Согласно выписке по низкомолекулярным гепаринам подойдёт клексан 0.4 в сутки подкожно.

Из пероральных препаратов (антикоагулянтой терапии) можно выбрать эликвис 2,5 мг 2 раза в день (уже вне гепаринотерапии).

Пероральное железо у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, болезнями онкопрофиля скорее всего не сработает. Коэффициент НТЖ ниже 19% подтверждает железодефицит. Ферритин повышен ложно как острофазовый белок воспаления.

Коррекция анемии будет проводиться по средствам эритропоэтина ( например 10.000 МЕ 3 раза в неделю).
При необходимости введения железа- можно рассмотреть Феринжект внутривенно и аналоги( исключительно в стационаре ).
Как понять, что пожилому человеку нужна помощь врача
3 августа 2024
Маме 74 года, инвалид 3 группы, гипертония, язвенный колит, трофические язвы голени на обеих ногах, нарушения сердечного ритма. Видимо, деменция ( официального диагноза нет). За последние 6 месяцев госпитализировали 3 раза (гастроэнтерология, пульмонология, хирургия)...
Марина
Вопрос закрыт
Здравствуйте!

1. Признаки одышки, боли в животе и других симптомов могут указывать на необходимость медицинской помощи, но иногда они могут быть результатом тревоги или изменений в психическом состоянии. Важно внимательно следить за симптомами и вести дневник, чтобы отслеживать их частоту, продолжительность и контекст появления.

2. Психологическое состояние:
- Учитывая возраст и наличие деменции, важно оценить возможность когнитивных нарушений. Потребность обращаться в определенную поликлинику может быть связана с привязанностью к привычному порядку вещей или страхом перед изменениями. В данной ситуации необходимо вызвать на дом психиатра и провести осмотр (по омс психиатр может приезжать на дом)

3. Коммуникация и поддержка:
- Попробуйте поговорить с мамой о ее страхах и желаниях. Возможно, она чувствует неуверенность и поэтому требует именно тот порядок, который ей знаком. Прояснение ее страхов может помочь вам найти компромиссное решение.

4. Постарайтесь совместно с ее лечащими врачами узких специальностей разработать план по дальнейшим действиям в случае ухудшения состояния. Это поможет вам уверенно действовать в экстренных ситуациях (например, при ухудшении одышки).

5. Рассмотрите возможность привлечения социальных работников, специалистов по уходу за пожилыми или помощников по дому. Это может облегчить жизнь Вам и дать вашей маме дополнительную поддержку.
Ачтв повышен
11 апреля 2024
На лице у ребёнка 9 лет появилась петехиальная сыпь. Сдали анализ Повышены АЧТВ И протромбиновое время. С чем может быть связано? Коагулограмма (гемостазиограмма), расширеннаяАЧТВ A12.05.039 (Приказ МЗ РФ № 804н)44.2++сек.25.1 - 36.5Дата исследования: 10.04.2024;...
Яна
Вопрос закрыт
Надо пропить аскорутин
Тактика лечения
15 марта 2024
В сентябре 2022 года был поставлен диагноз рак простаты Т3bN1M1b mts в повздошные и забрюшинные л/у кости Глиссон 7 (4+3) 4 стадия . В течении первого года получал гормональное лечение (трипторелин 1 раз в 3 месяца+золендроновая кислота 1 раз в 28 дней ) пса в начале лечения...
Рома
Вопрос закрыт
Здравствуйте!
какова интенсивность болей от 1 до 10?
Портальная гипертензия, АФС
15 мая 2023
Добрый день. В конце января этого года я почувствовала боль в правом подреберье и немного в левом. Я находилась на этапе подготовки к плановой операции по ушивания диастаза и пупочной грыжи маленькой, поэтому были на этапе подготовки операции проведены исследования:оак, оам,...
Надежда, Самара
Вопрос закрыт
Здравствуйте! Вам необходимо исследование Д димера. Если он будет высокий-КТ легких с контрастом. Наличие лёгочной гипертензии косвенный признак тромбоэмболии лёгочных артерий ( возможно, тромбоз мелких ветвей).
При АФС-это самое частое осложнение. Отмена эликвиса не совсем понятна, тем более все операции повышают риск тромбообразования. Если плохо переносите препарат, нужно переводить на низкомолекулярные гепарины. По Фгдс нет портальной гипертензии. КТ не является методом ее диагностики. Проявления портальной гипертензии-варикоз вен пищевода,гиперспленизм, асцит-чего у вас нет. Увеличения селезёнки также не описывают по КТ.
Онемение левой части тела
1 декабря 2022
Здравствуйте, зовут Даниил, 19 лет, такая ситуация произошла, неделею назад съел печенье с шокладом, 8 штук подряд , потом бутерброды с майонезом и через пару часов стало плохо, как то отдало в голове в верхней части затылка, но это была не боль, после этого появилась...
Даниил
Вопрос закрыт
Здравствуйте. На самом деле по описанию не похоже это на что-то не хорошее. Такие вот ощущения будто отдало в голову,слабость, головокружение, онемения очень часто, в большинстве случаем имеют психогенное природу ( всд, тревожное расстройство), и тут не имеет значения во время паники ли случилось такое состояние.
Чтобы понимать наверняка - это как минимум осмотр невролога который объективно может оценить - чувствительность и в целом все пробы.
Онемение левой половины тела оно постоянно ощущается, или временами, или когда внимание акцентируете?
Как именно кружилась голов а- будто предметы вокруг кружатся, комната вращается? Или больше дурнота, шаткость, туман?
Давление у Вас как?
Последствия короновируса
18 января 2022
Здравствуйте, перенес диагностированный короновирус (ПЦР тест 01.12. 2021 г на 7день), течение среднее, срок 7 дней,( с 24.11.2021г) температура достигала до 39,но в принципе сбивалась парацетомолом до 37,8. Принимал обильное питье, витавирин,аспикард 1 т, витамин С. Побочек...
Андрей
Вопрос закрыт
Доброго времени суток Андрей.Описываемые Вами жалобы характерны для постковидного синдрома. Это астенический синдром, возникший после болезни, связанной с воспалительным процессом. Постковидный синдром может настичь пациента через 2- 3 и более месяца после выздоровления. Некоторые пациенты могут болеть COVID-19 в течение года. Клинические проявления вируса сохраняются и могут прогрессировать. Для ковид инфекции принципиально даже не наличие вируса , а набор повреждений, которые она устраивает в организме. И, второе, это исход этих повреждений. Проводя лечение происходит подавление клинического течения болезни, проходит какое-то время ремиссии, затем те повреждения которые остались после вируса снова дают клинику (обострение заболевания). Одним из признаков опасности можно назвать появление большого числа людей, иммунитет которых с трудом отвечает на сформировавшуюся терапию.
Чем должны лечить?
30 октября 2021
Пожалуйста, помогите понять!У мамы (62 года) четвертый день признаки ковид. Состояние по ее ощущениям не тяжелое. Четвертый день температура ходит от 36,6 до 38, как болит голова - пьет парацетамол. Было давление позавчера 160:100, потом вроде нормальзовалось. Запахи пропали...
Ксения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Посмотрел.
Анализы хорошие.
Д-димер повышен совсем незначительно.
Антикоагулянты не нужны. Достаточно соблюдать питьевой режим, не менее 2 литров жидкости в сутки.
Эмфизема в шею и пневмомедиастинум
29 июня 2021
Добрый день!Хочу узнать мнение врачей, возможно кто-то сталкивался с подобным и сможет мне прояснить ситуацию. 8.06 у меня поднялась температура 39, держалась два дня, после чего я сделал тест на ковид и он дал положительный результат. Далее мне становилось хуже и 12.06 я...
Игорь
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Если прошел 1 месяц, сделайте контроль КТ лёгких. Такое состояние случилось на фоне Ковида и ваших действий. Вряд ли это повторится.
Беременность и курантил
1 февраля 2021
Добрый день, мне 30 лет,вторая бер.Низко расположен хорион, касается края,15мм от края, мажет с 5,5 недель. сейчас 12 нед и 2 дня .Сейчас уже 8 день не мажет .В поддержке утрожестан 200х3,+ в свое время 2017г в цервик канале 2раза удаляли полип и делали радиоволновую...
Джулия
Вопрос закрыт
Здравствуйте. По вашим показателям особой надобности в Курантиле нет. Но вам и дозировку назначили очень маленькую. Что с ним, что без него - разницы особой нет. К тому же причина прерывания беременности могла быть и не связана с кровью
Коагулограмма после ковида
7 декабря 2020
Здравствуйте!Мне 33 года, переболела ковидом в легкой форме (температура до 37,5, слабость, ломота в мышцах и суставах, легкий сухой кашель, отсутствие запаха и вкуса). 13 ноября были первые симптомы, ломота 4-5 дней была сильная, потом пошла на спад. Числа 24-25 в общем...
Виктория
Вопрос закрыт
Здравствуйте!по общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, по коагулограмме значимых изменений нет, антикоагулянт вам принимать не нужно
Вопросы по специальностям
Показать все
Инна Сергеевна Каплиева
434 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Алина Николаевна  Котулева
13 отзывов
Психолог
2015-2021 Государственный
Опыт работы: 5 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
240 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
258 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет