Консультация covid-19 /

Чем должны лечить? — вопрос №654731

304 просмотра

Пожалуйста, помогите понять!
У мамы (62 года) четвертый день признаки ковид. Состояние по ее ощущениям не тяжелое. Четвертый день температура ходит от 36,6 до 38, как болит голова - пьет парацетамол. Было давление позавчера 160:100, потом вроде нормальзовалось. Запахи пропали уже второй день. Сатурацию меряем несколько раз в день - от 98 до 99.

Вчера, наконец, до нас дошел врач из поликлиники, сделал экспресс-тест, тест показал положительно. Врач предложила сразу лечь в больницу, мы пока не легли, вчера же сделали кт.
__________________________________________________
КТ легких показало:
"В нижней доле левого легкого определяется зона уплотнения паренхимы по типу
матового стекла с нечеткими контурами, аксиальными размерами 42х26 мм.
В правом легком инфильтративных изменений не выявлено.
Общий объём изменений слева ~ 9%.
В S9 и S10 нижней доли левого легкого определяются нодулярные уплотнения с четкими контурами, размерами 6 мм. и 2 мм. соответственно.
В S9 нижней доли правого легкого определяются аналогичные уплотнения, размерами 6 мм. и 4 мм., в S8 справа – 3х4 мм., в S10 – 3 мм.
В средостении и корнях легких увеличенных л/узлов при нативном исследовании не определяется.
Подмышечные, надключичные л/узлы не увеличены.
Бронхи проходимы.
Жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не выявлено.
Деструктивных костных изменений не определяется."
"Левосторонняя нижнедолевая интерстициальная пневмония. КТ1 (учитывать клинические данные). Нодулярные уплотнения обоих легких (вероятнее, перифиссуральные узелки) – динамика."
_____________________________________________________
Мама живет в очень маленьком городке, боимся, что в их больнице ей не будет оказано должного ухода. Боялись, вдруг экспресс тест ложный, она не болеет и ее там только заразят? Да и вообще, неясно будет ли сейчас там место уже. Врач шел к нам три дня по первому вызову. Можно ли лечиться сейчас пока дома? Нужны ли уже антикоагулянты? Антибиотики?
Пожалуйста, подскажите! Спасибо.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, да можно пока лечится дома показатели для экстренной госпитализации падение сатурации ниже 93, лихорадка выше 38.5, одышка. Вам необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, Д Димер, прокальцетонин. Коррекция лечения после оценки результатов анализа. Пока обильное теплое питье, прием аскорбиновой кислоты 1000 мг, витамин Д, Цинк 25мг парацетамол 500 мг при температуре 38,5 и выше.
Клиент
Вита, спасибо!
Мы очень боимся тромбоза, у мамы слабое сердце, что-то там когда-то было с клапаном. Боимся и инсульта.
В нашей поликлинике направление на кровь получить вот пока не удается, вчера ездили в соседний город на такси, кровь нигде платно сдать тоже не смогли - не принимают с признаками болезни.
Можно ли начать пить антикоагулянты (есть Эликвис)?
Терапевт, Функциональный диагност
Необходимо привести давление в норму, какие препараты от давления назначены? Данный антикоагулянт можно принимать если есть повышение Д- димер и изменения в коагулограмме, без анализов а вам не могу рекомендовать, препарат не простой, единственное что могу сказать что сейчас назначают и без анализов!
Клиент
Вита, мама от давления пьет глицин (по 2-3 штуки под язык) и пока он помогает, снижается. Сегодня давление 118:80 без глицина даже.
Врач из поликлиники ничего не назначила вообще, сделала экспресс тест, предложила лечь в больницу и ушла.
Терапевт, Функциональный диагност
Глицин это не препарат от давления а вспомогательное средство , при повышении 150/90 и выше ситуационно добавить капотен 25 мг если давление приобретет стойкий характер необходимо назначить постоянный препарат для контроля АД .
Клиент
Вита, хорошо, купим капотен и будем держать на случай.
Подскажите, температура сегодня вдруг стала 35,8. Это может быть плохим симптомом?
Терапевт, Функциональный диагност
Такая температура может, не переживайте
Клиент
Вита, прикрепила анлизы крови и д-димера. Посмотрите, пожалуйста.
Д димер 0,6 мг/л это сильно повышен? Пить Эликивиз?
Терапевт
Добрый день! Скорее все же что тест не ложный, поскольку ваши клинические проявления характерны для ковид. С данным поражением вы можете лечиться пока дома. Для того , чтобы понять есть ли необходимость в назначении антибактериальной терапии желательно сдать клинический анализ крови. Так как на сам вирус антибактериальный препарат не действует, а действует лишь на присоединившуюся бактериальную флору. Антикоагулянты обычно назначаются на повышенный уровень Д-димера. Однако их назначают некоторым пациентам без анализа, если были ранее проблемы, есть риск по сердечно-сосудистой системе и пациенты принимают дезагреганты. В настоящее время вы можете принимать витамин С, не менее 1000 мг в сутки, виферон в суппозиториях, обычно рекомендуемые дозы 3 млн. 2 раза в сутки, обильное теплое питье , не менее 30 мл. на кг массы тела. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться с беспокоящими вас проявлениями.
Клиент
Ольга, спасибо!
Мы очень боимся тромбоза, у мамы слабое сердце, что-то там когда-то было с клапаном. Боимся и инсульта.
В нашей поликлинике направление на кровь получить вот пока не удается, вчера ездили в соседний город на такси, кровь нигде платно сдать тоже не смогли - не принимают с признаками болезни.
Можно ли сейчас начать пить антикоагулянты (есть Эликвис)?
Терапевт
Если ранее были проблемы, вы можете начать прием по 2.5 мг 2 раза в день. Но данный анализ все равно необходимо будет сдать
Клиент
Ольга, скажите, сегодня температура стала 35,8. Это может быть плохим симптомом?
Терапевт
Скорее всего это на частый прием парацетамола, необходимо его убрать
Клиент
Ольга, прикрепила анлизы крови и д-димера. Посмотрите, пожалуйста.
Д димер 0,6 мг/л это сильно повышен?
Терапевт
Добрый день! Данные значения Д-димера немного превышают норму. Вы можете оставить в приему эликвис по 2 .5 мг 2 раза в день или ксарелто по 10 мг в сутки. В клиническом анализе крови нет признаков бактериальной инфекции, поэтому антибактериальная терапия не нужна.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
По описанию КТ легкая вирусная пневмония, с небольшим объемом поражения. Госпитализация не показана, лечение проходить можно дома, под контролем участкового врача терапевта. Симптоматическое лечение. Обильное питье, увлажнение воздуха в квартире, витамин С 1000 мг, витамин Д 2500 МЕ, цинк-50 мг, парацетамол при высокой температуре. Антибиотики и антикоагулянты принимать бесконтрольно не нужно. Сдайте общий анализ крови, срб, д-димер для понимания процесса. По результатам, лечение можно откорректировать, при необходимости.
Клиент
Алексей, спасибо!
Врач из поликлиники вообще ничего не делает, по телефону не общается, в поликлинику говорит не приходить, вот только в больницу предложили лечь и все.
Мы очень боимся тромбоза, у мамы слабое сердце, что-то там когда-то было с клапаном. Боимся и инсульта.
В нашей поликлинике направление на кровь получить вот пока не удается, вчера ездили в соседний город на такси, кровь нигде платно сдать тоже не смогли - не принимают с признаками болезни.
Можно ли сейчас начать пить антикоагулянты (есть Эликвис)?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста.
Если антикоагулянты маме не назначались для постоянного приема, не нужно. Только после оценки коагулограммы и д-димер. При необоснованном назначении, антикоагулянты могут вызывать серьезные побочные эффекты в виде кровотечений.
Клиент
Алексей, скажите, пожалуйста, я теперь волнуюсь из-за того, что у мамы температура стала 35,8. Это плохой симптом?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Нет, это нормальная температура, вполне здорового человека!
Клиент
Алексей, спасибо Вам! А то я тут уже с ума схожу - вдруг это пневмония там внутри растет и температура упала.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста. Здоровья Вам!
Клиент
Алексей, прикрепила анлизы крови и д-димера. Посмотрите, пожалуйста.
Д димер 0,6 мг/л это сильно повышен?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Посмотрел.
Анализы хорошие.
Д-димер повышен совсем незначительно.
Антикоагулянты не нужны. Достаточно соблюдать питьевой режим, не менее 2 литров жидкости в сутки.
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. Необходимо сдать ОАК, СРБ и решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии, сдать Д димер и решить вопрос о необходимости приёма антикоагулянтов. По КТ ОГК минимальное поражение лёгочной ткани. Пока лечение симптоматическое. От головной боли нурофен 1 таблетка, либо миг 400 1 таблетка. Если будет лихорадка можно добавить дексаметазон 4 мг 1 раз в день 5 дней. Витамин Д 2000 ЕД в сутки 1 месяц, витамин С 500 мг 2 раза в день 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 1 месяц. Контроль сатурации. От кашля АЦЦ лонг 600 мг утро.
Клиент
Ольга, спасибо!
Мы очень боимся тромбоза, у мамы слабое сердце, что-то там когда-то было с клапаном. Боимся и инсульта.
В нашей поликлинике направление на кровь получить вот пока не удается, вчера ездили в соседний город на такси, кровь нигде платно сдать тоже не смогли - не принимают с признаками болезни.
Можно ли сейчас начать пить антикоагулянты (есть Эликвис)?
Терапевт, Нефролог
Учитывая возраст можно начать в профилактической дозировке 2,5 мг 2 раза в день . Но Д димер потом проконтролировать.
Клиент
Ольга,
У нее еще кокартроз, как раз разболелось бедро и неделю назад вынужденно возили к ортопеду в соседний город. Вот там и подхватили ковид, похоже(
Не знаю, может ли артроз суставов влиять на тромбообразование?
Терапевт, Нефролог
Нет, артроз не может.
Клиент
Ольга, прикрепила анлизы крови и на д-димер. Посмотрите, пожалуйста!
Терапевт, Нефролог
ОАК в норме. По поводу Д димера продолжить эликвис 2,5 мг 2 раза в день 1 месяц.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Малый процент поражения легких,течение инфекции легкое, можно лечится дома.
Необходимы анализы для коррекции лечения и динамики состояния: ОАК,СРБ, д димер, прокальцитонин, ферритин.
Противовирусные не эффективны, антибиотики не показаны без признаков бактериальной инфекции.
Лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурациллин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки; сухой кашель – синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг 2р в сутки.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг до 4р в сутки. При неэффективности – дексаметазон 8мг 1р в день 5-10 дней.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика по Стрельниковой, увлажнение помещения.
Контроль температуры и сатурации крови.
Клиент
Марина, спасибо!
Мы очень боимся тромбоза, у мамы слабое сердце, что-то там когда-то было с клапаном. Боимся и инсульта.
В нашей поликлинике направление на кровь получить вот пока не удается, вчера ездили в соседний город на такси, кровь нигде платно сдать тоже не смогли - не принимают с признаками болезни.
Можно ли сейчас начать пить антикоагулянты (есть Эликвис)?
Терапевт, Гастроэнтеролог
учитывая возраст и нестабильные цифры АД можно начать элеквиз 2.5мг 2р в день. При появлении осложнений в виде кровотечения,синяков, кровомазаний - отмена. Контроль д димер в динамике обязательно.
Клиент
Марина, прикрепила анлизы крови и д-димера. Посмотрите, пожалуйста.
Подскажите, а как регулярно д димер контролировать надо будет?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Есть незначительное повышение д димер, рекомендую оставить на 10-14 дней далее контроль д димер и при норме можно отменить антикоагулянт.
Кровь без признаков бактериальной инфекции
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пропало обоняние, возможно ковид.
10 октября 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Температуры нет
25 ноября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Лечение кормящей мамы при ковиде
8 января 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Сухой кашель, ломота в теле
11 октября 2022
Алиса, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Галина Александровна Корчагина
528 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Элен Нверовна Авагян
36 отзывов
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
фотография пользователя
Очень приятное общение. Удивило быстрое реагирование на мой вопрос. Алена Радиевна подробно...
— Наталия, г. Петропавловск
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва
фотография пользователя
Рентгенологу Анастасия Фриз
Очень оперативно и информативно! Спасибо большое Узнала все что хотела Врач ответила очень...
— Полина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Всё отлично и понятно Конечно полезно Рекомендую ,советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Спасибо,всё понятно объяснил Ответил быстро Конечно советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Извозчикова
Толковые, грамотные ответы. Была полезна. Грамотный, знающий доктор.
— Сергей
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Подробная консультация и развернутый ответ на вопрос Было очень полезно Однозначно...
— Анна
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Спасибо за вежливость, внимательность и компетентность!!! Получила все ответы на вопросы...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Внимательный врач Консультация была полезна Врач с большим опытом
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Гинекологу Анна Каспарьян
Внимательный врач Консультация была полезна Отличный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия