Результаты поиска

Здравствуйте!
Странно, что вам за столько лет не предложили оперативное лечение, пока грыжа пережимает корешок, боль может сохраняться.
Обычно болевой синдром который присутствует в течение 3-х месяцев является показанием к оперативному лечению.
Нужна консультация нейрохирурга, можно направление взять у невролога по месту жительства.

Здравствуйте! Со слов Анатолия Григорьевича, боль преимущественно имеет воспалительный характер, что может быть проявлением предположительно ревматоидного артрита. Также болевой синдром в суставах может быть связан с профессиональной деятельностью врача-стоматолога.Но точный диагноз можно поставить только на очном приёме ревматолога, после прохождения обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП
4. Биохимический анализ крови: креатинин,мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, билирубин общий, прямой и непрямой, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза.
5. Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис
6. Рентгенография кистей, стоп
Для облегчения симптомов можно поменять препарат из группы НПВП: целекоксиб, напроксен, мелоксикам, а для уменьшения выраженности утренней скованности можно использовать толперизон или тизанидин на ночь. Можно подключить лечебную гимнастику для суставов рук

В таком случае оперативное вмешательство на данный момент не показано.
Обычно корректируется модификацией образа жизни и консервативной терапией:
-Контроль массы тела;
-ЛФК (лучше с инструктором). Применение различных комплексов упражнений дает эффект при наличии достаточной приверженности (ежедневное выполнение). Минимизировать «рычаговую» нагрузку на позвоночник.
-Регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю): ходьба, скандинавская ходьба, плавание, фитнес, йога, пилатес;
-Поддерживайте повседневную активность на максимально переносимом уровне (не нужны чрезмерные физические нагрузки).
-Избегать: чрезмерных физ.нагрузок и особенно статических длительных и форсированных осевых нагрузок на позвоночник, переохлаждения спины-холод, сквозняки и пр., избегать стрессов, длительной неудобной позы на твердой поверхности во время сна;
-Аппликатор Кузнецова под поясничный отдел (до 15 минут);
-Подобрать хороший матрас средней жесткости, предпочтительно ортопедический (жесткий не рекомендован), ортопедическую подушку;
-Ситуационно при обострении болевого синдрома: НПВС коротким курсом (7-10 дней) внутрь: эторикоксиб (аркоксия) 90 мг в 1 р/сут, ИЛИ целекоксиб 200 мг 1-2 р/сут + омепразол 20 мг 2 р/день;
Местно мазь 5% диклофенак 3 раза в день, в течение 14 дней;
Тизанидин (сирдалуд, тизалуд) 4 мг на ночь в течение 14 дней.

Габапентин по схеме увеличения дозы до 900 мг/сут:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут. вечером;
С 5 дня: 300 мг 2 раза в сут.;
С 10 дня и далее: 300 мг 3 раза в сут
при необходимости дозу постепенно увеличивают до 1800 мг/сут. Курс лечения длительный - до купирования боли.
На фоне терапии ограничить управление транспортными средствами, препарат может вызывать сонливость.

*При плохой переносимости габапентина, либо неэффективности (спустя 2-3 недели приема), можно рассмотреть препараты из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин), хорошо работают при хроническом болевом синдроме.

При сохранении стойкого болевого синдрома, присоединения слабости в ноге, онемения, тазовых нарушений - очная консультация нейрохирурга!

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию пальца. Если у Вас имеются, то дополнительно и более ранние фотографии.

Здравствуйте. Все ортопедические операции можно отложить на время, это не критично. По Вашим словам- "поднимаетесь и опускаетесь на 6 этаж", значит вкладыш на месте, иначе нарушилась бы опора сустава. Скорее всего хотят провести тендолиз и миолиз. Считаю есть еще время для консервативного лечения: например артромот, тейпирование и занятия в водной среде (бассейн) с инструктором (не самостоятельно!!!). После Нового года и решите- будет улучшение не надо оперировать, не будет- обсудите объем и оперируйтесь.

Здравствуйте
Есть у вас более ранние фото?

Здравствуйте, добавьте таб Фуросемид 1 таб утром + во время приема фуросемида таб Панангин 1 таб 3 раза в день неделю.затем через день . Также для суставов таб Ксефокам 8 мг 1 таб в день 10 дней под защитой таб Омез 2 раза в день за 30 мин до еды 10 дней.

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 3 степени).
2. Сужение субакромиального пространства до 3 мм (норма от 7 мм).

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 4 мес.


Ситуация без операции будет прогрессивно ухудшаться.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте. При отсутствии эффекта от НПВП и колхицина, возможен прием ГКС внутрь (преднизолон или метилпреднизолон).
Но, данные препараты должен назначить врач на очном приеме.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста вы уровень мочевой кислоты контролировали? Когда и кем был поставлен диагноз подагра и на основании чего? Были припухлость, покраснение и боль в суставах стоп?
Сейчас можете приложить фото стоп, коленных суставов?

Здравствуйте!
Нейрохирург вас консультировал?

День добрый !
Грыж нет, компрессии невральных структур нет - это главное
К терапии добавить Тизанидин 1 мг днем и 2 мг вечером - снимет мышечный спазм, вместо Нимесулид лучше Эторикоксиб 60 мг по 1 таб в день - 7 джней

Здравствуйте. Очень похоже на проявление фибромиалгии на фоне тревожного расстройства. Подскажите стрессовые ситуации,тревогу испытываете часто?