Результаты поиска

Здравствуйте, ознакомился с описанием МРТ. грубых нарушений формы таранной кости не описывают, в подобных случаях не рекомендуется протезирование или артродезирование сустава. Из возможных операций: туннелизация и костная пластика. Но это определяется на очном осмотре и с диском МРТ. Также в подобных случаях могут рекомендовать внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты.

Здравствуйте.

Импрессия, скорее всего, всё-таки есть, но 2 мм - показанием к оперативному лечению не является.
Оперируют при импрессии 3-4 мм и более.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4 недели. На ногу надеть тутор.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).
Контрольное МРТ через 3-6 мес. Раньше смысла нет.

Здравствуйте. Отвечаю с помощью Естественного Интеллекта.

Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне ушиба, не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Желательно пройти курс PRP терапии внутрисуставно №5
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Лонгету, считаю, пора снимать и переходить на ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Можно начинать приступать на ногу 20% от обычной нагрузки и постепенно увеличивать, ориентируясь на боль.
Можно начинать пассивную разработку, но без фанатизма, всё постепенно.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/VUyK5biMnqtDiQ

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Я ориентировался на то, что травма была не когда-то, а 23 апреля.
То есть - это свежее повреждение.
Так же ориентировался на заключение МРТ, где описаны признаки тотального повреждения ПКС.

Если врач лично пересмотрел диск и считает, что повреждение ПКС частичное (растяжение), а так же проверил нестабильность сустава и исключил её, то у меня нет оснований ему не доверять.

В таком случае, тутор не нужен. Будет достаточно эластичного бинта или мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

По поводу таблеток, мази, компрессов и хондропротекторов - рекомендации те же.

Так же теперь вполне можно на физиотерапию походить.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
УВЧ - не очень подходит, всё-таки.

Доброе утро ?

Что конкретно вам хотелось бы узнать и на какие вопросы мог бы вам ответить?

Здравствуйте. По описанию МРТ разрыв медиального мениска 3а ст. - показания к плановой артроскопической операции. Вам нужно с результатами обследования обратится к травматологу ближайшего регионального центра встать на очередь на операцию. Возможно понадобится консервативная терапия с целью предоперационной подготовки.

Раз болит, то конечно нужно лечить.
По МРТ болевой синдром обусловлен изменениями в поясничном отделе позвоночника. Симметричные боли свидетельствуют о том, что нервные корешки, выходящие из м\п отверстий, пока в патологический процесс не вовлечены.
Но прогностически при отсутствии лечения можно ожидать распространение болей по ходу седалищного нерва до правого коленного сустава по задней поверхности бедра и ниже.

Курс лечения на 10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-15,0 в наиболее болезненную точку. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур глубоким датчиком на область боли вдоль позвоночника и ягодиц.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, грязевые или парафино-озокеритовые аппликации №10, хвойно-салициловые ванны №10. Массаж и ЛФК присоединить позже, когда начнется улучшение.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

Подскажите, что делать дальше?
Дальше делать артроскопию из-за критического повреждения гленоида. Этого на рентгене не видно.

Как это могло произойти? - в результате травмы.

Неужели перелом мог быть не заметен на рентгене в больнице?
Перелом краевой, несущественный, клинического значения не имеет. Да, наверное, не было видно.

Светит операция или новое вправление подвывиха?
Светит артроскопия. Без нее никак.
Гленоид поврежден критически. Плечо без артроскопии нормально работать не будет. По ходу артроскопии с переломом то же разберутся и с подвывихом.

похоже на симптомы неврологического заболевания

Нужно сделать КТ и разобраться, есть ли контузионный перелом.
Если есть - это серьезно.
Если нет - перекреститесь.
Назначенное лечение - ни о чем. Оно не решает никаких проблем.
Это препараты с недоказанной эффективностью. Они не входят в клинические рекомендации ни одной страны для лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Фактически это гомеопатия. Но у нас иногда назначают в период реабилитации...