Результаты поиска

Поняла вас.
При тяжелом приступе артрита , а также когда они часто повторяются, нужно увеличивать интервал приема противовоспалительных средств.
Поэтому сейчас лучше принимать так: колхицин 0,5 мкг по одной таблетки три раза в день, ИЛИ налгезин 550 мг два раза в день, омепразол 20 мг натощак, строго две – три недели.
Так же строго соблюдать диету, а также выполнять местное лечение: аппликации с димексид 10.0+ вода 10.0 + 1 ампула дексаметазона, на 30 минут каждый вечер прикладывать, после смыть водой, делать 10 дней.
АдеНурик продолжайте принимать

Здравствуйте! При приступе подагры рекомендуется прием НПВП: например, Эторикоксиб 90-120мг после еды, для «защиты» слизистой желудка принимать таб. Омез (Омепразол) 20мг, за 30 мин до еды. Также местная терапия противовоспалительной гелью/мазью (диклофенак, вольтарен) + повязки с разведённым димексидом на проблемные суставы. Прием Аденурика необходимо остановить на время приступа, после купирования приступа подагры возобновить прием Аденурика 120мг, с дальнейшей оценкой уровня мочевой кислоты через месяц. Принимать Аденурик до снижения уровня мочевой кислоты менее 360мкмоль/л

Добрый день!
Хроническая болезнь почек имеет тенденцию к прогрессированию с годами, к сожалению.
Как таковых препаратов для снижения креатинина и мочевины нет.
Основная цель-затормозить процесс.
В основе лечения-диета, нефропротективная терапия, коррекция сопутствующих заболеваний (анемия, диабет, дислипидемия, давление, подагра, сердечная недостаточность).
В настоящий момент нефропротектор идет в терапии-препарат Юперио.

Леспенефрил не рекомендую, тк препарат не имеет доказательной базы, содержит спирт, что не очень хорошо для человека с ИБС.

Также сорбенты - нежелательны ввиду риска запоров.

Кетостерил показан однозначно-из расчета 1 таблетка на 5 кг, разделенные на 3 приема. Принимать каждые 2 недели месяца.

Строго ограничения в животном белке нет у людей пожилого возраста.
Необходимо достижение целевых значений АД. Не более 140/90, если нет должной коррекции-пересмотр гипотензивной терапии.

Уровень мочевой кислоты целевой 180-360 мкм/л (на фоне Аденурика).

На фоне приема Эспиро-обязательный контроль калия крови, тк при ХБП есть тенденция к гиперкалиемии.

Если нет камней в желчном, можно курсом прием препарата Хофитол по 2 таб.3 р/с 2 недели.

Обязательно рекомендую провериться на состояния, которые осложняет ХБП:
-анемия: ферритин, степень насыщения трансферрина, общий анализ крови;
-вторичный гиперпаратиреоз: паратгормон, кальций общий и ионизированный, фосфор, витамин Д;
-УЗДГ почечных артерий (исключить стенозы сосудов);
-электролитные нарушения и малобелковость: общий белок, альбумин, общий анализ мочи, калий и натрий.


При наличии отклонений-коррекция терапии совместно с нефрологом.

Здравствуйте!

Прикрепился только файл с диагнозами, нет результатов обследования. Прикрепите, пожалуйста, остальное. Необходимо знать уровень белка и в целом имеющиеся обследования и анализы.

Уровень мочевой кислоты у женщин норма до 430, повышение незначительное. При таких показателях рекомендуется сначала выполнение модификационных мероприятий:
1. соблюдение гипопуриновой диеты- отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов),
2. отказ от вредных привычек,
3. снижение массы тела. Какой рост и вес у вашей мамы?
4. увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки.

Через 3 месяца контроль уровня мочевой кислоты. Только при неэффективности вышеуказанных мероприятий и высоком уровне мочевой кислоты (более 520), назначается уратснижающая терапия (аллопуринол или аденурик).

Так как мочевая кислота имеет свойство откладываться в почках, рекомендуется пройти УЗИ почек планово.

Здравствуйте, Алена!

Здравствуйте!
Ваша ситуация требует комплексного и внимательного подхода одновременно к онкологическому лечению и поддержанию функции почек. Снизить в данном случае креатинин сложно с учетом коморбидности

1. Коррекция диеты:
- Уменьшите потребление белка. Снизьте количество белка в рационе, так как это может помочь снизить нагрузку на почки. Консультация с диетологом может быть полезна для составления оптимального питания.
- Ограничьте натрий. Снижение потребления соли может помочь уменьшить отеки и снизить нагрузку на почки.

2. Медикаментозная коррекция:
- сложно пересматривать терапию, мы не можем убрать диаретики, так как они жизненно необходимы, но в свою очередь они могут усугублять состояние почек и повышать креатинин, важно продолжать лечение гиперурикемии (повышенной мочевой кислоты)
- Контроль уровня глюкозы в крови. При диабете важно поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы, так как это может благоприятно сказаться на функции почек.

3. Лечение асцита и гидроторакса:
- Диуретики. Пересмотрите схему терапии диуретиками с лечащим врачом, возможно, смена дозировок(верошпирон, торасемид). Иногда комбинация разных диуретиков может быть более эффективной и снизить креатинин
- Парацентез. В случаях сильного асцита может рассматриваться процедура парацентеза для удаления избыточной жидкости из брюшной полости, что может облегчить симптомы и снизить так же креатинин

4. Контроль артериального давления. Убедитесь, что артериальное давление контролируется, так как высокое давление может ухудшать функцию почек и вызвать рост креатинина

Если лечение химиотерапией невозможно из-за уровня креатинина, обсудите с онкологом возможные альтернативные схемы лечения, которые могут быть более безопасными для почек.

Если дозы верапамила 20 мг 3 р в сутки будет достаточно для уменьшения появления тахикардии , можно остановиться на этой дозировке.

Здравствуйте! А как часто у Вас мастурбация?

На здоровье???

Аллопуринол начинают с дозы 50мг/сут медленно повышая дозу на 50мг один раз в 7-10 дней под контролем уровня мочевой кислоты. Как только доза мочевой кислоты становится нормальной, повышение дозы прекращают.
Самостоятельно повышать дозу больше 300мг/сут не рекомендуется.
Целевой уровень мочевой кислоты - ниже 360мкмоль/л. Если есть тофусы или камни в почках - то ниже 300мкмоль/л.

Добрый день.
Это может быть почечная колика и выход камней. Нужно узи или кт почек и общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Можно пить спазмалитики для уменьшения боли.

Изолированный артрит коленного сустава - более характерен для реактивного артрита при инфекции, чем при подагре.
Наличие нарушения синтеза мочевой кислоты оправдывает назначение Аденурика. При инициации терапии - возможно усиление суставного синдрома. Это проходит при продолжении терапии. Необходимо параллельное купирование болезненности НПВП, при неэффективности - однократно Дипроспан.

Татьяна, анализы посмотрела. В декабре было сильное повышение печеночных показателей. Функция печени не нарушена. По УЗИ есть признаки жировых включений в печени (неалкогольная жировая болезнь печени), что может подтверждать теорию о повышенном АЛТ. Также я обратила внимание на снижение щелочной фосфатазы у пациента. Это не является показателем патологии ЖКТ, может косвенно указывать на наличие гипотиреоза (как одна из причин), поэтому ещё рекомендую сдать ТТГ и Т4. Также рекомендую продолжить приём Урсосана ФОРТЕ (500 мг) по 3 таб/сут в течение 4 нед и повторно пересдать показатели АСТ, АЛТ и ГГТ.
Что касается приема статинов (Эзотерол), прием его возможен до превышения показателей АСТ и АЛТ до 3 норм (т.е. в три раза больше нормы). Если показатели будут выше, прием статинов надо будет отменить до снижения АСТ и АЛТ ниже трёх норм.

Да, аденурик, это прекрасный вариант. Других альтернатив нет и действует он великолепно. Можно пробовать 40 мг в день с таким уровнем мочевой. Надо снизить до не более 360 мм/л