Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как дальше пить ксарелто.
10 ответовЗдравствуйте! В октябре попала в дтп, была политравма, после операции по скреплению таза (4 перелома со смещением) в ноге образовались тромбы и прилетели в легкие ( инфаркт пневмония обоих легких) после выписки мне был назначен курс ксарелто 21 день по 30мг и 3 месяца по 20...
При спровоцированных тромбозах такое обследование обычно не требуется. На тромбофилии обычно сдают следующие анализы: - молекулярно- генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейден в факторе V свертывания), - определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови, - определение активности антитромбина в крови, - исследование уровня протеина C в крови, - определение активности протеина S в крови, - волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно). Сдавать желательно вне приема антикоагулянтов.
Попал в больницу, назначили преднизолон
12 ответовЗдравствуйте, попал в больницу с результатами биохимии АЛТ - 270, АСТ - 300, билирубин - 69. Лечили до этого 5 дней. Положительной динамики не было. Во вторник результаты АЛТ - 170, АСТ 3 - 360, билирубин - 116. Назначили преднизолон пока на 3 дня, говорят на 10 дней...
Андрей, при назначении преднизолона действительно повышается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ, поэтому, учитывая эрозии в ЖКТ необходимо принимать дополнительно противоязвенный препарат, например рабепразол 20 мг, пока язвы не заживут (контроль ФГДС). Также возможно повышение АД на фоне терапии преднизолоном, поэтому нужен контроль АД 2 раза в день и коррекция антигипертензивной терапии при необходимости. А на счет синдрома отмены, он возникает при длительной терапии преднизолоном. За 10 дней терапии - он не разовьется.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что у меня может быть, а также стоит ли досдать ещё какие-то анализы? Говорят ли эти анализы про АФС или это что-то другое? (С учетом планирования беременности) - В 17 лет (10 лет назад) у меня было небольшое удлинение АЧТВ, тогда с этим...
Здравствуйте! При истинном антифосфолипидном синдроме могут быть колебания факторов свертывания за счёт иммунологических причин. Для достоверности диагностики сдается волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом дважды разницей в 12 и более недель. Важно сдавать анализ вне беременности и не сразу после нее, вне приема гормонов, антикоагулянтной терапии, вне ОРВИ и воспалений. Обращает внимание на себя снижение В9. Может потребоваться прием насыщающих доз фолиевой кислоты 3-5 мг в сутки . Для рекомендаций по эндокринологическому профилю пациенты с повышением ТТГ обращаются дополнительно к эндокринологу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метипред при беременности
12 ответовДобрый день, подскажите пожалуйста. Уже тяжело воспринимать информацию, особенно от врачей по которым ходишь. Было 2 замершие беременности Все беременности наступали самостоятельно с первого цикла. Поставили привычное невынашивание После длительного обследования, мне...
Здравствуйте! По данным представленных анализов нет данных за антифосфодипидный синдром. АТ к кардиолипину , АТ к бета -2 гликопротеину отсутствуют. Вы их сдавали? Волчаночный антикоагулянт по верхней границе нормы. По поводу назначения метипреда, в практике гематолога нет никаких клинических ситуаций связанных с тромбофилией.
Добрый день! Малышу 1,8 года. Переболел в начале январе COVID 19. Сейчас антитела igm 0,8 igg 280. Острой фазы нет. Но с конца января периодически в течении дня поднималась температура до 37.2. Сдавали кровь, в том числе биохимию. Был высокий д димер - 3500 при максимально...
Есть рекомендации, которые мы обязаны давать.(это как режим труда и отдыха или избегать длительного нахождения в неудобном положении, при болях в спине, у работающих за компьютером) Контроль д-димера и коагулограммы у 2-х летнего малыша, относится как раз к рекомендациям такого рода) если вы сдадите эти параметры даже в сентябре, никакого вреда малышу это не нанесёт. Указанные параметры нормализуются, в течение 1,5-3 месяцев, в зависимости от мобилизационных сил каждого конкретного организма. Не следует лишний раз создавать стрессовые ситуации для ребенка. Главное следите за самочувствием малыша и все будет хорошо!
Теперь меня пугают эти анализы
21 ответЗдравствуйте. Сегодня 21 неделя беременности, по узи все нормально с ребёнком, но носовая кость так и не видна. Но врачи спокойны, так как я прошла инвазивную процедуру и сдала нипт, все слава богу отрицательно, сказали таких случаев много, просто хрящи не окостенели и это...
Здравствуйте. Не отображаются анализы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на афс и беременность
9 ответовАнамнез: Две замерших беременности на сроках 7 и 9 недель. При второй неразвивающейся беременности проведено исследование абортуса (цитогенетический анализ) — отклонений не выявлено. Обследования: Совместно с супругом проведено комплексное обследование. Кариотип у обоих в...
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой. Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет. Клексан и аналоги не сохраняют беременность,а только направлены на минимизацию рисков тромбозов. Если суммарный балл более 4 , то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков. Факторами риска тромбозов в беременность являются: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания. Данных за антифосфолипидный сидром нет, титры диагностически незначимые.
Камни в желчном и риски операции
5 ответовМоя мама, 70 лет. Живём в небольшом городе, доступ к узким специалистам и хорошим стационарам ограничен, поэтому очень нужна ваша дистанционная помощь советом. У мамы мерцательная аритмия около 10 лет, артериальная гипертония – на терапии, давление в пределах нормы в...
Добрый вечер. Неоправданной риск плановой операцией всегда ниже экстренной операции. Рекомендую провести УЗИ сердца, и если показатели сократимости миокарда сохраненены провести плановую операцию там где вам будет удобнее.
Дерматомиозит?
20 ответовДобрый день. Помогите пожалуйста разобраться Беспокоит боль в мышцах, суставах около 6 месяцев Покраснение кожи на теле местами, похоже на крапивницу, сильный зуд ,один раз был отек Квинке, после него ежедневно бросает то в жар то в холод, краснею, зудит все тело,ощущение...
Будьте здоровы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В связи с усилением шума в левом ухе (небольшой шум был в течение 5 лет) 16.01.2024 г. сделала МРТ сосудов головного мозга. Заключение: картина множественных очаговых изменений белого вещества мозга дистрофического характера (Fazekas 1-2), киста шишковидной...
Здравствуйте! 1) чем грозит очаговое изменение белого вещества? что с этим делать? - Ничем не грозит - это последствия (исход) того что было ранее, например на фоне гипоксии, ишемии, травмы, инфекции и т.д. 2) через какое время можно делать МРТ? - я бы рекомендовал сделать через месяц от операции, тем более учитывая Ваши «новые» жалобы и желательно МРТ с МР-агиографией сосудов головы и шеи 2) нужна ли мне какая-то специальная реабилитация? - да желательно, если есть возможность пройти реабилитацию в центрах где занимаются нейрореабилитацией 3) почему бывает потемнение в глазах? - много может быть причин, необходимо дообследование уздг сосудов шеи, транскран сосудов головы, узи сердца, контроль АД в течении суток, экг-мониторинг, консультация кардиолога, консультация окулиста, консультация невролога 4) почему пульсация (до клипирования ее не было) и что с этим делать? - необходимо проведение КТ-ангио и МРТ с МР-ангио и МР-цистернографией 5) как длительно можно гулять (шагать) на улице? - начиная от получаса и постепенно наращивая каждый день до часа и более (именно гулять неспеша, но не бегать)