Что вас беспокоит?
Метипред при беременности
Добрый день, подскажите пожалуйста. Уже тяжело воспринимать информацию, особенно от врачей по которым ходишь. Было 2 замершие беременности Все беременности наступали самостоятельно с первого цикла. Поставили привычное невынашивание После длительного обследования, мне поставили хронический эндометрит, его пролечили и все сказали беременеть Сейчас в положении 6/7 недель С первого дня задержки начались опять кровянистые выделения и тонус (Симптомы все те же как и в 1-2 бер) Изначально назначали просто утрожестан и траниксам, но я понимаю что что-то не так, и все посторяется В итоге обратилась к гематологу врач сразу сказал что у меня Афс акушерский. Хотя до этого его в 2х клиниках не подтвердили (повышение волчаночного антикоагулянта) Как обратилась к гематологу было 5 недель С 5 недели мне назначали клексан 0,4 Метипред 8мг Аспирин 1 таблетку (пока не принимала, сказали пока не закончиться выделения) Также завышен ТТГ (до задержки еще по анализу поставили и назначили эутирокс 50) В общем сейчас нет кровянистых выделений, есть тонус по узи поставили угрозу, пью нош-пу и папаверин Ставлю утрожестан 800 утро/вечер по 400 Из витаминов метилфолат 800 + фолиевая 1т (есть нарушение фолатного цикла и гомоцестеин 8,60) Йодомарин 200 Омега 1т Смущает Метипред 8мг Я так понимаю мне его назначали из-за завышенного 17он-р, дэа-so и тестостерона? Сколько его пить можно и нужно ли отслеживать показания какие то?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте.
По прикрепленным анализам признаков антифосфолипидного синдрома нет: волчаночный антикоагулянт отрицательный, антитела к бета-2-гликопротеину и кардиолипину в норме. Такие результаты позволяют достаточно обоснованно исключить АФС; причиной неудач беременности в подобном случае не является нарушение со стороны крови. Повода для назначения метипреда со стороны гематолога в такой ситуации нет. Показатели гормонов и необходимые действия важно обсуждать с гинекологом или эндокринологом — это не зона компетенции врача-гематолога.
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может назначаться гинекологом со 2 триместра, если при скрининге в 12 недель определяется повышенный риск преэклампсии. Показания при этом определяет гинеколог. Со стороны гематолога в подобной ситуации повода для его назначения нет. В первом триместре по общим основаниям препарат противопоказан. Он может приводить к усилению кровоточивости.
Клексан также может приводить к усилению кровоточивости. Клексан не способствует сохранению беременности, не предотвращает замершие беременности и прерывание беременности — он только профилактирует тромбозы у беременной женщины. При его назначении определяется риск тромбозов, и назначается Клексан исходя из этого риска.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным представленных анализов нет данных за антифосфодипидный синдром. АТ к кардиолипину , АТ к бета -2 гликопротеину отсутствуют. Вы их сдавали? Волчаночный антикоагулянт по верхней границе нормы. По поводу назначения метипреда, в практике гематолога нет никаких клинических ситуаций связанных с тромбофилией.
Здравствуйте, да там есть файл
Антитела к бета2-гликопротеину, IgG 3.5
результат
отрицательный
Антитела к бета2-гликопротеину,
IgM 4.1
результат
отрицательный
Показатели отрицательные, но приближены к верхним границам.
И ва 2 раза первый показатель завышен, второй раз пересдавала 2 показателя завышены
Получается в беременность у меня есть завышение этих показаний
Не могу объяснить почему , но у меня 3 файла и ни в одном из них нет этих анализов
Там в общем 8 файлов я прикрепила
Загрузила еще раз
Просто я сдавала анализы на генетический фактор, мутаций нет кроме фолатного цикла.
Сдавала абортный материал на генетический разбор по всем параметрам. Не обнаружено никаких проблем
Со стороны Гениколога обследования все пройдены, все отлично.
Эндокринолог тоже, щитавидка в норме, ТТГ завышен, но в разных клиник то нормально то нет, решили подстраховаться.
В остальных случаях все хорошо. Вот ВА постоянно показывает завышение.
При этом один из анализов ВА я сдавала уже в беременности. И он завысился.
Увидела остальные показатели и в том числе динамику волчаночного антикоагулянта. Видимо в качестве перестраховки был назначен Клексан . Тогда просто продолжайте наблюдение у очных докторов. По поводу Метипреда , это небольшая доза и обычная такая доза не дает побочных действий. Обычно рекомендуется следить за уровнем глюкозы в крови
Спасибо
На здоровье!
Здравствуйте! По вводным данным проблем со свертывающей системой крови и кроветворением не выявлено, все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.
Данных за антифосфолипидный сидром не получено.
Иногда при привычном невынашивания назначается аспирин с целью лучшей плацентации, снижения провоспалительных факторов у здоровых обследованных женщин.
Показаний для метипред со стороны гематологического профиля нет. Гормональные колебания оценивает гинеколог, либо гинеколог-эндокринолог , чтобы оценить обоснованность метипреда по своему профилю. Можно посетить заведующую геникологией , если вопрос не решается на приеме.
Здравствуйте
При оценке ВА учитывает не абсолютное значение, а нормализованное отношение. В норме оно менее 1,2 (что и указано в анализе). ВА не выявлен. Антитела к кардиолипину и бета 2 - гликопротеину не выявлены. По анализам АФС не подтверждается.
При отсутствии АФС и ревматологических заболеваний (например, волчанка) гормоны не назначаются.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20185 ответов
- 7 Марта 20191 ответ
- 14 Марта 20191 ответ
- 11 Марта 20201 ответ