Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Одышка после АКШ
7 ответовПосле капельницы задыхается пациент. АКШ , некроз , неэкротемия
А хирурги не хотят удалить ткани с некрозом? Оперативное лечение на артериях предлагали?
Опухоль головки поджелудочной (размером 2 на 2 см) перекрыла желчевыводящий проток, в результате чего хирургическим методом отток желчи выведен наружу в желчесборник. Операция была проведена 25.09. После операции уровень билирубина был снижен с 700 до 100. На текущий момент...
Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют выпивать желчь, которая собирается в специальную емкость. Желчь сама по себе густая и горькая, пациентам тяжело ее воспринимать на вкус, поэтому обычно может быть рекомендовано разводить желчь в безалкогольном пиве или яблочном соке (чтоб немного разбавить неприятный вкус)
Здравствуйте! Пожалуйста, напишите ваше мнение. Пациент сейчас находится вне России. Женщина, 67 лет. Нет диабета. Есть глубокий тромбоз вен. Тяжелый курильщик. На правой ноге тропические язвы. В следствии неправильного назначения в поликлинике мази, получила химический...
Здравствуйте! Фото загрузились, оценил. Раневой струп выглядит достаточно плотным. Пытаться добиться его размягчения и отхождения с помощью местных средств, на мой взгляд, сомнительно. Это может занять неопределенно много времени, в этом случае перевязки и контроль за раной придётся продолжать вести амбулаторно (посещать хирурга в поликлинике, приглашать хирурга на дом или делать перевязки самостоятельно). Лучше в данной ситуации провести некрэктомию (первый вариант, который Вы описали). Струп будет иссекаться в пределах здоровых тканей, то есть будет немного оставлять некротической ткани (которая затем уйдёт на перевязках), максимально приближаясь к здоровой ткани). Сильных болей это обычно не приносит, а нередко вообще проходит безболезненно. Однако это сильно ускорит процесс заживления и быстрее позволит подготовить рану к пересадке кожного лоскута, если такой вариант в будущем будет возможен. Поэтому, на мой взгляд,в Вашем случае предпочтительнее первый вариант. Удачи Вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оттек легкого
1 ответДобрый вечер. Была проведена операция на легких(пульмоэктомия) , 2 дня дышал самостоятельно, после проведения бронхоскопии , состояние резко ухудшилось, после чего пациент был подключен к ИВЛ, получал соотвественно препараты противовоспалительные, антибиотики. Может ли...
Татьяна, отек легкого может образоваться в любом состоянии. для этого нужно несколько факторов, по видимому какие то из них присутствовали. лечение отека легких в условиях реанимации соответствует правилам оказания помощи. все реаниматологи владеют такими методиками, набор лекарств в отделении реанимации соответствует таким состояниям. Будем надеяться, что все переломится к лучшему.
У отца РПЖ, ПСА более 300, опухоль вышла за пределы капсулы, есть метастазы в лимфоузлы, тазовые кости и позвонок. Назначили двустороннюю орхиэктомию, но в последний момент врач принял решение сначала применять гормоны диферелин. Какое лечение адекватное? Гормоны?...
Здравствуйте. Была ли биопсия опухоли? Медикаментозная кастрация диферелином - опция лечения вместо кастрация. С учётом стадии процесса возможно обсудить с онкологом два варианта: 1. Химия + диферелин или кастрация, или 2. эналутамид/апалутамид/абиратерон+ диферелин/кастрация. Выбор метода лечения проводит онкоконсилиум с учётом состояния пациента, данных о сопутствующих болезнях, доступных опциях лечения в диспансере.
Галавит для профилактики
7 ответовЗдравствуйте! После удаления миндалин периодически болит горло. Постоянная слабость. Таблетки типа имудона не помогают. Вредных привычек нет. Питаюсь правильно. Знакомый врач порекомендовал пропить ккрс галавита так как проблема может быть иммунного характера. Подскажите...
Здравствуйте. Да, данный препарат может решить вашу проблему. Но лучше обратиться к иммунологу, санировать все очаги инфекций. Пройти уролога, т.к. имеется инфекционный простатит. Давно ли вы сдавали анализы на ВИЧ, вирус Эпштейна Барр?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ на нейролептики и антидепрессанты
11 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, пришел анализ на нейролептики и антидепрессанты, делали ребенку для подбора. Сейчас пьет флувоксамин, атомоксетин. Раньше принимал Арипипразол. Подскажите, по данным исследования, какие препараты будут давать большой...
Здравствуйте. Понимаю, что Вы очень хотите помочь своему ребенку и согласны на любые анализы и обследования, но именно этот анализ не несет никакой практической ценности и не рекомендован ни в одних клинических рекомендациях. Психотропные препараты назначаются исходя из клинической картины заболевания, сопутствующей патологии, возраста, но никак не исходя из анализа на их метаболизм. Предсказать какие препараты будут более эффективны и от каких будет меньше побочных эффектов по этому анализу также не представляется возможным. Это зависит не от метаболизма этих лекарств, а от чувствительности рецепторов мозга, изначального баланса нейромедиаторов и других факторов. Ряд препаратов из этого анализа вообще не рекомендованы к назначению в детском возрасте, а, например, бупропион и метилфенидат вообще запрещены к использованию и ввозу в РФ. Опишите лучше что именно беспокоит в поведении ребенка, так будет продуктивнее.
Здравствуйте! Сейчас стоим перед выбором диализа. Толи гемодиализ делать толи перитонеальный. Женщина 69 лет. Хотели бы понять перитонеальный диализ это всего лишь на несколько лет возможно делать? Потом он уже не эффективен будет?
Добрый день. Выбор метода заместительной почечной терапии зависит от множества факторов. Но если врач предлагает Вам метод на выбор, то нужно исходить из Вашего образа жизни. ПД - даёт больше свободы. Пациент не зависит постоянно от медицинского персонала, при этом очистка проходит ежедневно, нет строгих ограничений в диете и водно-питьевом режиме. ПД - хороший выбор, однако, Вы правы.., в среднем, пациенты находятся на нём около пяти лет (кто-то 1.5 года, а кто-то и 11). Всё зависит от количества аквапоринов в брюшине- это такие клетки, которые переносят воду, тем самым помогают очищать кровь через брюшину на ПД. Количество их трудно посчитать и можно определить только опытным путём. Эти клетки, например ,погибают при перитоните. И тогда брюшина быстрее теряет свои свойства . Врачи проводят тесты, которые косвенно помогают это оценить. Когда брюшина начинает терять свои свойства, пациента переводят на гемодиализ. Поэтому, чаще всего принято, пока остаётся остаточная функция почек, начинать с ПД. Я Вас не вижу, но точно знаю, что если доктор предложил пациенту ПД, то он в большей степени уверен, что этот метод пациенту подойдёт на начальном этап больше.
Добрый день. У меня всегда с учебой были проблемы, я старалась смотреть на других и не отставать. После школы я поступила в техникум, затем в институт (в другом городе). Но в связи с семейными обстоятельствами бросила институт. Работу так и не нашла. Хочу восстановиться в...
Добрый вечер, Милана! Учиться можно в любом возрасте. На заочно отделении учатся разных возрастов люди и это нормально. У Вас есть цель - идти к цели. Вы не старая, Вам 25 лет всего лишь. Вы на очное отделение или заочное отделение, или очно-заочное отделение?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 67 лет, мерцательная аритмия и алергия на антибиотики пенициллинового ряда (сыпь, тяжелых проявлений не было). Подхватила ОРВИ, болели горло, один день была температура 38,6, потом упала до 37,0. Через 2 дня снова поднялась до 37,8. При этом добавился осипший голос и...
Здравствуйте.По описанию похоже на вирусную инфекцию,чтобы убедиться в необходимости назначения антибиотиков,надо сдать ОАК,СРБ.При аллергии на группу пенициллина и сопуствующей аритмии антибиотиками выбора могут быть фторхинолоны,тк к цефалоспоринам может быть перекрестная аллергия,а макролиды могут усилить аритмию