Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У моей дочери ожирение
6 ответовДобрый день. Моей дочери 23 года. Около 4 лет назад ей поставили диагноз ОКР. Мы перепробовали много препаратов, но симптомы не проходили. В итоге нам назначили: - Реагила 4,5 мг на ночь - Феварин по 200 мг на ночь После этого симптомы ОКР стали намного меньше, результат...
Обсудите с эндокринологом метформин, возможно решит проблему; обычно минимум год от полной нормализации состояния, но порой и дольше (5 лет).
Добрый вечер, Доктор! Мужчина. 39 лет. Сдавал кровь в Гемотесте и среди половых гормонов у лаборатории был анализ на ДГА-S. Он у меня оказался повышен до 20.10 мкмоль/л при нормах от 2.41 до 11.16. При этом тестостерон на нижней границе — 2,530 нг/мл при нормах 2.49 —...
Здравствуйте. Для понимания нормальной продукции тестостерона нужно сдать повторно общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов. для исключения проблемы надпочечника сдать кортизол в вечерней слюне. Кт делать не нужно, ДГАС - внутриклеточный и сколько его в крови нас мало волнует. По остальным показателям - повышен инсулин- вероятно есть лишний вес. Повышен эстрадиол - также возможно последствия лишнего веса. Снижен вит Д - принимайте Девилам 50.000МЕ 1 р в неделю 1 таб 2 месяца, далее по 1 таб 1 р в 2 недели.
Аллергия на препарат "Латуда"
6 ответовВ общем, огромное спасибо всем тем, кто ответил мне про препарат "Латуда". Это было лучшее лекарство за всю мою жизнь. Принимала с 10.02.2022 каждый день, правда в разное время, вместе с "Достинекс" 1/4 таблетки 2 раза в неделю. Пролактин наконец-то 169 мЕд/л 19.03.2022.Но к...
Здравствуйте. Насколько я понимаю, Вы принимали Латуду больше месяца и никаких проблем не было. В такой ситуации, логичнее предположить, что причина в другом. Стоит обратиться очно к дерматологу и к аллергологу. А вопросы смены терапии лучше решать с вашим лечащим врачом-психиатром.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тошнит после приема таблеток
6 ответовПозавчера я ходила к новому психиатру, так как меня беспокоит дереализация, приступы тревоги и панические атаки. Диагноз F34, бар 2 тип (?) Мне было назначено лечение: Реагила 1,5 мг - примерно в 8 вечера, триттико 1/6 таблетки за час до сна - примерно в 11 вечера,...
Рада была помочь , если что обращайтесь!
Здравствуйте, помогите решить какое дальнейшее лечение выбрать... F20.01 Параноидная шизофрения гебефренического типа с нарастающим дефектом. Принимаю Реагилу 3 мг утром и 2*1.5 мг Галоперидола вечером и вечером 2 * 25 мг Амитриптилина. Раньше было 3 по 1.5 Галоперидола...
Здравствуйте. Реагила при терапии психопроуктивной симптоматике практически бесполезна, этим препаратом не рекомендовано купировать психозы галлюцинаторные. Поэтому особого смысла увеличить реагилу нет. Галоперидол - мощный блокатор Д2 дофаминовых рецепторов в головном мозге, а при шизофрении избыточное дофаминовое поле (много Д2 рецепторов) на постсинаптической мембране в срединных структурах мозга. Поэтому галоперидол - основной препарат для купирования психопродукции, галлюцинаций (как истинных, так и псевдо), гебефрении.... Дозировка галоперидола до 10 мг в сутки считается маленькой. От 10 до 20 мг в сутки (это 300-600т мг в аминозиновом эквиваленте) - средней, свыше 20 мг в сутки - большой. Максимальная дозировка галоперидола 100 мг в сутки, но я в своей практике максимум назначал 40 мг в сутки. Велик риск развития нейролепсии на галопреидоле, поэтому нужен еще и корректор нейролепсии (бипериден или тригексифенидил). Прекращать терапию опасно тем, что будет нарастать негативная симптоматика, волевые и эмоциональные нарушения, нарастать будут именно от болезни, без терапии если. Возможная альтернатива галоперидолу и реагиле = рисперидон примерно 4-8 мг в сутки; флюанксол примерно 12 мг в сутки; арипипразол (слабее и эффект очень медленно развивается, по моему опыту при купировании галлюцинаторной симптоматике при шизофрении просто арипипразолом требуется около полугода) 15-30 мг в сутки. В случае резистентности (курс рисперидоном 8 мг - 2 месяца = нет эффекта; курс галоперидолом 15-25 мг в сутки 2 месяца = нет эффекта/ или флюанксол до40 мг в сутки = нет эффекта) назначаем Азалептин. Удачи.
Здравствуйте! У мамы (68 лет) уже в течение 14 лет длительная сильная депрессия и бессонница. Началась на фоне климакса + стресс. До этого был эпизод в молодости (лежала в больнице). Перепробовали разные схемы и врачей. Последние 2 года примерно одна картина: пару месяцев в...
Здравствуйте, жалобы на «скованность» мыщц (сложно даже жевать еду, как будто челюсть не двигается), слабость в ногах, «туман» в голове могут говорить о побочном эффекте нейролептиков ( Кветиапин, энкорат, реагила), для снижения присутствует мендилекс в схеме, но вероятно его не достаточно. В такой ситуации важно посетить своего врача лично для уточнения ( важен именно очный осмотр ) и проводится коррекция в виде снижения дозы/замены нейролептика, и вводится корректор( либо мендилекс увеличивается, либо на циклодол меняется).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шизофрения неуточненная
3 ответаДиагноз в 2022г: 1 врач ставит: F20.9 шизофрения неуточненная 2 врач ставит: F07.8 Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга Вначале болезни были голоса/голос, полная потеря дееспособности (не...
Здравствуйте , по моему мнению текущая тактика врача с назначение арипипразола и кветиапина обоснована, но надо дозу наращивать, если все же арипипразол не подойдет, то обсудите луразидон или флюанксол.
Коррекция лечения для стабилизации БАР
26 ответовМеня зовут Анна, 39 лет. Диагноз — биполярное аффективное расстройство II типа (БАР-II), установлен в 2018 году. По ретроспективным данным, признаки заболевания наблюдаются с подросткового возраста, преимущественно в форме длительных депрессивных эпизодов. История...
Здравствуйте, Анна! Кветиапин можно попробовать снизить до 100–150 мг, оставив его как снотворный компонент, а вместо дневного стабилизатора подключить другой препарат. Например, латуда- минимальное влияние на вес и метаболизм, может улучшать когнитивные функции. Карипразин, вы его уже пробовали, но быстрый набор дозы мог спровоцировать побочки. Иногда при очень медленном титровании переносимость лучше. Отёчность и аппетит могут быть связаны не только с кветиапином, но и с комбинацией препаратов + верапамил. Желательно проверить функцию почек, щитовидной железы, пролактин, натрий/калий. Иногда помогает перевод кветиапина на пролонгированную форму, так как будет меньше колебаний концентрации и меньше побочные эффекты.
Постоянная сонливость
18 ответовЗдравствуйте, я болею шизотипическим расстройством с 3 лет. Симптомы были раньше - нервные тики, панические атаки, слабость, усталость, дереализация, деперсонализация, бессонница тяжёлая, мигрени. Это было всю жизнь, к 19 нарастало и появились новые симптомы - шторм в теле,...
Здравствуйте. Точный диагноз можно поставить только при очном осмотре , консультация психолога нужна( посмотреть изменения личности, мышления, эмоциональной сферы), и наблюдение. Как вариант пройти лечение в диспансере вашего города,- в дневном или круглосуточном стационаре, насколько что возможно. Рассмотреть вопрос назначения нормотимиков, они могут дать эффект положительный.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сонливость постоянная
8 ответовЗдравствуйте, я болею шизотипическим расстройством с 3 лет. Симптомы были раньше - нервные тики, панические атаки, слабость, усталость, дереализация, деперсонализация, бессонница тяжёлая, мигрени. Это было всю жизнь, к 19 нарастало и появились новые симптомы - шторм в теле,...
Здравствуйте, Юлия! Дело в том, что у вас есть хроническое психическое заболевание, о котором вы знаете, а коронавирус наложился на основное заболевание. Необходима конечно очная консультация, так как все препараты, которые могут подойти-рецептурные. Во-первых, нужно подобрать антидепрессант с нормализующим сон эффектом- один из самых эффективных в данном случае это- триттико,вальдоксан. Далее нам надо подобрать нейролептик на ночь, также со снотворным эффектом- это обычно кветиапин. Ну и конечно же Юлия, тут не обойтись без психотерапии. В нашем с вами случае- это когнитивно-поведенческая психотерапия. В настоящий момент самостоятельно можете посмотреть и начать применять релаксационные практики- прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону, в данном случае будет очень эффективна.