Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный пролактин
5 ответовУ меня БАР, принимаю нейролептики - реагила 1.5мг (минимальная дозировка) и сероквель 200мг. Лечиться начал 4 года назад, меняли лекарства и дозировки множество раз - первые 3 года были в основном антидепрессанты, год назад перешел на нейролептики. До начала лечения вес был...
Здравствуйте Повышение пролактина в вашем случае вероятнее всего связано с лечением (прием нейролептиков) и применение достинекса не приведет к снижению веса. Ваш индекс массы тела составляет 32 кг/м2, что соответствует ожирению 1 ст Возможно добавить к лечению препараты для медикаментозного снижения веса (в дополнение к диете и физической активности) С целью экономии времени вы можете обследоваться, затем обратиться к врачу для оценки результатов и решения вопроса о начале терапии . Необходимо пройти стандартное обследование: - ОАК +СОЭ - биохимический анализ крови (глюкоза натощак, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина) Приведённые ниже показатели сдаются для выявления возможной причины ожирения, при её выявлении потребуется лечение - ТТГ - кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно - пролактин на 2-5 день цикла Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки, по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут. - ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30) Так же выполнить узи органов брюшной полости и щитовидной железы. Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы). Возможно что-то из приведенного выше списка вы прошли (повторять не надо). По эффективности препараты можно разделить, на первом месте (инъекционные препараты) - Тирзепатид (Тирзетта и др), Лираглутид, Семаглутид (Семавик, Велгия), затем таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн), Орлистат (Листата). Если интересует определенные препараты могу рассказать подробнее.
Здравствуйте. В 2015г по причине развода с мужем попала в психушку с приобретённым заболеванием шизофрения. Родственники никто не болеет. Пила много лет арипризол 5мг и ципралекс 10мг мне хватало всё было очень даже хорошо. В беременность 2021г я потеряла маму и через пол...
Здравствуйте, при вашем состоянии отлично работают именно в комплексе флуоксетин +оланзапин, обсудите этот вариант с вашим врачом.
Назначение препаратов
5 ответовДоброе утро. Обратились с дочкой к психиатру по поводу депрессии в августе 2024 года. Назначил терапию и занятия с психологом. Но за 9 месяцев только ухудшилось состояние. Появились панические атаки и сильная тревожность, мозг очень тяжело обрабатывает информацию. Нужно 10...
Здравствуйте, Татьяна. Так депрессия точно не лечится. Основной препарат при депрессии - антидепрессант. Нейролептик может быть присоединен только в качестве усиления действия антидепрессанта. Два нормотимика в схеме тоже настораживает, два сразу никогда не назначается. Нейронтин тоже не понятно для чего? Такое ощущение, что лечат не депрессию, а биполярное расстройство. И даже тогда не понятно для чего нейронтин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У моей дочери ожирение
6 ответовДобрый день. Моей дочери 23 года. Около 4 лет назад ей поставили диагноз ОКР. Мы перепробовали много препаратов, но симптомы не проходили. В итоге нам назначили: - Реагила 4,5 мг на ночь - Феварин по 200 мг на ночь После этого симптомы ОКР стали намного меньше, результат...
Обсудите с эндокринологом метформин, возможно решит проблему; обычно минимум год от полной нормализации состояния, но порой и дольше (5 лет).
Добрый вечер, Доктор! Мужчина. 39 лет. Сдавал кровь в Гемотесте и среди половых гормонов у лаборатории был анализ на ДГА-S. Он у меня оказался повышен до 20.10 мкмоль/л при нормах от 2.41 до 11.16. При этом тестостерон на нижней границе — 2,530 нг/мл при нормах 2.49 —...
Здравствуйте. Для понимания нормальной продукции тестостерона нужно сдать повторно общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов. для исключения проблемы надпочечника сдать кортизол в вечерней слюне. Кт делать не нужно, ДГАС - внутриклеточный и сколько его в крови нас мало волнует. По остальным показателям - повышен инсулин- вероятно есть лишний вес. Повышен эстрадиол - также возможно последствия лишнего веса. Снижен вит Д - принимайте Девилам 50.000МЕ 1 р в неделю 1 таб 2 месяца, далее по 1 таб 1 р в 2 недели.
Мужчина, 56 лет, БАР. Мании/депрессии на протяжении 10 лет по нарастающей, долгое отрицание диагноза, самостоятельное прерывание лечения. Последний маниакальный эпизод летом-осенью 23-го. После него начал постоянную медикаментозную терапию. 1. Паксил + Сероквель. Стал...
Здравствуйте. Основным препаратом для лечения БАР является нормотимик, возможно в комбинации с нейролептиком (в том числе с сероквелем) действующим на аффективную симптоматику, если монотерапия нормотимиком не достаточно эффективна. Если я правильно поняла, то ранее Ваш муж принимал Сейзар, далее Депакин. Подскажите , пожалуйста, какой нормотимик он принимает сейчас? Какова точная схема лечения с дозировками в настоящий момент? Антидепрессанты используют крайне редко при лечении БАР, в случаях тяжелых и затяжных депрессий, так как есть вероятность инверсии фазы. Сочетание двух антидепрессантов при БАР значительно увеличивает риск развития маниакальной фазы. Обычно предпочтение отдают нейролептикам обладающим антидепрессивными свойствами (к примеру: луразидон, арипипрозол). Если в настоящее время Ваш муж принимает только Велаксина и Сероквель, который к тому же рекомендовали сменить на Триттико, то при диагнозе БАР, такая схема лечения, по-моему мнению, некорректна. Ночные кошмары могут возникать не только на фоне приема сероквеля, но и как побочный эффект приема антидепрессанта. Возможно Вам стоит обратиться на очный прием к другому врачу-психиатру. обязательно нужно добавлять нормотимик, если у Вашего мужа диагноз БАР. Можно рассмотреть вариант приема Седалита, который часто является препаратом выбора для лечения БАР.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллергия на препарат "Латуда"
6 ответовВ общем, огромное спасибо всем тем, кто ответил мне про препарат "Латуда". Это было лучшее лекарство за всю мою жизнь. Принимала с 10.02.2022 каждый день, правда в разное время, вместе с "Достинекс" 1/4 таблетки 2 раза в неделю. Пролактин наконец-то 169 мЕд/л 19.03.2022.Но к...
Здравствуйте. Насколько я понимаю, Вы принимали Латуду больше месяца и никаких проблем не было. В такой ситуации, логичнее предположить, что причина в другом. Стоит обратиться очно к дерматологу и к аллергологу. А вопросы смены терапии лучше решать с вашим лечащим врачом-психиатром.
Здравствуйте, помогите решить какое дальнейшее лечение выбрать... F20.01 Параноидная шизофрения гебефренического типа с нарастающим дефектом. Принимаю Реагилу 3 мг утром и 2*1.5 мг Галоперидола вечером и вечером 2 * 25 мг Амитриптилина. Раньше было 3 по 1.5 Галоперидола...
Здравствуйте. Реагила при терапии психопроуктивной симптоматике практически бесполезна, этим препаратом не рекомендовано купировать психозы галлюцинаторные. Поэтому особого смысла увеличить реагилу нет. Галоперидол - мощный блокатор Д2 дофаминовых рецепторов в головном мозге, а при шизофрении избыточное дофаминовое поле (много Д2 рецепторов) на постсинаптической мембране в срединных структурах мозга. Поэтому галоперидол - основной препарат для купирования психопродукции, галлюцинаций (как истинных, так и псевдо), гебефрении.... Дозировка галоперидола до 10 мг в сутки считается маленькой. От 10 до 20 мг в сутки (это 300-600т мг в аминозиновом эквиваленте) - средней, свыше 20 мг в сутки - большой. Максимальная дозировка галоперидола 100 мг в сутки, но я в своей практике максимум назначал 40 мг в сутки. Велик риск развития нейролепсии на галопреидоле, поэтому нужен еще и корректор нейролепсии (бипериден или тригексифенидил). Прекращать терапию опасно тем, что будет нарастать негативная симптоматика, волевые и эмоциональные нарушения, нарастать будут именно от болезни, без терапии если. Возможная альтернатива галоперидолу и реагиле = рисперидон примерно 4-8 мг в сутки; флюанксол примерно 12 мг в сутки; арипипразол (слабее и эффект очень медленно развивается, по моему опыту при купировании галлюцинаторной симптоматике при шизофрении просто арипипразолом требуется около полугода) 15-30 мг в сутки. В случае резистентности (курс рисперидоном 8 мг - 2 месяца = нет эффекта; курс галоперидолом 15-25 мг в сутки 2 месяца = нет эффекта/ или флюанксол до40 мг в сутки = нет эффекта) назначаем Азалептин. Удачи.
Тошнит после приема таблеток
6 ответовПозавчера я ходила к новому психиатру, так как меня беспокоит дереализация, приступы тревоги и панические атаки. Диагноз F34, бар 2 тип (?) Мне было назначено лечение: Реагила 1,5 мг - примерно в 8 вечера, триттико 1/6 таблетки за час до сна - примерно в 11 вечера,...
Рада была помочь , если что обращайтесь!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У мамы (68 лет) уже в течение 14 лет длительная сильная депрессия и бессонница. Началась на фоне климакса + стресс. До этого был эпизод в молодости (лежала в больнице). Перепробовали разные схемы и врачей. Последние 2 года примерно одна картина: пару месяцев в...
Здравствуйте, жалобы на «скованность» мыщц (сложно даже жевать еду, как будто челюсть не двигается), слабость в ногах, «туман» в голове могут говорить о побочном эффекте нейролептиков ( Кветиапин, энкорат, реагила), для снижения присутствует мендилекс в схеме, но вероятно его не достаточно. В такой ситуации важно посетить своего врача лично для уточнения ( важен именно очный осмотр ) и проводится коррекция в виде снижения дозы/замены нейролептика, и вводится корректор( либо мендилекс увеличивается, либо на циклодол меняется).