Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день ! С рождения заметили , что у ребёнка подкашивают и гноятся глазки , врач сказал , что это норма и все хорошо (что кошение до года это норма ) .в три месяца нам сделали зондирование . стали замечать , что кашение стало немного хуже , пошли к офтальмологу на прием...
Здравствуйте! В такой ситуации стоит начать использовать очки, что бы помочь глазам четче видеть и, возможно, встать ровно. Шанс обойтись без операции есть, но точно можно сказать об этом будет только когда ребенок будет носить очки постоянно. Так же очки должны быть с максимальной коррекцией, тогда есть шанс поставить глаза ровно без хирургии.
Рак сигмовидной кишки
11 ответовДобрый день, родственнице поставили диагноз «рак сигмовидной кишки». Беспокоят вопросы: 1) возможна ли при таком диагнозе иммунотерапия вместо МХТ? (с учётом анализа ДНК, приведённого ниже), таргетная терапия? 2) можно ли принимать прописанный Капецитабин, с учётом...
Здравствуйте Выявлен метастатический рак кишки - аденокарцинома на 4 стадии - за счет метастазов Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, XELOX или FOLFOX) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов Учитывая возраст был избран Капецитабин - что вполне допустимый вариант - учитывая все риски сопуствующей патологии Из мутаций определена мутация BRAF Так же определен статус - опухоль микросателлитно стабильна - MSS - значит иммунотерапия не подходит Определялись ли мутации в генах RAS?
Полипэктомия
4 ответаЗдравствуйте. Мне 31 год, родов и беременностей не было. В апреле диагностировали полип эндометрия, в правом маточном углу, размеры 7*4*7 мм, сосудистая ножка из передней стенки. Полип образовался так: - В феврале начало мазать за несколько дней до месячных, в первую ночь от...
Здравствуйте! В вашем направлении операция называется гистероскопия: значит полость вначпле осматривают, пртом вводят кюретку и удаляют полип, потом проводят контрольный осмотр и делают раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Процедура намного более щадящая, аккуратная и качественная, чем обычное выскабливание без гистероскопии. Гистерорезектоскопия отличается тем, что на конце гистероскопа есть петля и полип удаляется этой петлей в момент осмотра под контролем зрения. Это ещё более качественная процедура. Вычкабливание не провоцирует кучу новых полипов, оно не опасно. Полип действительно лучше убрать, провести его гистологическое исследование и подобрать вам противорецедивную терапию. С собой на госпитализацию ничего брать не нужно, вам сделают все необходимое в больнице. Не переживайте. Это малоинвазивная операция, длится недолго. Все будет хорошо
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
История болезни: в 1ый день болезни чувствовал себя то слегка недомоганием, то нормально, только к вечеру стало плохо, мышцы ног болят немного, температура 38.5, головная боль, кашель сухой. Принял парацетамол в 8 вечера, он сбил температуру через 3 часа до 37.4, лег спать....
Здравствуйте. Ангины нет, это наиболее вероятно вирусный фарингит. Антибиотик без анализов вреден, тем более при аллергии на пенициллин. Триазавирин после 48 часов бесполезен - отмените. Терафлю сушит слизистые, усиливая боль в горле, замените на чистый Парацетамол, Ибупрофен. Доритрицин можно продолжать (это местный антисептик, антибиотик, он безопасен. Амбробене - муколитик, усиливает образование и выделение мокроты, усиливает кашель, пока тоже лучше убрать до уточнения диагноза. Здесь происходит конфликт препаратов: Амбробене разжижает мокроту и усиливает ее количество. Терафлю содержит фенилэфрин (сосудосуживающее) - сушит слизистые оболочки. Вы пытаетесь разжижать мокроту и одновременно сушите горло и нос. Из-за этого мокрота становится вязкой, плохо откашливается, застояться в бронхах, что поддерживает температуру и вызывает боль в горле. Плюс обезвоживание усиливает интоксикацию. Главное сейчас: обильное питье (до 3 л), увлажнение воздуха, полоскание солью. Завтра сдайте ОАК с лейкоформулой и СРБ. Если нейтрофилы и СРБ высокие то врач назначит антибиотик макролидного ряда (например, азитромицин). ПЦР на грипп, ковид желательна для понимания этиологии, но лечение останется симптоматическим. Госпитализация нужна только при одышке или не сбиваемой температуре выше 39 градусов. 5 дней (и даже больше) лихорадки при ОРВИ возможны. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Как вылечить кашель
21 ответЗдравствуйте! На днях ребёнку исполнилось 11 месяцев и мы заболели 😞 У ребенка насморк и мокрый кашель (не частый). С насморком уже встречались и знаю, как лечить. Но если не трудно и ваши рекомендации послушаю. А вот с кашлем впервые. Я даже не знаю, что и как. Сегодня...
Добрый вечер. Несмотря на то, что у вас молодой доктор, он абсолютно прав. ОРВИ протекает стандартно Из носа сначала отделяемое прозрачное , водянистое Потом становится гуще и мутнее Через 3-5 дней может стать зеленого/желтого или серого цвета В целом насморк проходит за 5-10 дней Кашель обычно начинается с сухого , потом на 2-3 сутки становится влажным И с каждым днем кашель становится легче и легче Проходит за 7-14 дней обычно Препараты от кашля в принципе ничего не меняют . Они не сокращают количество дней кашля Муколитики не даем, так как У детей кашлевой рефлекс не выражен, в отличии от взрослых, полностью формируется к 4 -5 годам жизни. И нет такой мышечной массы, чтобы хорошо откашляться. Делаем Перкуссионный Массаж Его лучше делать после сна. Нужно уложить ребёнка на живот и положить под таз подушку , чтобы попа была выше плеч. Руки ребенка вытянуты вперед. И начинаем постукивать подушечками пальцев по спине и между ребрами, движение снизу вверх. Длительность массажа — 7-10 минут. Не стучим по позвоночнику и область сердца -между лопаток Промываем носик Капнуть 2-3 капли изотонического раствора , затем аспиратором убрать слизь . Без усилий,буквально по 1-2 раза из каждой ноздри. Если нос ребёнка сильно заложен - необходимо сначала снять заложенность, а только потом промыть нос. 1 Только вода предпочтительнее Соки сладкие и в них нет пользы. Любые детские чаи можно, если нет аллергии 2 Да, уже можно предлагать белок 3 У всех по-разному. И, это абсолютно нормально. Ребёнок отличает где свои, где чужие. 4По срокам ещё рано. Даже по описанию ребёнок уже встаёт у опоры. Навык ходьбы дети осваивают до полутора лет
Нейропатия малоберцевого нерва
11 ответовНеделю назад находилась продолжительное время на улице, на утро проснулась с онемевшей ногой ниже колена, так и не прошла. Не могу на данный момент поднимать стопу, не слушается. Вызывала скорую, они передали вызов терапевту с поликлинники ( терапевт назначила мне сирдалуд),...
Здравствуйте! При нейропатии малоберцового нерва препаратами первой линии терапии в таких случаях являются глюкокортикостероиды в высоких дозировках, чтобы как можно скорее снять отек в области нерва. Они назначаются в первые 2 недели от начала симптомов. Далее уже не эффективны. Например Преднизалон 1мг на кг веса,но не более 60мг в сутки, например 1день 60мг 2 день 60мг 3 день 60мг 4 день 60мг 5 день 60мг 6 день 55мг 7 день 50мг 8 день 45мг 9 день 40мг 10 день 35мг 11 день 30мг 12 день 25мг 13 день 20мг 14 день 15мг 15 день 10мг 16 день 5 мг 17 день отмена препарата Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците,они никак не влияют на восстановление. Карбамазепин назначается только при боли, а не при парезе(объективная слабость в стопе). Нейромидин и аксамон не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Обычно для уточнения диагноза проводится стимуляционная ЭНМГ малоберцового нерва, а не игольчатая.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мне 36 лет, хронических заболеваний нет, вес 54, рост 168. Я очень переживаю и боюсь замершей беременности (просто боюсь, панически). Беременность вторая (6 недель 5 дней), первая окончилась родами 16.5 лет назад. Во время первой беременности была постоянная...
Здравствуйте! Вам сдавать хгч уже не нужно , при таких цифрах он уже не будет так быстро приростать . Вся динамика только по узи . Прикрепите протокол узи , с ваших слов там все хорошо . Если нет выделений , болей , то препараты прогестерона Вам вообще не показаны . Насчет витаминов , можете допить свои , только добавьте к приему йодомарин 200 мг/сут
Субфибриллитет и асло связаны ли?
35 ответовЗдравствуйте, я девушка 25 лет рост 168,вес 52. Из хронических заболеваний: гастрит, гэрб, цистит, лейкоплакия м.п, фарингит. В детстве ставили всд, в 12 лет болела клещевым энцефалитом в стертой форме. С 7-14 лет постоянные орви, трижды ангина. Наследственность не отягощена...
Не за что. Поговорите с психотерапевтом. Вас ситуация с неудавшейся беременностью выматывает и даёт соматические жалобы. Если ещё стрессов не было...
Как себя вести?
11 ответовЗдравствуйте Ситуация такая… Молодой человек младше меня на 5 лет, ему 20. В быту он прекрасен, настоящий мужчина. Мой первый дико положительный опыт среди всех бывших мч. А они наоборот были всегда старше меня и есть с чем сравнить. Но. В силу возраста и характера очень...
Здравствуйте! Конечно , вам обидно, а ваш парень еще в возрасте юношеского максимализма, поэтому у него такие реакции. В любом случае, пообщаться на эту тему нужно и хотя бы обсудить, что обзывать недопустимо, можно отказаться без всякой обиды и тд. Сейчас дайте ему время , посмотрите насколько он долго будет наказывать вас молчанием. Не старайтесь быть за него в ответе , он взрослый , есть риск смениться ролями и тогда вы станете ему мамой , а он как сын. Дайте ему и себе время и обсудите сразу как вы будете не доводить до таких моментов. Что наказывая вас обидой - он только отдаляется от вас и это взращивает недопонимания
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уход от Золофта
23 ответаЗдравствуйте. У меня ипохондрия. В начале декабря появился рефлюкс, после того, как я его спровоцировал сам. Появилась очередная тревога, пропил курс антирефлюксной терапии (Дексилант 30мг пару месяцев, Ганатон 20 дней и Альфазокс 2 недели). Примерно в то же время обратился...
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, какой диагноз ставит вам психиатр?