ОРВИ не проходит. Правильно ли меня лечат? Что делать?

Михаил ИвашевВчера в 08:39

5.0

Терапевт, Педиатр

120 561 консультация

Здравствуйте.

Ангины нет, это наиболее вероятно вирусный фарингит.

Антибиотик без анализов вреден, тем более при аллергии на пенициллин.

Триазавирин после 48 часов бесполезен - отмените. Терафлю сушит слизистые, усиливая боль в горле, замените на чистый Парацетамол, Ибупрофен.

Доритрицин можно продолжать (это местный антисептик, антибиотик, он безопасен.

Амбробене - муколитик, усиливает образование и выделение мокроты, усиливает кашель, пока тоже лучше убрать до уточнения диагноза.

Здесь происходит конфликт препаратов: Амбробене разжижает мокроту и усиливает ее количество. Терафлю содержит фенилэфрин (сосудосуживающее) - сушит слизистые оболочки.
Вы пытаетесь разжижать мокроту и одновременно сушите горло и нос. Из-за этого мокрота становится вязкой, плохо откашливается, застояться в бронхах, что поддерживает температуру и вызывает боль в горле. Плюс обезвоживание усиливает интоксикацию.

Главное сейчас: обильное питье (до 3 л), увлажнение воздуха, полоскание солью.

Завтра сдайте ОАК с лейкоформулой и СРБ. Если нейтрофилы и СРБ высокие то врач назначит антибиотик макролидного ряда (например, азитромицин).

ПЦР на грипп, ковид желательна для понимания этиологии, но лечение останется симптоматическим.

Госпитализация нужна только при одышке или не сбиваемой температуре выше 39 градусов.

5 дней (и даже больше) лихорадки при ОРВИ возможны.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кенюль МехрализадеВчера в 08:41

4.6

Терапевт

7 545 консультаций

Здравствуйте.



По описанию, на 5-й день заболевания высокая температура и выраженная боль в горле ещё могут наблюдаться при вирусной инфекции, однако с учётом температуры до 39 °C и отсутствия устойчивого улучшения я бы рекомендовала выполнить стрептатест на стрептококк группы А его можно приобрести в аптеке. Именно стрептококк группы А является одной из основных причин бактериального тонзиллита. Также сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок (СРБ) и сделать тест на грипп и COVID-19 экспресс-тесты на эти инфекции также можно приобрести в аптеке.

Юлия ПерфиловаВчера в 09:03

5.0

Терапевт

23 630 консультаций

Здравствуйте!

Температуре при гриппе и многих вирусах может продолжаться от 3 до 7 дней. И то, что сегодня температура самостоятельно начала снижаться без приема жаропонижающих, говорит , с большей вероятностью, о переломе процесса , хорошей работе иммунитета

❗️При наличии кашля , насморка вероятность бактериальной ангины - очень мала . Ангина - это всегда сильная боль , налеты, увеличенные лимфоузлы , отсутствие кашля или насморка. Визуально на миндалинах нет гноя , налетов , с большей вероятностью перед нами вирусный фарингит и ларингит

Цвет мокроты обусловлен притоком ферментов лейкоцитов , которые борются с вирусом , а не бактериальной инфекцией. Это НОРМАЛЬНЫЙ процесс очищения дыхательных путей

Большинство препаратов Триазавирин, Синупрет, Амбробене не имеют убедительной базы . Отхаркивающие средства часто провоцируют синдром заболачивания легких усиливают кашель. Экспресс-тест на грипп А/В и коронавирус на 5 день уже имеет низкую диагностическую ценность , та пик выделения вирусов приходится на первые 48-72 часа . В мазке из горла также нет необходимости, тк клиника укладывается в вирусный ларинготрахеит

В подобных случаях обычно рекомендуют :

⚪️ Для снижения температуры и боли могут рекомендовать Ибупрофен по 400 мг - до 1200 мг в сутки при плохом самочувствии . Комбинированные порошки Терафлю не рекомендуются

⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс с Флурбипрофеном , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (нужно часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла , будет возникать кашель и боль)

⚪️ От сухого кашля - теплое питье, мед , он доказано снижает раздражение кашлевых рецепторов. Если кашель навязчивый и мешает спать - противокашлевые препараты, например Коделак Нео по 15 мл х 4р/д / Левопронт 15 мл 4 раза в день

Нет чувства нехватки воздуха , затруднения дыхания ?

Фатима ГаджиеваВчера в 09:17

4.0

Терапевт

10 495 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

При таких данных по фото со стороны глотки УБЕДИТЕЛЬНЫХ признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы не отмечается
Такие изменения могут соответствовать течению вирусного фарингита

В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Также в таких случаях оптимально выполнить стрептатест строго по инструкции утром до еды и питья, чтобы исключить стрептококковую инфекцию

Пока в таких случаях оптимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ При активной боли в горле рассматриваем полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь

Что касается сроков, при вирусной инфекции 5 дней не критичны, активная фаза вирусной инфекции может длиться до 7-10 дней с последующим улучшением

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия РудомановаВчера в 09:36

5.0

Терапевт

5 168 консультаций

Здравствуйте
В подобном случае наиболее вероятна острая вирусная инфекция (грипп, COVID-19 или другой вирус): высокая температура, ломота, головная боль, сухой кашель и покраснение горла этому соответствуют.
На фото горло покрасневшее, но явного гнойного налёта не видно.
Однако по фотографии нельзя исключить стрептококковую ангину или другое осложнение.
Цвет мокроты сам по себе не говорит о бактериальной инфекции.
На пятый день температура до 38,5 C ещё возможна при гриппе, но с учётом её сохранения и выраженной боли в горле нужен повторный очный осмотр
, не дожидаясь восьмого дня.
Врач оценит дыхание, сатурацию и необходимость рентгена грудной клетки.

Из анализов могут быть полезны общий анализ крови, С-реактивный белок, экспресс-тест или мазок на стрептококк, тест на грипп и COVID-19: результаты могут повлиять на лечение.
Самостоятельно добавлять антибиотик не рекомендуется - сначала нужно оценить вероятность бактериальной инфекции. Триазавирин и остальные назначенные препараты не гарантируют сокращения болезни
Амбробене при преимущественно сухом кашле может быть не нужен. При температуре и боли можно принимать парацетамол 500-1000мг с интервалом не менее 6 часов, максимум 4000 мг в сутки, учитывая парацетамол в Терафлю. Пейте достаточно жидкости.
В стационар не обязательно ложиться только из-за пятого дня температуры, но решение зависит от осмотра и сатурации.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Афсана АлиеваВчера в 12:44

5.0

Терапевт

27 931 консультация

Здравствуйте!

Описанное течение болезни характерно для среднетяжелой вирусной инфекции, такой как грипп или коронавирус. Пятый день лихорадки при этих инфекциях это частая ситуация, и сама по себе цифра 5 на календаре не означает, что обязательно развилось смертельное осложнение.
Учитывая , что температура продолжает держаться на высоких цифрах (до 38.5°C), а боль в горле усилилась, требует внимания и дообследования.
Ложиться в больницу при отсутствии одышки и сильной слабости не нужно. Начинать пить антибиотики на всякий случай также категорически нельзя , если инфекция вирусная, они не собьют температуру, но нагрузят печень и кишечник.

Экспресс-тест на Грипп / COVID-19 сделать действительно стоит.
Стрептотест также сделать не будет лишним.
Обычный мазок из горла на флору делать не имеет смысла, так как результат будет готов через 5–7 дней, когда вы, скорее всего, уже выздоровеете.
По фото признаков бактериальной инфекции нет, вероятрее это вирус.
На очно приеме могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Петр ЛяшенкоВчера в 13:41

4.5

Инфекционист

22 546 консультаций

Здравствуйте! По предоставленной информации можно предложить обычную вирусную инфекцию,ларинготрахеит. Если температура начала снижаться сама это хороший признак.Кашель, насморк и отсутствие гноя на миндалинах делают бактериальную ангину маловероятной. Зелёная, жёлтая мокрота сама по себе не означает бактерии и не требует антибиотика.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение: питьё, увлажнение воздуха.
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Если одышка, боль в груди, сатурация ниже 94%, температура держится больше 5–7 дней или становится хуже, рекомендуют очно обратиться к терапевту, врач осмо, дополнительно рекомендуют сдать анализы, ОАК с лейкоцитарной; биохимию крови; ПЦР мазок на грипп и ковид, по рек при необходимости доктор сможет откорректировать лечение