Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лучевая терапия
11 ответовДобрый день! Мужчина 74 года Центральный рак легкого. Прошли 6 курсов химии терапии опухоль уменьшилась на 3 см ( в длину) Назначили лучевую терапию 30 шт. Прошли 10 лучевых появился кашель с кровью, мелкие красные вкрапления. Почему так? Нормально ли это ? Что с этим делать ?
обычно сразу начинают лечение с ХЛТ по поводу примеси крови - ответил выше если это не свежая алая жидкая кровь - тогда это не критично, так работает лечение
Антирабибическа терапия
8 ответовЗдравствуйте! Ребёнка (2,3) укусила собака, начали антирабичкскую терапию. Поставили 4 укола, 5й пришелся на отпуск в другом регионе, на выходной день. В приемном покое и в детской поликлинике сказали, что в выходной не сделают, только в четверг (т.к на этой неделе...
Здравствуйте! Самое главное что первые 3 дозы вакцины (они же основные) поставлены по графику. Отклонение 4-6й дозы допустимы на 1-3 дня. Лучше поставить вакцину в четверг и дальше 6ю дозу поставить по графику ничего не смещая. Это смещение на день негативно на выработке антител не скажется, не переживайте. К тому же уже можно сказать о том, что достаточное количество антител у ребенка сформировано.
Гормонозамещающая терапия
10 ответовЗаключительный клинический диагноз: Основное заболевание: Основной: С54.1 Рак тела матки ст ІПА (T3АNOМО) гр III Состояние после расширенной экстирпации матки с тазовой , парааортальной лимфаденэктомией и суботальной резекцией большого сальника, удаление мтс очага с малого...
Наталья, здравствуйте! Рак тела матки в подавляющем большинстве случаев является гормонозависимой опухолью. Это означает, что эстрогены могут стимулировать рост оставшихся раковых клеток, даже если операция была выполнена радикально. Стадия ТЗа это уже выход опухоли за пределы матки (на серозную оболочку и/или придатки). Риск рецидива при такой стадии выше, чем при начальных формах. Стандартная ГЗТ (эстрогены с прогестинами или без них) при раке тела матки в анамнезе считается противопоказанной в большинстве клинических рекомендаций именно из-за риска спровоцировать рецидив. В мировой практике иногда обсуждается применение ГЗТ у пациенток с начальными стадиями (IA) и низким риском рецидива, если качество жизни резко снижено. Но ваш случай ТЗа, что относит вас к группе высокого риска. Поэтому стандартная ГЗТ здесь несёт потенциальную угрозу, которая перевешивает пользу от купирования приливов. Поскольку эстрогены вам противопоказаны, фокус смещается на негормональные методы коррекции вазомоторных симптомов (приливов). Существуют препараты, которые не влияют на гормональный фон, но могут значительно уменьшить частоту и интенсивность приливов, например антидепрессанты группы СИОЗС и СИОЗН, Габапентин или прегабалин, оксибутинин, фитотерапия и БАДы (цимицифуга, изофлавоны сои). Здесь нужно быть предельно осторожными в назначениях, потому что многие растительные средства обладают фитоэстрогенной активностью, что при вашем диагнозе может быть так же небезопасно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Терапия АРТВ
1 ответЗдравствуйте !!!! Пью Эвафиренз + тенофовир+ламивудин , все три таблетки на ночь , последний раз принимаю пишу в 6-7 вечера , я все правильно делаю .? Да и недавно в аптеке выдали регаст + вирфотен + ламивудин , если особые различия между первой моей схемой и последней ,...
Добрый день. Все правильно делаете, принципиальных отличий между схемами нет. Не забывайте хорошо питаться, следить за вирусной нагрузкой. Здоровья Вам!
ЗГТ терапия:
18 ответовПринимаю эстрожель и утрожестан с 1 июля эстрожель 1 нажатие непрерывно утрожестна 200 мг с 16-25 день В первом цикле в июле месяные начались С 25 июля ( тоесть не доставила 2 свечки ) В следующем цикле перепутала и начала утрожестан с 15 августа , месяц не начались 25...
Повышение Эстрожеля до 2 нажатий выглядит обоснованно, но схема с полным прекращением эстрогена после 25-го дня и ожиданием кровотечения не является наиболее стандартной при выраженном снижении функции яичников. ФСГ 138 мМЕ/мл, эстрадиол <73 пмоль/л, АМГ 0,01 нг/мл и малый объем яичников на УЗИ свидетельствуют о резко сниженном овариальном резерве и при стойком нарушении цикла могут соответствовать преждевременной недостаточности яичников. В подобных ситуациях заместительный эстрадиол обычно принимают ежедневно непрерывно, без привязки начала нового курса к наступлению кровотечения, поскольку цель терапии - постоянное восполнение дефицита эстрогенов. При сохраненной матке к эстрадиолу обязательно добавляют микронизированный прогестерон для защиты эндометрия, причем наиболее изучена циклическая схема 200 мг в сутки в течение первых 12 дней каждого календарного месяца. Пропуск двух последних доз прогестерона способен изменить время или выраженность кровотечения отмены, а отсутствие кровотечения само по себе не означает патологию, особенно при тонком эндометрии. По УЗИ от 31.08 эндометрий всего 4,5 мм, полость матки нормальная и объемных образований нет, поэтому признаков избыточного роста эндометрия сейчас не описано. При возможности беременности перед новым циклом терапии следует сделать тест/ХГЧ, поскольку даже при очень низком АМГ и высоком ФСГ эпизодическая овуляция возможна, а заместительная гормональная терапия контрацепцией не является. Нормальные ТТГ и пролактин на фоне левотироксина и каберголина не противоречат применению трансдермального эстрадиола; если преждевременная недостаточность яичников до 40 лет ранее специально не обследовалась, имеет смысл отдельно уточнить ее причину и оценить состояние костной ткани.
Терапия антидепрессанта
33 ответаМаме назначил невролог ципралекс на утро и амитриптилин на вечер . Странная комбинация я знаю так как сам на терапии. У нее два года боли там были периоды истерик . Я читал , что такую схему назначают при тяжелых депрессиях и тп . Но не знаю боль является ли депрессией
Здравствуйте! Такие комбинации могут использоваться в терапии тревожных расстройств и депрессивных эпизодов, которые сопровождаются стойким выраженным болевым синдромом. При этом Амитриптилин обычно используется в низких и крайне низких дозах - до 1 таблетки, а Ципралекс применяется в терапевтических дозировках 10-20 мг в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боррелиоз терапия
23 ответаЗдравствуйте! 12.08.25 кусал клещ, в лаборатории показали, что боррелиозный. Пропила Доксициклин 200 мг 7 дней. Через 32 дня сдала Иммуночип. Обнаружено p17 B.garinii, IgM. Остальные IgM не обнаружены, IgG не обнаружены. Надо ли пить ещё антибиотик? Надо ли сдать на АТ к...
Здравствуйте, а есть ли какие то жалобы? Температура, сыпь? Если нет симптомов, профилактический курс антибиотиков был назначен, закончен. В таком случае дополнительно антибиотики не назначаются. С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Постконтактная терапия
15 ответовДобрый день ! Был незащищённый ПК (вагинальный, оральный). В первые 7 часов начала принимать доквир и регаст (то что было в аптеках). Статус ВИЧ партнёра неизвестен. Насколько верна схема пкп, риски, когда и какие анализы нужно сдавать?
Доброе утро! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич -врач сервиса «Спроси Врача». Постконтактная профилактика ВИЧ рекомендуется начинать в пределах 72 часов после контакта. Препараты, которые вы упомянули, обычно используются в составе ПКП. Курс приема составляет 28 дней -Вагинальный контакт несёт определённый риск, тнм более статус партнера не известен, но с началом ПКП в течение 7 часов риск заражения значительно снижается. В аналогичных вашей ситуации в рекомендациях рекомендуют сдать ИФА 4 через 6 недель, после прекращения приема ПКП ; кровь на сифилис через 6 недель после ПА и повторить через 3 месяца ; кровь ИФА на гепатиты В и С через 3 месяца и 6 месяцев после предполагаемого заражения.
Лучевая терапия
1 ответЕсть ли возможность провести облучение под наркозом в Бурденко. Пациент 26 лет. Инвалид детства 1 группы, не контактный. В Нижнем Новгороде радиологи не берут. Олигодендроглиома. Рецидив. В течении жизни было 2 операции. В 2021 году был опять рецидив, пили Темозоломид. После...
Здравствуйте Вам нужно уточнить непосредственно в НИИ Бурденко
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заместительная терапия
8 ответовДобрый день. АМГ 0.03, ФСГ 9.12, ЛГ 23.67, эстрадиол 374.80. нерегулярная менструация скачки настроения приливы. Возраст 40 лет. Не могу найти адекватного врача. Назначают противозачаточные толку нет. Либидо на нуле. Что можно принимать чтобы облегчить состояние. А то...
Светлана, добрый день. При наличии приливов и существенном снижении овариального резерва рекомендуют принимать препараты ЗГТ. План обследования перед назначением ЗГТ, обычно: 1. Клинический анализ крови + биохимичесеий анализ крови+коагулограмма+липидограмма 2. Мазок на онкоцитологию; 3. Маммография 4. УЗИ ОМТ 5. УЗДГ вен нижних конечностей 6. ЭКГ С результатами обследования рекомендуют обратиться к гинекологу. Препаратом выбора, в данном случае, является Фемостон 2/10.