Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение глиобластомы головного мозга
13 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста каким методом возможно дальнейшее лечение У брата в 2023году обнаружили опухоль височной области головного мозга. Была проведена операция по ее удалению. Результат гистологии нам сообщили, что всё хорошо. Доброкачественная. Через год снова...
Здравствуйте Ранее отвечала на Ваш вопрос. Если по результатам обследований отмечается продолженный рост очагов и неэффективность терапии проводится смена схемы лекарственной терапии. Если есть противопоказания к химиотерапии темозоломидом, назначается бевацизумаб в монорежиме. Это достаточно эффективный препарат при глиальных опухолях. Сейчас нужно провести противоотечную терапию , для этого назначают дексаметазон, диакарб-если отек по мрт есть , продолжить прием вальпроатов. Лучевую терапию не будут проводить при наличии неврологической симптоматики, отека и с учетом ранее проведенных курсов химиолучевой терапии. Нужно обсуждать вопрос о назначении второй линии лекарственной терапии.
Эндометриоидная киста при беременности
14 ответовЗдравствуйте! Мне 26 лет, полтора года назад в марте 2024 мне делали операцию по удалению эндометриоидных кист и эндометриоза мышечного слоя прямой кишки. После нее мне сказали беременеть как можно скорее. После операции принимала Визанну 8 месяцев, были готовы планировать...
Наталья, здравствуйте . Ситуация сложная , т.к.киста большая , но она действительно на данный момент не является экстренным показанием для оперативного вмешательства , если не беспокоит , не дает болевой синдром. Пока можно за ней понаблюдать в динамике , как она себя будет вести дальше , если будет расти и создавать угрозу для яичника , тогда да , ее нужно будет оперировать , но возможно , что сейчас на фоне беременности она чуть притормозит в своем росте и тогда спокойно можно будет доходить до родов , а после родов уже решить вопрос с кистой . Самое главное , старайтесь не нервничать , хотя это и сложно сделать .
Пациент 53 года рост 170 см вес 45 кг .Болеет больше года последнее мрт и кт от ноября 2024 года были проведены множественные химиотерпии результата не дало человек угасает на глазах. На данный момент пациент третью неделю не встает с постели любое движение причинает боль 1...
Здравствуйте! При таком состоянии пациентки основная цель - это улучшение качества её жизни (адекватное обезболивание и психологическая поддержка). Текущая схема обезболивания с использованием НПВС Рубуфин неэффективна. Рекомендуется обезболивание с использованием наркотических анальгетиков и не в уколах, например, пластыри Фентанил. Выведение стомы может снизить риск инфекции и улучшить гигиену. Но большой вопрос сможет ли пациентка в каком ослабленном состоянии перенести наркоз. Результаты КТ и МРТ вряд ли повлияют на тактику лечения, поэтому от сканирования можно отказаться, чтобы не подвергать пациентку стрессу. Если питание сейчас только бульенами рекомендуется добавить высококалорийные белковые смеси, например, Нутридринк по 2 баночки в день. Стадия 2б, вероятнее всего, идёт с самого начала. В России при прогрессировании стадию не меняют.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Делать ли маме химиотерапию ?
39 ответовЗдравствуйте. Помогите, пожалуйста, лучше понять как поступить в данной ситуации: У мамы (67 лет) обнаружили в этом году Аденокарциному печёночного изгиба ободочной кишки, сделали операцию в мае (после операции сказали что это 2 стадия (вроде так), умеренно...
Здравствуйте Решение о проведении адъювантной (то есть профилактической послеоперационной) химиотерапии при второй стадии колоректального рака принимается основании данных гистологического исследования после операции Анализы крови и отсутствие находок по КТ в этом аспекте ни о чем не говорят Для ответа на вопрос прикрепите выписку после операции и гистологическое заключение
Моей маме 66 лет. 1,5 года назад удалили опухоль в Бурденко , поставили диагноз глиобластома 4 степени. После выписки в течении нескольких месяцев не заживал и гноился шов, при обращении в нейрохирургию мне советовали все это время обрабатывать. Потом оказалось, что там свищ,...
Здравствуйте! Описанная вами ситуация не требует отлагательства. В таких ситуациях обычно рекомендуют вызвать скорую с формулировкой: глиобластома, прогрессирующее ухудшение, почти не ходит, деменция, частое мочеиспускание, ранее была диагностирована гидроцефалия, после теста была временная положительная динамика. Желательно настаивать на госпитализации в стационар (лучше ОКБ / нейрохирургия / неврология). В стационаре – обычно необходимо добиваться КТ головного мозга (без контраста, это быстро и дешево) и консультации нейрохирурга с вопросами: «Насколько выражена сейчас гидроцефалия?» «Имеет ли смысл повторный ликворный тест или шунтирующая операция с точки зрения улучшения качества жизни?» «Какой план по дексаметазону? Можно ли снижать дозу?» Если нейрохирурги на месте принципиально против любых вмешательств — попросить выписку с их письменным заключением и уже с ней: писать / звонить в федеральные центры (Бурденко, др.), обращаться в региональный Минздрав с просьбой о консультации в федеральном центре.
Шизотипическое расстройство
10 ответовДобрый вечер! Ранее уже задавал вопрос, но интересуют следующие вопросы на которые хотелось бы получить конкретику. - На протяжении 9 месяцев наблюдался у психиатра предварительный диагноз F21,9. -1 раз добровольно лег в стационар, но выписался раньше времени (3 недели по...
Здравствуйте! 1. Диагнозы не ставятся по беседе с психологом, диагноз ставит психиатр и консилиум для этого не обязателен. Из стационара не выписывают с диагнозом под ?, всегда ставят окончательный диагноз. Кстати диагноз F21.9 звучит как "неуточненное" но это не значит что сам диагноз не уточнен. 2. На рецептах может стоять что угодно. 3. Диагноз должен быть подтвержден, с диагнозом под ? не ставят даже на К наблюдение. 4. Да, вы можете получить справку. 5. С диагнозом F21 на диспансерное наблюдение ставят крайне редко.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 2 года назад у меня была резекция правой МЖ. T2N0M0 ИГХ ЕР-8; ПР-6; Her2-0; Ki67-10% Люминальный тип А После резекции проведена лучевая терапия. На сегодняшний день в левой МЖ обнаружено новообразование 6×7 мм. ЕР- более 10%; ПР-0; Her2-0; Ki67-1% В январе...
Здравствуйте По результатам игх признаки люминального Her-2 отрицательного фенотипа, хотя рецепторы к эстрогенам достаточно низкие , если это 10% из 100. С учетом прогрессирования основного заболевания первым этапом показано проведение лекарственной терапии ингибиторами CDK4/6+ингибиторы ароматазы+остеомодифицирующие агенты. Через 2-3 курса можно решать вопрос о проведении овариэктомии. Если Вы вводите аналоги ГРГ и показатели эстрадиола соответствуют менопаузальным-сразу проводить удаление яичников необязательно , но если не достигнута менопауза-в таких случаях овариэктомию рассматривают первым этапом. По -хорошему игх лучше повторить и еще раз посмотреть показатели рецепторов и Her-2. Если речь о люминальном фенотипе-показано дополнительно оценить мутация в гене Pic 3CA
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Обезболивание
7 ответовЗдравствуйте. В декабре 2022 года маме провели операцию по удалению опухоли в поджелудочной железе, прошли 8 курсов химиотерапии, перед 9 химией в августе 2023 г. простудилась и ее отменили. После простуды начали мучить блуждающие боли, то в спине, то в животе.. Сделали Узи,...
Здравствуйте, рекомендую Морфилонг - он пролонгированного действия на сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жжение и дискомфорт во рту
33 ответаДобрый день! Неделю назад началось непонятное жжение языка. Сначала сильно ощущалось после выкуренной сигареты и проходило. Сейчас от сигарет не так сильно зависит, а жжение и дискомфорт во рту почти постоянное. Ощущение иногда возникает, что перца в рот насыпали, все вяжет....
Добрый день . На слизистой щек похоже на хроническую травму , так как отсутсвует зуб, можете прикусывать краями соседних зубов или натирать . На счёт языка , нужно сдать мазок на флору полости рта , общий анализ крови и биохимию крови. На сегодняшний день я бы порекомендовала , убрать кислую , острую , горячую , твёрдую пищу . Алкоголь, курение тоже убрать . Очный осмотр стоматолога и рентген на момент инфекционных и травмирующих очагов в полости рта (несостоятельные пломбы , кариес , острые края зубов , пульпиты , налет , камень и тд) Поддержание хорошей гигиены полости рта . Начните полоскание полости рта раствором мирамистин и нанесение на очаги гель холисал . После анализа уже точнее будет понятна природа данного заболевания и назначение лекарственных препаратов(например если обнаружится кандидоз, то назначение противогрибковых препаратов , если вирусная или бактериальная природа , то аб или противовирусные… и тд)