Что вас беспокоит?
Лечение глиобластомы головного мозга
Здравствуйте, подскажите пожалуйста каким методом возможно дальнейшее лечение У брата в 2023году обнаружили опухоль височной области головного мозга. Была проведена операция по ее удалению. Результат гистологии нам сообщили, что всё хорошо. Доброкачественная. Через год снова рост опухоли. Повторная операция в 2025году. Гистология пришла с результатом- Глиобластома 🙏 После операции прошли несколько курсов химиотерапии Темозоломидом, лучевую терапию. Рост остановился. С января 2026года повторный рост, новый очаг. Метастазы в головном мозге и лёгких под вопросом. Какое лечение применимо на данном этапе. Лучевую терапию не назначают, чего то ждут. Периодически стали случаться приступы эпилепсии. Порекомендуйте пожалуйста возможно ли лучевое лечение? Брату 42 года. Возраст совсем молодой неужели врачи еще не постараются побороться за его жизнь. Ощущение, что просто ждут время, чтоб потом сказать уже поздно. Противосудорожные препараты принимает Депакин 2000мг в сутки, о Лицо тянет вправо. Зрение за короткое время практически пропало. Человек тает на глазах. Я не знаю куда бежать,чем ему помочь. Периодически беспокоят сильные головные боли, снимаем НПВС. (Анальгин+димедрол, Кеторол) В последнем курсе химии отказали, ввиду ухудшения общего самочувствия. Положили на симптоматическое лечение. Проводили противоотечную терапию (Маннит). 16 мая будем проводить повторное МРТ, потом на консилиум. Сказали скорее всего химиотерапию на капельницы заменят. Ждали ответа от телемедицины с Москвы надеялись, что снова направят на лучевое лечение. Но решение пришло наблюдение в динамике и повторное МРТ. Время беспощадно убегает, как помочь брату, такому молодому справиться с болезнью? Ноотропы нельзя, препараты улучшающие мозговое кровообращение тоже нельзя применять насколько я знаю? Скажите если бы после первой операции нам назначили химиотерапию и лучевую терапию результат был бы другим? Нужно ли было проходить лечение уже после первой операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ранее отвечала на Ваш вопрос. Если по результатам обследований отмечается продолженный рост очагов и неэффективность терапии проводится смена схемы лекарственной терапии. Если есть противопоказания к химиотерапии темозоломидом, назначается бевацизумаб в монорежиме. Это достаточно эффективный препарат при глиальных опухолях.
Сейчас нужно провести противоотечную терапию , для этого назначают дексаметазон, диакарб-если отек по мрт есть , продолжить прием вальпроатов.
Лучевую терапию не будут проводить при наличии неврологической симптоматики, отека и с учетом ранее проведенных курсов химиолучевой терапии. Нужно обсуждать вопрос о назначении второй линии лекарственной терапии.
Уважаемые доктора спасибо большое вам за ваши ответы, за рекомендации, чтоне остались в стороне. Сейчас для меня любой совет очень важен. Будем ждать результаты МРТ и решение консилиума 🙏. С верой и надеждой молиться за спасение моего любимого единственного брата 🙏. Спасибо большое Вам!
Сил вам всем !!
Спасибо большое вам доктор! После проведённой противоотечной терапии в стационаре состояние улучшилось. Периферические отеки уменьшились. Меньше стали беспокоить головные боли. Будем ждать результатов консилиума и МРТ. Могут ли предложить повторную операцию? Какой исход у этой опухоли? Неужели неизбежно неблагоприятный прогноз?
Оперативное лечение не будет проводиться, так как была уже химиолучевая терапия +опухоль не операбельна. Проводится лекарственная терапия.
Спасибо большое, всё стало более менее понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мы говорим о прогрессировании глиобластомы с выраженным отеком мозга и неврологическими осложнениями. Поэтому сейчас сначала пытаются стабилизировать состояние, а уже потом решают вопрос о дальнейшем лечении. Это не значит, что лечение прекращают.
Повторная лучевая терапия возможна не всегда, многое зависит от зоны прошлого облучения, размеров нового очага и выраженности отека. Обычно в такой ситуации обсуждают вторую линию лекарственного лечения, рассматривают бевацизумаб, так как он может уменьшать отек и симптомы. Очень важно продолжать противоотечную и противосудорожную терапию.
Если после первой операции гистология действительно была доброкачественной, химиолучевое лечение тогда обычно не назначают. Сейчас ключевое это повторное МРТ и очный нейроонкологический консилиум.
Здравствуйте уважаемый доктор, значит получается опухоль перешла в злокачественную? Почему так происходит? Может мы что то упустили во время сделать? Какое то лечение может нужно было проходить?
Скажите пожалуйста противоотечную терапию как часто можно проводить? По симптоматике смотреть или определёнными курсами? Бевацизумаб это препарат уже в виде капельниц будет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется наличие отека головного мозга, что требует в настоящее время лечения, так как на фоне этого проводить лучевую терапию и химиотерапию невозможно.
Вам нужно обратиться к неврологу для назначения противоотечной терапии - это гормоны и препарат диакарб.
При снятии отека неврологическая симптоматика может немного утихнуть.. При прогрессировании на Темодале назначают лекарственную терапию второй линии, лучевую терапию не возможно провести, так как имеется отёк.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте, обычно лучевая терапия не проводится в такой клинической ситуации, необходима консультация врачебной комиссии с привлечением нейрохирурга для перевода на другую линию химиотерапии, препарат выбора бевацизумаб
Спасибо большое доктор за ответ. Этот препарат в виде капельницы вводится?
Да, внутривенно капельно
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20192 ответа
- 23 Ноября 20192 ответа
- 29 Декабря 202111 ответов
- 16 Декабря 20222 ответа