Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Дочке (2 года) поставили диагноз ЮРА. Очень хочется услышать мнение ещё одного врача. Т.к. разновидностей ЮРА много и лечение подбирают индивидуально, может посмотрев наши анализы вы что-то увидите то, что не увидела наша врач... В общем всё началось 9 марта...
Добрый день! При таком раннем дебюте артрита вопросов всегда больше чем ответов. Давайте разбираться поэтапно. 1. Что касается СКВ. Момент с исключением СКВ - достаточно странный. У вас приложены анализы на Антитела к нативной ДНК и ANA иммуноблот - они в абсолютном порядке. Тот неясный и сомнительный титр 1:2 в выписке - очень странный, не ясен в своих референтах и реактивах и я бы не советовала обращать на него внимание. У вас сданы эффективные и нужные анализы на СКВ и они отрицательны. 2. А вот что действительно важно и значимо это дифференциальный диагноз между реактивным артритом (артритом вызванным вирусами и бактериями) и действительным ЮРА. У вас в выписке исключён реактивный артрит вызванный кишечными инфекциями - это да. Но помимо, этого не охвачены два момента. Первый: не исключены хламидийная и уреаплазменная инфекция (конкретно хламидия трахоматикус и уреаплазма уреалитикум), которые вызывают суставные проблемы - рекомендовала бы посмотреть иммуноглобулины А и М к этим инфекциям. И есть второй нюанс: ветрянка. Инкубационный период (период от заражения до первого симптома) составляет в среднем до 3х недель. А значит, это вполне может быть и реактивный артрит, ассоциированный с вирусной инфекцией. То есть нужно исключить бактериальную инфекцию (анализы описала выше) и при их выявлении будет необходима антибактериальная терапия. Терапия ветрянки проведена противовирусная, я так понимаю? Если нет, то это необходимо. 3. По поводу меторексата. Это обоснованно. Поскольку ясности в диагнозе нет и рабочий диагноз можно обозначить как «недифференцированный артрит» - он показан как профилактика тяжелого развития истинного артрита, особенно с учётом отягощённого семейного анализа по псориат. Артриту. Его эффективность оценивать рано, он накопительного действия и требует не менее 3х месяцев приёма для полного действия и оценки. Таким образом, что надо делать сейчас: 1. Противовоспалительные продолжать принимать по симптоматике. 2. Меторексата по схеме продолжить, оценить эффект через 3 месяца. 3. Сдать на инфекции, провести противовирусную терапию, решить вопрос об антибактериальной по результатам анализов. 3. Через 3 месяца пересдать РФ, АЦЦП, АНФ, инфекции по факту выявления. Определить дальнейшую тактику
Реактивный артрит или ЮРА
12 ответовЗдравствуйте! У моей дочери, ей 7 лет, с ноября 2019 года увеличено правое колено, по узи и мрт синовиит. Колено не болит, при активной подвижности жидкости становится больше, после несколько дней покоя колено становится меньше. жидкость то увеличивается то спадает, т. е до...
Лечите Юра.
Гипертонус или дисплазия тбс?
5 ответовЗдравствуйте! Ребенку 7,5 месяцев, наблюдается у ортопеда с рождения. В 1 мес по УЗИ ставили незрелость тбс справа. Типа 2а. Слева все отлично ( 1а). Назначений кроме грелки и гимнастики не было. Гимнастику не делали( из-за колик было невозможно успокоить). Затем в 4,5 месяца...
Сделайте рентген, если там норма, продолжайте работать с остеопатом, если ему доверяете.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гиперинтенсивные очаги с МР сигналом
7 ответовЗдравствуйте, хочу разобраться со своей МРТ мозга с контрастом. Больше всего переживаю за то, что - "в глубоком белом веществе левого и правого полушария определяются единичные очаги (с МР сигналом гиперинтенсивным по Т2 и на программе с подавлением сигнала от свободной...
Здравствуйте Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.к рс не имеют отношения. Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.
Здравствуйте, у нас такая ситуация: ребёнку год и 9. У ребенка появились высыпания сначала на ноге, потом на руке в виде браслета. На ноге стало более литое, и появились чуть-чуть синячки, на руке более ярко выраженная ещё красная. Мы после 4 вечера несколько дней подряд...
Здравствуйте. По фото можно предположить проявления вирусной экзантемы( действие вируса на кожу) Проходит в среднем самостоятельно за 7-14 дней. До 4-6 недель. Может возникать как с другими признаками ОРВИ( повышение температуры, боли в горле, кашель, насморк; нарушение стула или БЕЗ них). В активный период может подсыпать, это нормально. В таких случаях обычно рекомендуется Лечение симптоматическое: при возникновении зуда Зодак или Зиртек по 10 капель в сутки, 7 дней. Если не появляется, не нужно. Наружно: неотанин спрей или крем 2 р и чаще в день, до нормализации( успокаивает кожу, если есть дискомфорт). Проходит постепенно после окончания действия вируса(даже при лечении). Быстрый душ. Полотенцем и мочалкой не растирать, промакивать.
Беспокойный ребенок
25 ответовЗдравствуйте, ребенку 2 месяца. Родился в срок, доношенный , по шкале Апгар 8/9, сразу закричал. Роды были самостоятельные , но с разрывами , длились 9 часов , безводные период был 2,50 часа. В роддоме с ребенком было все хорошо, проставлены прививки. Выписали на 4 день....
Здравствуйте. По результатам НСГ выявлены небольшие ликвородинамические нарушения: -расширены передние рога боковых желудочков до 5,6 мм при норме до 4 мм -расширен 3 желудочек до 4 мм при норме до 3 мм В целом, изменения небольшие. Нарушение ликвородинамики указывает на возможную проблему с шейным отделом позвоночника. Наиболее частые причины: -неудобное положение внутриутробно -обвитие пуповиной -травма в родах Уточните окружность головы, груди и вес при рождении и сейчас. С какой периодичностью ребенок ходит в туалет? Что даете от животика?Чем кормите?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Развитие ребенка
4 ответаЗдравствуйте. Дочь 2,1 года. Родилась в 37 недель ровно ЭКС, Апгар 8/8. На учёте не стояла никогда ни у какого специалиста. Четвереньки и села в 7 месяцев, встала у опоры в 8, пошла в 11. Лепет с 5,5, к году односложные слова. На данный момент говорит фразы и предложения (...
Здравствуйте Ваша дочка развивается хорошо по речи, познавательным навыкам и моторике это хорошо Нарушения сна и капризы в 2 года частое явление, связанное с возрастным кризисом и формированием самостоятельности. Просыпаться рано и бодрствовать тоже типично Выстраивание предметов в ряд иногда встречается у малышей и может быть просто увлечением порядком, но если это повторяется часто и сопровождается другими особенностями (замкнутость, агрессия, сложности в общении), стоит обсудить с педиатром или детским психологом для оценки. Истерики и «я сама» нормальная часть развития, ребёнок учится выражать волю. Для улучшения сна попробуйте за 30 минут до сна снизить активность: тихие игры, чтение книги, приглушённый свет. Постарайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, чтобы режим закрепился. Если дочка просыпается рано, можно мягко отвлекать её игрушками или спокойными занятиями, чтобы она постепенно привыкала дольше спать. По поведению поддерживайте её самостоятельность, давая выбор (например, выбрать между двумя варежками или игрушками), но устанавливайте простые правила и мягко их придерживайтесь. При истериках сохраняйте спокойствие, не уступайте сразу, но и не наказывайте сильно лучше отвлечь или переключить внимание. Для аппетита предлагайте маленькие порции, разнообразьте блюда по цвету и форме, вовлекайте дочку в приготовление (например, пусть помогает накрывать на стол). Часто дети лучше едят, если сами участвуют.
Повторяется хромота у ребенка
8 ответовЗдравствуйте. На днях уже задавала этот вопрос, может меня прочитают ортопеды, кто отвечал. Снова опишу ситуацию: Ребёнку сейчас 3 года. Эпизоды хромоты повторяются с 1,5 лет. Первый был после прививки пентаксим. Затем за 1,5 года было еще 3-4 эпизода. Все, кроме одного,...
Эта картинка подтверждает, что данных за болезнь Пертеса нет. Головки симметричны, сферичны. Капсула тоже не реагирует. Есть только отек мягких тканей на первой картинке, что и может свидетельствовать о подостром характере коксита. Нужно взяться и пролечить тщательно на протяжении недели
Высокая температура 5 дней
13 ответовЗдравствуйте! Дочка 09.03. кувыркнулась с ватрушки. Немного прихрамывала пару дней, показывала что болит бедро. 11 стала хромать сильней, а 12 повысилась температура незначительно и уже заболело колено, обратились в приемный покой, сделали рентген, по нему врач сказал:...
Здравствуйте! Действительно по описанию похоже на реактивный артрит, возможно травма стала дополнительным фактором. По крови ребенок переносит вирусную инфекцию, в таких случаях, как правило, антибиотики не показаны. Противовирусные препараты не имеют достаточной убедительной доказанной эффективности. Какие-то более серьезные поражения сустава маловероятны, т.к. нет повышения лейкоцитов в крови и сдвига в сторону нейтрофилов. В таких ситуациях рекомендуется приём Ибупрофена курсом, он уберёт боль, отек и воспаление. В некоторых случаях рекомендуют УЗИ сустава, чтобы исключить выпот в него, с последующей консультацией ортопеда. Если на период полёта температура нормализуется и в целом состояние станет лучше, лететь можно. Вы отмечаете общее улучшение состояния дочери, кроме снижения температуры?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Крапивница ?
22 ответаЗдравствуйте! Моему сыну 9 месяцев. В рационе уже присутствуют и яйца и молочка. Утром кушаем и омлеты и каши на молоке и творожки. 10 сентября в пол 8 вечера у ребенка поднялась температура 39. Поставили свечку цефекон, через 10 минут благополучно она вышла с калом, но...
Здравствуйте, да это аллергическая крапивница, скажите пожалуйста а ибупрофен вы давали впервые? Он сладкий, вполне может быть реакция на такие стропы, ещё крапивницу часто провоцирует вирусная инфекция, температура у вас 39 точно не на зубы, есть какие либо ещё проявления? Насморк, кашель?