Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Креатинин, альбумин, возраст
38 ответовПосле гонконгского гриппа в январе начали подниматься креатинин и мочевина. Недавно была операция по замене аортального клапана, был на больших дозах мочегонных. Упал белок. Как поднять без вреда для почек и как снизить креатинин ?
Здравствуйте. Ранее было известно про повышение уровня креатинина? По совокупности анализов и УЗИ речь идёт не о «изолированном поражении почек», а о сочетании нескольких факторов: Креатинин 147 мкмоль/л, мочевина 11,7 умеренное снижение функции почек (примерно ХБП 3 стадии). Мочевая кислота повышена типично на фоне диуретиков и сниженной фильтрации. ОАМ: белок 0,3 г/л, эритроциты 10-17, лейкоциты 5-10, бактерии, нитриты + вероятна инфекция мочевых путей. УЗИ: диффузные изменения паренхимы, повышенная эхогенность, снижение кортико-медуллярной дифференциации. Допплер: высокорезистентный почечный кровоток (RI 0,85-0,9) - признак сосудистого (гемодинамического) поражения почек. Анемия (гемоглобин 99 г/л) дополнительный фактор ухудшения почечной перфузии. Картина наиболее соответствует хроническому сосудистому поражению почек (нефроангиосклероз на фоне атеросклероза и возрастных изменений), постоперационному гемодинамическому снижению почечной перфузии, влиянию диуретиков (возможное обезвоживание), вероятному сопутствующему воспалению мочевых путей. Признаков острого первичного гломерулонефрита или обструкции не выявлено. Рост креатинина вероятнее является функционально-гемодинамическим и обратимым компонентом на фоне сердечно-сосудистой и послеоперационной ситуации. Рекомендовано: 1. Исключить и пролечить инфекцию мочевых путей (посев мочи обязателен). 2. Пересмотреть дозы диуретиков совместно с кардиологом (риск гиповолемии). 3. Контроль электролитов, креатинина в динамике, СКФ. 4. Коррекция анемии (препараты железа после лабораторного контроля железа, ферритина, ОЖСС, насыщение трансферрина железом. 5. Белок - умеренный, без избыточной нагрузки. 6. Сдать альбумин креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
Расширение корня аорты
5 ответовДва узи с разницей год, насколько ухудшилась динамика? Ребёнку 4 года, очень подвижный, развитый по возрасту. Обнаружили расширение корня аорты, на последнем ужи появилась недостаточность клапана, насколько критична ситуация? При каких показателях положена операция ?
Татьяна , вполне вероятно, что эта минимальная аортальная недостаточность обратима
Перебои в работе сердца
30 ответовЗдравствуйте, стал ощущать перебои в работе сердца , чувство остановки сердца , потом резкий толчек , ранее делал экг , неполная блокада правой ножки гиса , и пролапс митрального клапана 1 степени , больше ничего узи и экг не выявило .
Здравствуйте Неполная блокада правой ножки пучка Гиса не является патологией, это особенность проводящей системы сердца. Перебои в работе сердца возникают при физ нагрузке? Вам необходимо сдать ОАК, ферритин, гормоны щитовидной железы-ТТГ, Т3, Т4 своб Выполнить суточный монитор и спровоцировать данные перебои, чтобы они были зафиксированы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В норме ли ЭКГ
11 ответовЗдравствуйте, посмотрите пожалуйста в норме ли ЭКГ? Делала - пераый раз аппарат выдал заключение перенесённый инфаркт, я испугалась, переделала второй раз - всё норм, но всё же хочу ваше мнение. Имеется пролапс митрального клапана 1 степени
Здравствуйте не переживайте по ЭКГ у вас норма
Митральный клапан
10 ответовЗдравствуйте. У ребенка пролапс митрального клапана 2 степени, в сентябре идёт в школу. Какая группа здоровья будет в справке? И будет ли он посещать уроки физкультуры? Также волнует вопрос, может ли ребёнок посещать танцы?
Здравствуйте, Мария. Прикрепите, пожалуйста, фото эхо- кардиографии к вопросу, для более детальной оценки показателей сердца
ПМК
1 ответЗдравствуйте,у моей мамы пролапс митрального клапана показала на узи,ей 38 лет и как это опасно и какие препараты можно пропить? У нас врачи сказали ничего страшного с этим люди живут,само пройдет..
Виктория, пролапс митрального клапана это не болезнь, это всего лишь описание положения створок митрального клапана во время систолы левого желудочка сердца. Препараты никакие пролапс не лечат, сам он тоже вряд ли когда пройдёт. Ваша мама молодая, наверняка хорошо себя чувствует и пролапс был просто «случайной находкой» - тогда забудьте о нем и живите спокойно, а когда-нибудь, ради интереса, повторите ЭХО-КГ и посмотрите в динамике. Если же присутствует какая-то симптоматика - слишком мало информации, чтобы делать выводы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный МНО
4 ответаЗдравствуйте, папа сдавал анализ крови на МНО, так как он принимает варфарин на постоянной основе. Анализ показал МНО-6,17. Протромбиновое время-70. Протромбин-10. Что это означает?у него была операция на замену клапана
Здравствуйте, Антон. МНО - 6.17 повышено, целевое МНО для вашего папы 2.5-3.5. Повышение уровня МНО свидетельствует о гипокоагуляции (дольше образуется сгусток), что является риском кровотечения. Необходимо пропустить прием варфарина сегодня и завтра, а в следующий день убавить дозировку варфарина на 1/2 таблетки, через 1-2 дня пересдать МНО.
Оправданность операции на сердце
4 ответаЗдравствуйте. Пациент мужчина 84 года. Все заключения и исследования - в приложении. Исходя из диагностических показаний хочется понять ваше мнение - оправдан ли риск проведения операции на открытом сердце по замене сердечного клапана, учитывая возраст пациента.
Здравствуйте, Евгений . Я внимательно проанализировала данные обследований. По данным эхо кардиографии- имеет место комбинированный приобретённый аортальный порок сердца: умеренный аортальный стеноз и недостаточность аортального клапана умеренная , 2-3 степени . Такая ситуация не требует экстренного проведения оперативного лечения, можно сделать в плановом порядке. Кроме того на данный момент существует щадящий метод , без проведения торакотомии ( без вскрытия грудной клетки) , это Эндоваскулярное протезирование аортального клапана – это новейшая методика хирургического вмешательства, которая не требует обширного разреза грудной клетки, искусственного кровообращения. Особенно часто подобный способ операции применяется для пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями и у пожилых пациентов , само вмешательство происходит через сосуд - эндоваскулярно . При эндоваскулярном протезировании в бедренные сосуды (артерию или вену в зависимости от того, в какую полость сердца нужно проникнуть) вводят катетер с имплантируемым клапаном. После разрушения и удаления фрагментов собственного поврежденного клапана на его место устанавливается протез, который сам расправляется благодаря гибкому стенту-каркасу. Но с учётом наличия зон нарушения кровоснабжения миокарда и снижения сократительной функции левого желудочка, необходимо перед этим проведение коронарографии , для исключения гемодинамически значимых нарушений сосудов, это очень важное исследование в данном случае. Как давно делали коронарографию ? Если есть возможность, прикрепите пожалуйста фото! Это исследование актуально в течение 1 года . Как в целом у него самочувствие? Беспокоит ли одышка / отеки нижних конечностей? Какие препараты он принимает ? Рада помочь, обращайтесь
Какое лечение?
3 ответаЗдравствуйте,у мамы кровотечение из носа второй день,давление 210, сегодня сделали КТ,поражение лёгких 12%и анализ крови показал антитела,скажите пожалуйста,что это значит, сопутствующие заболевания,ревматизм,и замена митрального клапана,спасибо
Добрый день! Скажите принимает ли она антитромболитическую терапию?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У меня пролапс митрального клапана 1 степени. Остеохондроз шейного отдела грудной остеохондроз сколиоз. Анемия, 1, степени. Иногда чувствую что как будто тококом прошибает впереди или жжет . у меня сразу паника наступает. Что делать?
Здравствуйте. Скорее всего это межреберная невралгия с последующей паникой. Рекомендована очная консультация невролога