Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Множественные супратенториальные очаги
12 ответовРебенку 15 лет, часты головные боли до рвоты. Трижды делали МРТ один и тот же диагноз под вопросом. МР-картина множественных супратенториальных очагов (более 20) измененного МР-сигнала в лобных и теменных долях (нельзя исключить проявления демиелинизирующего заболевания,...
Посмотрела МРТ, с контрастированием вижу, очагов много , но они не копят контрастное вещество - это минус в сторону демиелинизирующего заболевания, но и не является исключением к сожалению. По расположению очагов от части на демиелинизирующее заболевание похожи. Тактика здесь может быть как выжидательная - то есть наблюдение за картиной МРТ в динамике через 6 и 12 месяцев ( смотреть не появляются ли новые очаги и не копят ли они контраст). А так же возможен вариант исследования спинномозговой жидкости ( люмбальная пункция) и сыворотки крови на олигоклональные антитела - это более точный метод диагностики демиелинизирующих заболеваний. Я бы посоветовала обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний профильному узкому специалисту и находиться под наблюдением. На текущий момент активности процесса нет. то есть если даже предположить димиелинизирующее заболевание то сейчас оно не активно, и наблюдательная тактика вполне имеет место быть. По поводу головной боли, я бы не исключала мигрень, так как в детском и подростковом возрасте мигрень протекает не классически как у взрослых, я больше склонная полагать что мигрень. По лечению: Как только появляются первые признаки головной боли, первые нотки, давать Ибупрофен в дозе 10 мг на кг веса. Принимать ибупрофен не часто , не более 1-2 раз в неделю стараться. В случаях когда боли очень сильные допустимо применение суматриптана именно в такой форме- Имигран спрей 10 мг доза - 1 брызг в один носовой ход ( во второй не надо). Если через 30-40 минут не помогает, можно дополнительно принять Ибупрофен. Его редко сейчас можно найти, но таблетированные формы до 18 лет не назначаются. Профилактическая терапия - это терапия предупреждения приступов головной боли - назначаются бета блокаторы, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов ( не все). Они имеют наибольшую доказательную базу у детей и подростков. Решение о приеме решает конечно лечащий врач. Но напишу чтобы Вы в курсе дела были: можно попробовать самый такой простой - это Пропранолол (Анаприлин) 2 мг на кг веса в сутки, делить на 2-3 приема, принимать длительно ( от 3 месяцев), и следить за пульсом и давлением так как может понижать. прежде ЭКГ пройти убедиться что с сердцем все в порядке. Так же следить за пульсом и давлением. Вести дневник головной боли, скачать шаблон можно в интернете. И консультация невролога-цефалголога.
Добрый день Уважаемые доктора, помогите пожалуйста разобраться с заключением МРТ. Ребенку 5 лет не разговаривает, но понимает. Отстает в развитии. Были в Москве делали МРТ на 3 Тесловом оборудовании. Дали вот такое заключение. МР картина очаговых изменений белого вещества...
Здравствуйте. Окружность головы сейчас? Ребенок ходит самостоятельно? Слух в норме?
Узлы. Гистология
5 ответовЗдравствуйте. Женщина 76 лет. При плановом обследовании ( вне жалоб) , на основании Узи, былы диагностированы Множественные Узлы Щитовидной Железы, с последующей пункцией. Результаты УЗИ и Гистологии прикрепляю. По назначению врача , прошли дополнительную лабораторную...
Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания, но , к сожалению, хороший уровень гормонов не может исключить онкологию. Нормальный уровень кальцитонина исключает только один из видов рака- медуллярный. Других точных онкомаркеррв щитовидной железы нет. Бетесда 4 говорит о том, что риск злокачественности составляют до 30% и в таких случаях действительно стоит удалить узел в месте с долей щитовидной железы, чтобы сделать гистологию, по которой мы можем получить точный ответ. Можно сделать еще по вашим стеклам с биопсией молекулярно‑генетическое исследование цитологического материала щитовидной железы (KRAS, NRAS, HRAS, TERT, BRAF, RET/PTC, PAX8/PPARG), анализ поможет оценить риски рака
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обнаружено новообразование в печени
16 ответовВ январе этого года было обнаружено образование в печени размером 35*29*42, было проведено КТ с контрастом. Заключение: гиперваскулярное образование по типу контрастного усиления в большей степени соответствующее фокально-нодулярной гиперплазии. Рекомендовано динамическое...
правильно! пожалуйста
Истинная полицитемия
4 ответаЗдравствуйте. Мне 48 лет лет, в этом месяце поставили диагноз - истинная полицитемия. С 2020 года тромбоцитоз 700-800 тысяч, анемия. гемогл-116 г/л, тромб-793 тыс, лейк-7,9 тыс.Ферритин-1 мг, эр-4,9 млн, гематокрит-34%. выполнена трепанобиопсия, степень ретикулинового...
Здравствуйте, аспирин- это симптоматическое лечение. Вы принимаете какое-то циторедуктивное лечение( интерферон, гидреа, джакави)? Какие симптомы болезни у вас? Имеется ли спленомегалия?
Болит голова, не помогают таблетки
9 ответовЗаключение: Данных за очаговые, диффузные, посттравматические изменения вещества головного мозга не обнаружено. Расширение периваскулярных пространств в области базальных структур Расширение субарахноидальных конвекситальных пространств МР-признаки венозной дисциркуляции...
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Сколько дней в месяц болит голова?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
28 января 2026 маме сделали операцию по владении примерно 40% языка и удалено с одной стороны лимфоузлы) причина карцинома языка, по результатам операции и решения консилиума, назначено динамическое наблюдение каждые три месяца. Лучевую терапию и химию не назначили,...
Здравствуйте. Ваша мама столкнулась с типичным последствием радикальной операции в области головы и шеи: повреждением краевой ветви лицевого нерва. Это не нейрохирургическая патология в чистом виде, а ятрогенное осложнение онкологического лечения. Дальнейшая тактика зависит от того, был ли нерв пересечен или только травмирован. Прогноз: Если нерв был пересечен, то чуда не будет, атрофия мышц необратима. Потребуется реконструктивная операция (пересадка нерва или мышечные перемещения). Если нерв цел, то восстановление может занять до 6-12 месяцев. Скорость регенерации нерва примерно 1 мм в день. 1.5 месяца нормальный срок для отсутствия движений. Что делать: Вам нужен не "нейрохирург" (они занимаются позвоночником и мозгом), а челюстно-лицевой хирург, специализирующийся на реконструктивно-пластической хирургии головы и шеи. Где искать: Поскольку операция делалась в Блохина, логично обратиться туда же к пластическому хирургу. Альтернативы: НМИЦО ФМБА (отделение челюстно-лицевой хирургии) или кафедры челюстно-лицевой хирургии. Диагностика: Для начала нужно сделать ЭНМГ (электронейромиографию) мимических мышц. Это исследование покажет, есть ли повреждение нерва, и если есть — полное оно или
Плохие анализы крови
16 ответовЗдравствуйте. У мужа аденокарцинома анального канала T2NoMo, Проведена химиолучевая терапия (хороший ответ) в мае и после химиотерапия в сентябре. Отправлен под динамическое наблюдение на три месяца. Сейчас сдали анализы перед контрольными исследованиями и они снова плохие....
Добрый день. Не могли бы прикрепить результаты анализов крови для ознакомления?
Анализы CA-125 более 10000
6 ответовЗдравствуйте! Маме 61 год. В левом яичнике новообразование неопределенного или неизвестного характера, категория сложности 5, цитограмма соответствует метастазу аденокарциномы L-5. CA-125 более 10000, HE4 1090,80, CA-19-9 53 Забрюшинная лимфоаденопатия. Единичный увеличенный...
Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. Конечно, такие высокие цифры СА-125 и НЕ4 обычно говорят о злокачественном процессе. Учитывая данные КТ и поражение лимфоузлов, более вероятен именно онкологический процесс. Однако, без морфологической верификации мы в онкологии не имеем права ставить диагнозы. Поэтому необходима консультация онкогинеколога для решения вопроса о дальнейшей тактике на консилиуме
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
22.09 была проведена операция по удалению кисты яичника и эндометриозу кресцово-маточных связок. По результату гистологии пограничная муцинозная киста яичника. На учёте у онкологов. Кт трех отделов с контрактом, мрт, колоно и гастроскрюопия проведены в течение октября. Все...
Здравствуйте. После операции первые несколько месяцев могут быть такие ощущения, это связано с самой операцией и возможно со спаечным процессом, можете принять любое обезболивающее или использовать ректально свечи Дикловит один раз в день 5 дней