Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2893527

Что вас беспокоит?

Узлы. Гистология

Здравствуйте. Женщина 76 лет. При плановом обследовании ( вне жалоб) , на основании Узи, былы диагностированы Множественные Узлы Щитовидной Железы, с последующей пункцией. Результаты УЗИ и Гистологии прикрепляю. По назначению врача , прошли дополнительную лабораторную Диагностику Гормонов, референсные значения которых - в пределах нормы!! Кальцитонин - Норма. Сопутствующих Диагнозу симптомов , не наблюдаем. В целом самочувствие хорошее, под стать возрасту. Из Анамнеза : Ожирение. Хронический Панкреатит. Гастрит. Оперированный Позвоночник. Насколько рационально сейчас оперировать Щитовидную железу , с полной резекцией Узла, для дальнейшей Гистологии ? Учитывая возраст , хотелось бы максимально оградить ее от подобных оперативных вмешательств. Возможно ли Динамическое наблюдение? Извиняюсь за качество прикрепленных файлов.

31 год
3 Февраля 2025·Просмотров: 95·Тамара, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю Ваши переживания, но , к сожалению, хороший уровень гормонов не может исключить онкологию.
Нормальный уровень кальцитонина исключает только один из видов рака- медуллярный.
Других точных онкомаркеррв щитовидной железы нет.

Бетесда 4 говорит о том, что риск злокачественности составляют до 30% и в таких случаях действительно стоит удалить узел в месте с долей щитовидной железы, чтобы сделать гистологию, по которой мы можем получить точный ответ.

Можно сделать еще по вашим стеклам с биопсией молекулярно‑генетическое исследование цитологического материала щитовидной железы (KRAS, NRAS, HRAS, TERT, BRAF, RET/PTC, PAX8/PPARG), анализ поможет оценить риски рака

Принятый ответ

Здравствуйте. При бетесда 4 риск злокачественности до 30 % нужно удалить узел с долей, повторно берут на гистологию ткань, если нет подозрений оставляют вторую долю, если вообще не хотите на операцию то можно пройти молекулярно генетическое исследование на этом образце ткани, оставить щитовидную железу на наблюдение не стоит. Кальцитонин не повышен что исключает самый агрессивный медуллярный рак

Принятый ответ

Добрый вечер!
Категория Бетесда 4 говорит о том, что риск злокачественности составляет до 30%, в этих ситуациях все таки приоритет в оперативном лечении,чтобы точно понять, есть онкология или нет( послеоперационный материал отправляют на гистологию и там точно говорят, имеется онкология или нет).

Можно ваши стекла отправить на молекулярно‑генетическое исследование цитологического материала щитовидной железы, чтобы оценить риски онкологии.
Кальциьони крови исключает только один из видов рака- медуллярный.
По гормонам щитовидной железы нельзя сказать, есть онкология или нет, они показывают только то, как работает щитовидная железа.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких ситуациях рекомендуется оперативное вмешательство
Также рекомендуется молекулярно генетическое исследование

Гормоны щитовидной железы в норме
Кальцитонин в норме ( онкомаркер медуллярного рака)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Узелок Тирадс 5 - высокий риск онкологии и после биопсии увидели подозрительные клетки. Это требует оперативного лечения, удаление всей щитовидной железы, так как отдельно узелки не удаляют.
окончательный диагноз можно установить только на гистологии удаленной железы. Биопсия это только вероятность, подозрение на онкологию.
Динамичское наблюдение не рекомендовано в такой ситуации. Нужна операция в плановом порядке.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.