Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ожирение 2 ст, смешанного генеза. Метаболический синдром. Инсулинорезистентность. Дефицит витамина Д
8 ответов33 года, вес 82 кг при росте 156 см. Начали беспокоить вялость, сильное выпадение волос, прыщи на лице, частый герпес. Вес набрала 5 лет назад, при попытках похудеть, вес стоял. Сдала анализы: общий белок 68.5 . Мочевая кислота 234.84. АЛТ 11.6, АСТ 10.3, Железо сывороточное...
Здравствуйте. У вас низкий уровень ферритина, витамина Д. Гормоны щитовидной железы в пределах нормы - щитовидная железа функционирует в полном объеме. Восполнить железо рекомендую приемом тардиферрона по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц, затем пересдать ферритин. Витамин Д рекомендую восполнить винантолом или аквадетримом по одной из схем: 1). 6000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (12-16 капель вигантола или аквадетрима) 2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквалетрима) Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли) По поводу лишнего веса рекомендую один из препаратов: 1. Голдлайн 10 мг Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат. 2. Орлистат 120 мг Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. 3. Энлигрия. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. Однако он применяется в том случае, если нет панкреатита Схема применения: 1 неделя - доза 0,6 2 неделя - доза 1,2 3 неделя - доза 1,8 4 неделя - доза 2,4 Терапевтическая доза - 3,0
Изменился запах мочи
11 ответовДобрый день. Есть вопрос. Иногда меняется запах мочи. Какое-то время замечала изменения, потом они пропадали, потом появлялись снова. Нет никакого дискомфорта, жжения, резей и т.п. Хожу в туалет как обычно. По гинекологии тоже все отлично. Гигиену соблюдаю. Моча соломенного...
Доброго времени суток. Чаще всего запах из-за наличия инфекции мочевых путей. В моче тесть косвенные признаки её наличия. В целом опасного ничего нет, тем более что на УЗИ без отклонений. Можно сдать 3-х стаканную мочу и сделать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Далее по результатам.
Добрый день! Очень нужна ваша помощь. Мне 29 лет. Год назад весила 85 кг при росте 163, сейчас 75 кг, плавно снижаю вес на фоне дефицита КБЖУ и приема Метформина. Но проблема в том, что месячных нет, приходится вызывать их Праджисаном 1 раз в 70 дней. Это уже не выносимо. КОК...
Здравствуйте! Можно продолжить снижать вес до 66 кг (с помощью орлистата или лираглутида), принимая метформин 1500-2000 мг в сутки до 6 мес. Если овуляции не появляются (циклы остаются нерегулярными и без овуляции) делают стимуляцию овуляции клостилбегитом при планировании беременности. При этом метформин и препараты для снижения веса отменяют.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная изжога
12 ответовДобрый день, раньше изжоги не было, обратился к гастроэнтерологу, так как больше двух лет болело горло и в нем скапливаласт какая-то слизь, после того как проглотил трубу и взяли биапсию, поставили ГЭРБ, прописали мотилиум и омез, больше ничего, после того как стал их...
Добрый вечер, скажите, сколько по времени Вы пили омез и купировалась бы боль в горле на фоне его приема? Изжога появилась после его отмены?
Диарея и анализы
62 ответаЗдравствуйте. Уже почти 5 месяцев беспокоит жидкий стул, который бывает чаще всего после первого приёма пищи. Утром не завтракаю обычно, а вот после перекуса или основного приёма пищи случается жидкий стул минут через 30-40 после еды. Утром если позавтракаю тоже почти всегда...
Доброе утро, Наталья. Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна. Я задам вам уточняющие вопросы. Какая кратность стула у вас за сутки? Вздутие живота/метеоризм беспокоит вас? Вы тревожный человек? Молочные продукты и хлебобулочные вы хорошо переносите? Ночью как спите? Боли не беспокоят? Не будят? Не мешают сну?
Сыпь на ногах у ребёнка
8 ответовДобрый день! Ребёнку 1.3. В сентябре на ногах, ниже колен, стали появляться сухие участки кожи, я стала использовать крем от мустэллы. Год назад, примерно в это же время, посещали аллерголога, который нам сказал, что кожа сохнет и появляются прыщики от сухого воздуха, на фоне...
Здравствуйте! Это раздражительный дерматит, связан с сухостью кожи, в том числе. Вам обязательно нужно использовать увлажняющие крема (атодерм бальзам биодерма, сенсадерм специальный крем, например) часто в течение дня и обязательно после водных процедур на полувлажную кожу. Средство для мытья взять: масло атодерм или липобейз беби,липикар. Наружно штрихами: крем Комфодерм К 1 раз в день на ночь в течение 5-7 дней. Кожу не тереть мочалками, полотенцем аккуратно промакивать, одежда к телу хб, без шерсти и синтетики, свободная.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отказ от еды и крик в 9 месяцев
7 ответовДобрый день! Дочке 9 месяцев, с 4 месяцев на ТВ (смесь Кабрита), прикорм ввели в 5 месяцев, сейчас уже многое в рационе ребёнка присутствует. Ела очень хорошо: с утра ела творожок с яблочным пюре, потом банан в качестве перекуса, на обед овощи с мясом, далее овощное пюре и...
Здравствуйте Смотрите на прибавку в весе ,если ребёнок хорошо прибавляет значит паниковать не надо Если нет то Рекомендую сдать ОАК и проверить уровень Ферритина(исключить латентный дефицит железа ) и проверить уровень витамин Д , при их дефиците в организме такие проявления возможны Еще проверить уровень вит В1 и Мg при его недостатке малыш становиться раздражителен ,ухудшение аппетита и сна(большая вероятность что есть дефицит этих витаминов ) Может малышу больно есть твердую пишу нужно исключить воспалительный процесс в ротовой полости (высыпания ,раздражение на слизистой ) Рекомендую часто гулять на свежем воздухе больше 2 х часов ,перекусы не делать (нужно нагулять аппетит) Давать вит Д3 Вигантол по 2 капли каждый день с утра с жирами Предлагать чаще воду 40 мл на кг в сутки Сдать анализы исключить анемию ,дефициты витаминов и смотреть дальше
Гуляет сахар в крови
8 ответовЗдравствуйте. Моя мама имела диабет 2 типа после 60 лет. Мне 47 лет, хронических заболеваний нет. Недавно у меня стал “гулять“ сахар крови. Я иногда измеряю дома утром натощак и мой сахар бывает доходит до значения 6,8 или 7,1 . Воду пью почти по 2 литра, но бывает сухость во...
Здравствуйте! Такие изменения в уровне сахара могут быть связаны с нарушением восприимчивости к собственному инсулину. Это объясняет и высокую гликемии натощак - когда организм не утилизирует глюкозу ночью, и падения глюкозы днём, когда избыток собственного инсулина все-таки "пробивается" в клетки. Пока речь не идёт о сахарном диабете, но стоит подумать о предиабете. Для подтверждения этого диагноза выполняются глюкозотолерантный тест и анализ крови на гликированный гемоглобин. Первый показывает, как организм реагирует на приём углеводов, а второй - какими примерно были сахара и крови в течение последних трёх месяцев. С результатами следует обратиться если не к эндокринологу, то хотя бы к терапевту для составления поана наблюдения и при необходимости - подбора лечения. Если же тесты ничего не покажут (и такое возможно) - врач предложит пути дообследования
Боли в животе
3 ответаЗдравствуйте. Два месяца назад родила, две недели назад начались приступы болей в области живота (боль острая и очень сильная, точное место указать не могу, как будто под ребрами иногда чувствуется по всему животу, в спину не отдает, в бока тоже не отдает). Приступы бывают...
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб необходимо оценить работу гепатобилиарного тракта, исключить камни желчного пузыря и системы желчевыводящих путей, так же оценить работу кишечника и в первую очередь исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить : -УЗИ ОБП -Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника) -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой Тактика ведения по результатам обследований.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенку 1г9 мес, рост 89, вес 13.500, девочка. Стул ежедневный 1-2р в день. НО Стул который именно после ночи ( утром или днём ВСЕГДА вначале твердый , как козьи какашки шарики , а далее уже или мягкая колбаска или сметана) Какбуд-то пробка за ночь образуется . Пример фото...
Через 6 недель и отмена препарата постепенно. То есть 6 недель у ребёнка сметанообразный стул (за это время она забудет о болезненной дефекации, эпитализируется трещина,если она была) , далее постепенная отмена (день даёте-день перерыв, день даёте-2 дня перерыв и т.д)