Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием антикоагулянтов
37 ответовЗдравствуйте. Я перенесла тромбоз левой нижней конечности во время беременности в 2022-м году. После родов стала принимать Ксарелто 15 мг. Также обследовалась на тромбофилию( полиморфизм mtfhr 1298 a>c в гомозиготном состоянии),как мне сказали это не страшно. Сдавала...
Здравствуйте. АЧТВ на фоне Ксарелто не используют для оценки риска тромбоза и подбора дозы. Его небольшое снижение при нормальных остальных показателях не является признаком того, что препарат перестал работать. По представленным данным признаков АФС нет волчаночный антикоагулянт сейчас отрицательный, остальные обследования без значимых отклонений. Тромбоз вполне мог быть спровоцирован беременностью, так как это самостоятельный сильный фактор риска. Оснований увеличивать Ксарелто с 15 до 20 мг только из-за АЧТВ не видно. Наиболее значимы в данной ситуации отсутствие повторных тромбозов, нормальные Д-димер, фибриноген и наблюдение гематолога.
Добрый день,очень надеюсь на вашу помощь, история длинная, но я стараюсь все подробно описать,чтобы не пропусть важного. В 2018 году заболела шея слева сзади, как спазм мышц,подумала что отлежала и не придала значения, через пару дней заболела ангиной,лечилась месяц, два...
Здравствуйте! Блокады в триггерные точки, наиболее болезненные пробовали делать? Дулоксетин какой дозировке принимали как долго? Совсем не было эффекта на нем?
ГЭРБ после холецистэктомии
7 ответовМ, 37 лет, 195/95, без вредных привычек. 2 месяца назад перенес холецистэктомию (лапароскопия), с тех пор постоянно ощущаю рефлюкс и признаки ГЭРБ: жжение во рту при дыхании, горький привкус, белый налет на языке и в горле. После больше месяца пил омез 20 мг x 2р/д + креон +...
pH‑метрию выполняют после отмены ИПП минимум на 7–14 дней, иначе результат будет недостоверным, поэтому лучше планировать её до начала курса или после его завершения. Из дополнительных исследований информативнее всего суточная pH‑импедансометрия и манометрия пищевода для оценки моторики, рентген с контрастом используют редко, так как он не показывает тип рефлюкса. Полезно также проверить H. pylori после окончания курса ИПП.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мне 34г,рост 167см,вес 52кг,вредных привычек нет и не было.Много лет я живу без диагноза в состоянии "овоща", утром просыпаюсь уставшая, болят мыщцы, желудок сводит сильно, сильнейшая слабость. Сплю плохо, часто просыпаюсь от того что что то болит, дурно. Утром...
Добрый день! Скорее всего ваше состояние может быть связано с несколькими причинами. Главная возможная проблема заключается в сбое работы автономной нервной системы - она управляет функциями тела «на автомате»: сердцебиением, давлением, пищеварением. Когда она работает нестабильно, это вызывает резкие перепады - отсюда приступы слабости, жара, тахикардии и головокружения. Тяжелый дефицит железа (ферритин 6-9 (при норме от 70 )!!!), даже при почти нормальном гемоглобине, лишает мышцы и мозг энергии, что объясняет постоянную усталость и невозможность переносить нагрузки. Хронические боли (от эндометриоза, проблем с позвоночником) и постоянный стресс для организма из-за множества болезней перегружают нервную систему и поддерживают состояние истощения. Для уточнения причины состояния проводят обследование:проверить функцию надпочечников (кортизол), дообследовать аутоиммунный профиль (кроме АНФ), а также выполнить суточный мониторинг ЭКГ и давления для оценки работы нервной системы. !!!Крайне важно скорректировать дефицит железа, возможно даже рассмотрев парентеральное (минуя ЖКТ) введение препаратов под контролем врача. Обязательна консультация гастроэнтеролога учитывя данный дефицит ферритина, необходимо найти причину его потери, ферритин это "топливо" нашего организма, возможно скоррективовав его дефицит пройдет большинство ваших жалоб
Анальная трещина, лечение
8 ответовОчень прошу помочь, проконсультировать в лечении анальной трещины со спазмом сфинктера и можно ли обойтись без операции? У мужа (49лет) начались проблемы с геморроем и анальной трещиной после колоноскопии, сделанной 24.02.2024 года и множества клизм в стационаре. В стационар...
Людмила, здравствуйте! Учитывая, что при аноскопии и при осмотре врач сообщил, что острая трещина, по времени - вы болеете около 6 недель, вероятность, что можно обойтись без операции есть. Спазм внутреннего сфинктера у вас есть (выявлен при осмотре), как вариант, можно попробовать терапию ботулотоксином. Смысл данного лечения: убрать спазм внутреннего сфинктера, после чего, возможно, анальная трещина начнет заживать. Однако, важный нюанс - отсутствие хронической трещины.
Мне 73 года. Ранее я обращался на эту площадку, номер вопроса 1842423 от 24.01.24 г (я это указываю, чтобы вновь не повторяться - там указана и причина множества экстрасистолий)). Сейчас я принимаю кон кор 2,5, арифам 5 /1.5 ( но сегодня выпил утром 10/1.5), а вечером норваск...
Поняла. Я бы утреннюю терапию оставила, а на вечер вместо норваска периндоприл 4 мг . Арифам суточного действия, поэтому норваск на вечер можно не использовать. Поэтому сегодня я бы рекомендовала выпить периндоприл только, можно 4 мг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с недугом - 4 месяца болят коленные суставы. Переболел ОРВИ с высокой температурой( лечился антибиотиком) затем началось: 1-2 месяц болели, ныли, крутили, простреливали колени. 3 месяц- начали простреливать( импульсные...
Здравствуйте! Обычноа на фоне вирусных или бактериальных заболеваний могут появится/усиливаться суставные боли, что объясняется вирусы выделяют токсины -> по крови по всему организма разносятся-> вызывт боль в суставах и мышцах, ломоту в теле. Что касаемо пройденных обследований: по анализам активного воспаления не наблюдается, по рентгеновким снимках также критичных изменений не выявлено( артрозные не выраженные)-такие изменения не вызывают таких выраженных болевых ощущений. В таких случаях чаще поражение мягких тканей наблюдается ( связки, сухожилии, мышцы)- рентгеновские снимки такие изменения не показывают, для этого рекомендуется узи мягких тканей или же мрт пройти. Исходя по результатам корректировать терапию. Что касаемо уже назначенных препаратов, они направлены для снятия воспаления, обезболивания- именно при поражении мягких тканей положительный эффект часто и не наблюдается, а хондропротекторы имеют накопительный эффект ( курс 2 раза в год).
После тромбоза
30 ответовДобрый день! У мужа после тромбоза глубоких вен нижних конечностей(правая нога), была Тэла. Прошло 2,5 года пьем ксарелто 20 мг. и носим компрес. чулки 2 класса. По вопросу дальнейшего приема ксарелто нас отправили к гематологу, сдали анализы: АТ к кардиолипину, Lg M 0,99...
Здравствуйте, Гульназ. Да, проблема, конечно, у Вашего супруга присутствует.. По порядку Ваших вопросов. 1. Да, профилактику теперь проводить необходимо постоянно (либо ксарелто, либо эликвис, либо продакса). Даже при нормальных показателях крови (а они у него НЕ нормальные, учитывая значение гомоцистеина). 2. Мутация - да, это всего лишь предрасположенность, она проявляет себя в определенной ситуации, одной из которых является инфекционный процесс. Но теперь, учитывая тромбоз в анамнезе, риск повторного тромбоза стал еще больше, поэтому и показана профилактика. 3. Предрасположенность детям передается, и не обязательно по мужской линии, дочери тоже получают подобную особенность F2. Проверить конечно желательно перед предстоящей беременность (беременность - тоже провоцирующий фактор тромбоза). 4. Проверять коагулограмму с определением Д-димера, антитромбина. И обязательно гомоцистеин - сейчас его нужно сначала снизить, а затем уже контролировать. Анализ на ВСК сейчас конечно будет отличаться, ведь проводится терапия.. Это нормально. Перед операцией необходимо будет кратковременная отмена антикоагулянта, но это уже будет регулировать лечащий врач в зависимости от особенностей самого оперативного вмешательства.
Здравствуйте! Дочь болеет с января разными болезнями: - Гнойная ангина. Пила цефиксим. (Стрепотест был отрицательный) по другому не проверяли. - Кишечная инфекция (сдавали шигелу/сальмонелу, иерсению - не они) - Далее реактивный артрит, тоже не поняли на что. Лежали в...
Здравствуйте! Посмотрел все исследования, к сожалению, или к счастью, помощь сосудитого хирурга тут не требуется, никакой значимой сосудистой патологии нет. Рекомендую ко всем обследованиям ещё проконсультироваться с гематологом, поскольку есть повышение уровня тромбоцитов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в горле, ухе, голове
5 ответовЗдравствуйте! Пожалуйста, посоветуйте, к какому врачу обратиться и что вообще делать. У меня нет ни времени, ни финансовой возможности проходить обследования всего организма. Ситуация такова. У меня генерализованное тревожное расстройство. Три года назад мне поставили этот...
Здравствуйте. Скорее всего у вас это все проявление тревожного расстройства, когда жалобы мигрирующие, утром их нет, а потом по нарастающей. Можно посетить терапевта очно, врач смотрит горло, слушает легкие, пальпирует живот, грудную клетку. По необходимости направит к узкому специалисту. И обязательна консультация психиатра/психотерапевта. Вероятно, что потребуется прием антидепрессантов