Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение МКЩЖ
11 ответовЗдравствуйте, такой вопрос. У меня медуллярная карцинома щитовидной железы с метастазированием в легкие. Щитовидную железу удалили полностью в 2021 году, но в легких метастазы остались. Сейчас я прохожу таргетную терапию (четертый год). Сначала около 3х лет пила препарат...
Здравствуйте Лечение метастатического медуллярного рака щитовидной железы - это непростая задача И непростая она за счет того, что руки онкологов связаны ограниченными опциями терапии Два препарата, которые являются золотым стандартом лечения МРЩЖ - это Вандетаниб - на котором случилась прогрессия И Кабозантиниб - мультикиназный ингибитор, который сейчас в ходу И, к сожалению, на этом можно поставить точку - так как других одобренный опций лечения не существует Отсутствие мутации RET не дает назначить RET-ингибиторы ввиду их неэффективности Все остальные опции эксперимент - то есть они либо на фазе клинических исследований/ либо не одобрены в РФ Но есть две неплохих опции, которые используются в ЕС и Штатах - но в РФ не зарегистрированы именно для лечения МРЩЖ: 1 - Ленватиниб - мультикиназный ингибитор, чем-то похожий на Кабозантиниб - но иногда срабатывает после прогрессии на нем 2 - иммунотерапия Согласно последним рекомендациям со стороны NCCN и главного регулятора FDA - Пембролизумаб можно использовать при ЛЮБЫХ опухолях с высокой мутационной нагрузкой или с микросателлитной нестабильностью - то есть MSI И на первых-вторых фазах клинических исследований Пембролизумаб и Ниволумаб показывают неплохие результаты для лечения МРЩЖ с MSI Поэтому есть смысл этот статус в опухолевом блоке определить И еще есть большой смысл выполнить полигеномное секвенирование - NGS - для знания молекулярного портрета опухоли - иногда "выскакивают" редкие мутации, на которые есть таргет - например, NTRK или BRAF CAR-T терапия пока для таких редких солидных опухолей - это больше фантастика
Высокое давление
18 ответовМесячных нет с января 2025.(50 лет) В августе начался понос, жуткая тошнота, потом озноб без температуры в течении двух недель эпизодически. В конце августа во время приступа измерила давление - 209/106 Скорая, Капотен, а дальше обследовалась с ног до головы. Всё норма, ттт....
Лариса, здравствуйте! Менопауза довольно сложный период в жизни женщины, связанный с гормональной перестройкой. Этот период часто сопровождается обострением различных заболеваний, которые могли ранее протекать в скрытой форме. Возможно вы пережили стресс и климакс стал отправной точкой панических атак, в тот период когда организм наиболее уязвим. Практически каждая мать имеет тесный контакт со своими детьми, особенно дочками. Связь приступов с менструациями дочерей это больше ваша психологическая установка, но изменения в этот период к женщин настолько многогранны, что отрицать настрой вашего организма на возобновления цикла в этот период тоже нельзя.
Тробофилия
22 ответаПомогите расшифровать анализ Риск нарушений системы свертывания крови FGB: -455 G>А (Фактор |, Фибриноген. beta-субъединица, G/A F1) F2: 20210 G>A (Фактор II, протромбин ). G/G F5: Лейден мутация, 1691 G>A (Arg506GIn) (Фактор V)...
Здравствуйте, Заира . По данным этого результата Склонность к гиперфибриногенемии, обусловленная полиморфизмом гена фибриногена. , это может провоцировать сгущение крови . Склонность к снижению фибринолитической активности крови, обусловленная генотипом PAI1: 4G/4G. Повышенный риск ранних потерь плода, связанный с гиперагрегацией тромбоцитов, обусловленной дефектом гена тромбоцитарного рецептора к коллагену (ITGA2). , из за этого могут быть замершие беременности ! Возможна низкая эффективность аспирина, как антиагрегантного препарата. В таком случае показан прием клопидогреля , эффективен фраксипарин - для предотвращения тромбообразования
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение метипреда в беременность
25 ответовЗдравствуйте! Вторую беременность подряд у меня находят Антитела IgМ к b2-гликопротеину: 6.70 (Норма: 0 - 5.0). Антитела IgG к b2-гликопротеину. 1.60 (Норма 0 - 5.0). Антитела к кардиолипину IgM: 10.6 (Норма 0 - 7.0). Антитела к кардиолипину IgG 1.9 (Норма 0 - 10.0). Также...
Здравствуйте, в данном случае учитывая результаты анализов и данные анамнеза Метипред действительно назначают если врач видит признаки активного аутоиммунного процесса, который может напрямую влиять на плацентацию, чтобы снизить повреждение сосудов плаценты. Доза 4 мг с последующей постепенной отменой это щадящий режим приема препарата. При использовании ГК есть определенные риски; возможны лёгкие отёки, повышение аппетита, перепады настроения, дискомфорт в желудке, при более длительном приеме или высоких дозах есть риск повышения уровня глюкозы и артериального давления. Прием высоких доз Метипреда и длительные курсы могут вызывать у плода задержку внутриутробного развития. В таких случаях не следует самостоятельно отменять назначенное лечение , но если есть сомнения по поводу использования гормона рекомендуется еще раз обсудить с врачом все плюсы и минусы назначенного лечения и решить вопрос о необходимости его использования .
Если риск гипокоагуляции?
21 ответЗдравствуйте! Мне 33 года. В анамнезе две замершие беременности, одна биохимическая. Сейчас беременность 36 недель.Обследована после второй замёрзшей беременности, выявлена мутация в генетики, гетерозигот PAI-1, протеин С-91, протеин S 65%, а/т 3-94,1%, АФС-отр. С 5 недели...
Я могу вам ещё чем-нибудь помочь?
Гемохроматоз 1 типа
16 ответовПо результатам анализов у меня выявлен гемохроматоз 1 типа -"выявлен генотип GG (мутация в гомозиготном состоянии) по генетическому маркеру HFE(C187G). Уровень ферритина 941, коэффициент насыщенмя трансферрина железом 58.2, железо в сыворотке 30.7, соэ и c-реактивный...
Если нет перегрузки железом, то очный врач распишет схему кровопусканий.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий фибриноген,беременность 4 недели
17 ответовЗдравствуйте.У меня 4 недели беременности,из диагнозов был поставлен Гиперкоагуляционный с-м и Гиперпролактинемия.Выявлена мутация 677 C>T в гене MTHFR - Генотип CT Гомоцистеин в прошлом году был в норме. Коагулограмма от 13.10.18 : АЧТВ 32,1 (норма...
Здравствуйте , пока ничего не принимать до очного осмотра гематолога. Такой фибриноген не является срочным показанием для терапии. Не болеете ли сейчас острыми воспалительными заболеваниями? Что в анамнезе с прошлыми беременностями? Сдавались ли полиморфизмы генов по тромбофилиям ? Как установлен гиперкоагуаляционный синдром?
Зно молочной железы и Фемостон 2/10
19 ответовЗдравствуйте, расшифруйте, пожалуйста решение консилиума и будет ли продолжение лечения после операции. И ещё вопрос принимаю Фемостон 2/10, стоит ли его бросать пить если еще неделя осталась до конца пачки Спасибо большое Диагноз основной: С50.4 ЗНО правой молочной...
Здравствуйте По результату ИГХ исследования данные за люминальный тип рака молочный железы. В данной ситуации учитывая стадию заболевания рекомендуется проведение хирургического лечения с последующей длительной гормональной терапией. Тактика лечения выбрана правильная. Фемостон принимать не нужно. Прогноз при данной стадии и вашем типе благоприятный.
Неонатальный скрининг на фенилкетонурию
10 ответовДобрый день, новорожденный родился 18 октября: при выписке из роддома на 5 день 22 октября брали анализ из пятки. Вчера позвонили из роддома и сказали, что нужно пересдать анализ на ФКУ. При норме до 2 фенилаланин у него 4. При этом во время беременности я сдавала НИПТ...
Здравствуйте, Екатерина Смотрится генетика обоих родителей конечно же. Такое бывает, что происходит погрешность взятия анализа и просят пересдать, это очень частая практика. Не переживайте раньше времени, пересдайте анализ. Ребёнок ваш, не может быть такого, что подсадили чужого, это уголовная ответственность и любая клиника этого боится. Так же у новорожденных может быть транзиторное повышение уровня фенилаланина в крови из-за незрелости ферментных систем печени. Раньше времени переживать не нужно, сдайте повторно анализ За время моей работы такие погрешности часто видела и чтобы подтвердилось,это 1 случай на миллион
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Вторую беременность подряд у меня находят Антитела IgМ к b2-гликопротеину: 6.70 (Норма: 0 - 5.0). Антитела IgG к b2-гликопротеину. 1.60 (Норма 0 - 5.0). Антитела к кардиолипину IgM: 10.6 (Норма 0 - 7.0). Антитела к кардиолипину IgG 1.9 (Норма 0 - 10.0). Также...
Добрый вечер, Анастасия! Антитела к кардиолипину и бета -2 гликопротеину являются маркерами Антифосфолипидного синдрома. И они имеют значения только при титре 40 ед. и выше . По описанию у Вас нет данных за АФС. И соответственно назначение метипреда не обосновано по АФС. Возраст и гетерозиготная мутация Лейдена дают 2 балла в пользу назначения антикоагулянтов во время беременности. Но инъекции с первого триместра назначают,когда пациентка набирает 4 и более баллов Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть ? Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.