Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №91704

Что вас беспокоит?

Высокий фибриноген,беременность 4 недели

Здравствуйте.У меня 4 недели беременности,из диагнозов был поставлен Гиперкоагуляционный с-м и Гиперпролактинемия.Выявлена мутация 677 C>T в гене MTHFR - Генотип CT Гомоцистеин в прошлом году был в норме. Коагулограмма от 13.10.18 : АЧТВ 32,1 (норма 24-34сек.) Протромбиновое время 16,1 (норма 12-18 сек.) Протромбиновый индекс по Квику 69,7 (норма 70-130 %) МНО 1,23 (норма 0,85-1,15) Тромбиновое время 16,2 (норма 14-20 сек.) Фибриноген 4,21 (норма 1,8-4,0 г/л) Антитромбин III 101,8 (норма 80-120 %) D-димер 241 (норма Взрослые 57-496нг/мл, Беременность I тр < 600, Беременность II тр. < 1200, Беременность III тр. < 1900) Тромбоциты 373 (норма 150-400 10^9/л) К гематологу запись на месяц вперед,либо искать платного.Но,как я понимаю,мне нужно уже сейчас начинать принимать препараты для разжижения крови.Скажите насколько всё серьёзно с моими показателями и есть ли у меня время ждать месяц приёма у районного гематолога или начинать лечение немедленно? Или не всё так критично? Д-димер ведь в норме.Беременность первая,мне 32 года.Посоветуйте что принимать? И есть ли необходимость в уколах Клексана?

18 Октября 2018·Просмотров: 1155·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте , пока ничего не принимать до очного осмотра гематолога. Такой фибриноген не является срочным показанием для терапии. Не болеете ли сейчас острыми воспалительными заболеваниями? Что в анамнезе с прошлыми беременностями? Сдавались ли полиморфизмы генов по тромбофилиям ? Как установлен гиперкоагуаляционный синдром?

Анастасия, скан анализа на мутации прикрепила. Беременностей в прошлом небыло,так как у бывшего мужа были проблемы со спермограммой забеременеть не могли.Сейчас у меня второй муж,и вот всё получилось. Из воспалительных заб. - немного подкашливаю сейчас,но примерно такие показатели коагулограммы у меня всегда и были,и до беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте. Показатели коагулограммы в норме. Фибриноген повышен незначительно, тем более что при беременности он немного должен повышаться.
Однако учитывая ваше генетическое исследование, вам необходимо регулярно проверять коагулограмму (1 раз в месяц)

Анна, то есть пока ничего не принимать и колоть Клексан не нужно? Я так понимаю что главное это следить чтобы Д-димер не повышался?

Принятый ответ

Здравствуйте по вашей мутации нужен Клексан
Его может и гинеколог назначить
И колоть всю беременность
К гематологу обязательно

Елена, есть у меня время ждать 3-4 недели бесплатного приема? Или срочно нужно искать платного врача и начинать колоть Клексан?

Я бы не советовала ждать ,в Москве куча гематологов.

Данная мутация низкого риска, единственное что необходимо вам принимать - это фолиевую кислота (можно в составе витаминных комплексов). Контроль коагулограммы в обычные сроки.

В данном случае нет необходимости в низкомолекулярных гепаринах (клексан, фраксипарин и т.д.). И споуойно дождитесь консультации своего врача.

https://helix.ru/kb/item/1195
Вот информация,что бы не быть голословной
Проконсультируйтесь с гематологом в ближайшее время

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас практически нормальный анализ, не нужно сейчас никакого клексана или аналогичных препаратов! Достаточно принимать фолиевую кислоту около 4 мг в сутки, например, в составе ангиовит и курантил 25 мг трижды в сутки

Здравствуйте!
Ни в коем случае не начинайте клексан. По фибриноген у сейчас нет показаний, а по мутациям - другое звено свертывания крови.
По вашим мутациям максимум что вам можно назначить курантил. Но так как это ваша первая беременность и не было замерших беременностей, выкидышей на данный момент нет в этом необходимости.

За фибриногеном - контроль раз в две недели.
В случае его значительного повышения решаться будет вопрос о назначении терапии.
Сейчас все нормально. Фибриноген повышен незначительно.

Принимайте ангиовит или фемибион 1(до 12 недели беременности), фемибион 2 - после 12 недели беременности.

Здравствуйте. Сейчас не нужно ничего колоть, принимать. Коагулограмма у вас нормальная. Контроль через месяц. Время у вас есть, не переживайте.

Здравствуйте,Екатерина.На данный момент с учетом Вашей коагулограммы и срока беременности клексан Вам пока не нужен.Но при таких мутациях Вам скорей всего придется его колоть после 12 недель,когда риск кровотечений будет намного меньше,также обязателен контроль коагулограммы и гомоцистеина каждые две недели.Вам необходима очная консультация гемостазиолога и прием специальной формы фолиевой кислоты,например, метафолин солгар по 2 таблетки 2 раза в день.

Здравствуйте. Сначала дождитесь осмотра гематолога потом уже вам если будет необходимо он назначит лечение

Пока можно курантилом обойтись, сдать через месяц повторно коагулограмму д димер

Принятый ответ

Здравствуйте. Пока нужен курантил 150 мг х 2 раза, фолиевая кислота 4 мг в сутки. Низкомолекулярные гепарины пока не нужны. Пересдайте коагулограмму через 2 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.